การจัดการกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์

ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์—กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ การรู้สึกว่าลำไส้ของคุณเคลื่อนไหวไม่สมบูรณ์— อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ นอกจากความไม่สบายกายแล้ว การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ยังสามารถทำให้คุณรู้สึกค่อนข้างกังวลว่าจะเกิดอะไรขึ้นหรือเมื่อคุณจำเป็นต้องกลับเข้าห้องน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างสิ้นเชิงจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติ

การอพยพที่ไม่สมบูรณ์เป็นอาการแสดงของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) แต่คุณไม่จำเป็นต้องมี IBS เพื่อพบกับอาการไม่พึงประสงค์นี้ เมื่อพิจารณาถึงความธรรมดาของ IBS แล้ว นักวิจัยก็ให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยกับอาการของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์ เป็นผลให้ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับวิธีการแก้ไข

จนกว่าการวิจัยจะเปิดเผยข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณจะต้องศึกษายา การรักษา และกลยุทธ์ในการดูแลตนเองที่อาจช่วยคุณจัดการและลดอาการได้

การอพยพที่ไม่สมบูรณ์คืออะไร?

การอพยพที่ไม่สมบูรณ์เป็นความรู้สึกส่วนตัวที่การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สมบูรณ์เท่าที่ควร เมื่อคุณมีอาการท้องผูก การถ่ายอุจจาระที่แข็งเล็กๆ อาจไม่ทำให้คุณรู้สึกว่าคุณได้รับทุกอย่างแล้ว

ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังอาจรู้สึกว่าถูกกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างต่อเนื่องแม้จะถ่ายอุจจาระซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น

ยังไม่ทราบสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังปรากฏการณ์การอพยพที่ไม่สมบูรณ์ กระบวนการทางสรีรวิทยาสองกระบวนการที่ได้รับการระบุว่าเป็นรากฐานที่สำคัญของอาการ IBS อาจมีบทบาทที่นี่

1. ภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายในหมายถึงความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นภายในอวัยวะภายใน ในกรณีนี้คือลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก และทวารหนัก

2. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อของทางเดินอาหารไม่ทำงานอย่างราบรื่นและรบกวนความสามารถในการผ่านอุจจาระที่สบายและมีรูปร่างดีและรู้สึกราวกับว่าคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยสมบูรณ์

การเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติเกิดขึ้นได้อย่างไร

เพื่อแก้ไขปัญหาการอพยพที่ไม่สมบูรณ์ จำเป็นต้องรู้ว่า “การอพยพทั้งหมด” นั้นควรเป็นอย่างไร

• อุจจาระเคลื่อนไปตลอดความยาวของลำไส้ใหญ่
• ตลอดกระบวนการนี้ น้ำจะถูกดูดซึมจากอุจจาระ เพื่อให้มันกระชับขึ้นเมื่อไหลผ่านลำไส้
• โดยปกติอุจจาระจะเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก sigmoid วันละครั้งหรือสองครั้ง (แม้ว่าจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล)
• ที่นั่นมีรูปร่างคล้ายไส้กรอกจึงสามารถผ่านเข้าไปในทวารหนักได้อย่างสบาย

การอพยพที่ไม่สมบูรณ์ด้วยอาการท้องผูก

หากคุณมีอาการท้องผูก ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสรีรวิทยา เนื่องจากความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ เป็นไปได้ว่าคุณยังไม่ได้ล้างไส้ตรง ทำให้คุณรู้สึกไม่พอใจและไม่สบาย

แพทย์อาจสั่งยาเพื่อช่วยให้ลำไส้เคลื่อนตัวผ่านเพื่อรับมือกับผลกระทบนี้ คุณอาจได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์การดูแลตนเองแบบง่ายๆ ที่สามารถลองทำได้ที่บ้าน หรือการบำบัดรูปแบบอื่นๆ ที่ทำให้อาการกลับมาเป็นปกติได้ด้วยการกำหนดเป้าหมายการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้และสมอง

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยาสองชนิดสำหรับรักษา IBS ที่มีอาการท้องผูก (IBS-C): Linzess (linaclotide) และ Trulance (plecanatide) ยาทั้งสองชนิดจัดเป็น guanylate cyclase activators ซึ่งกำหนดเป้าหมายตัวรับ guanylate cyclase ในลำไส้ นั่นทำให้น้ำในลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่ง:

• ช่วยให้อุจจาระนุ่มขึ้น
• ช่วยลดอาการปวดท้อง
• ช่วยลดความถี่ในการถ่ายอุจจาระ
• บรรเทาอาการ IBS

ยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยและได้ผลดี โดยผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องร่วงเล็กน้อยถึงปานกลาง

แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ในการรักษา IBS แต่ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกก็ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีผลในการรักษาโรคต่อระบบทางเดินอาหาร ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจกำหนดให้พวกเขาไม่ใช้ยารักษาอาการ IBS เช่น ปวดท้อง

ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกช่วยรักษาระดับเซโรโทนินในลำไส้ ซึ่งช่วยลดการอักเสบและส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้ ยา tricyclic ที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• เอลาวิล (อะมิทริปไทลีน)
• โทฟรานิล (อิมิพรามีน)
• นอร์พรามิน (เดซิปรามีน)
• อะเวนทิล (นอร์ทริปไทลีน)

แนวทางทั้งสองนี้ได้รับการแนะนำโดย American College of Gastroenterology’s (ACG) Clinic Guidelines สำหรับการจัดการ IBS ซึ่งเผยแพร่ในเดือนมกราคมปี 2021 Linzess และ Trulance ได้รับการแนะนำโดยเฉพาะสำหรับ IBS-C ในขณะที่แนะนำให้ใช้ Tricyclics สำหรับ IBS subtypes ทั้งหมด

กลยุทธ์การดูแลตนเอง

คุณยังสามารถลองใช้กลยุทธ์การดูแลตนเองที่บ้านเพื่อบรรเทาความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์เมื่อคุณมี IBS-C

• พฤติกรรมการขับถ่ายที่สม่ำเสมอ: หลายคนมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ในตอนเช้าและไม่บ่อยนักในตอนกลางคืน ให้ความสนใจกับ biorhythm ของคุณเองและพยายามกำหนดเวลาเดินทางไปเข้าห้องน้ำในช่วงเวลาเดียวกันในแต่ละวัน

• การสร้างภาพ: ปล่อยให้ร่างกายของคุณมีเวลาล้างอุจจาระให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยจินตนาการถึงรูปร่างของไส้ตรงนั้นในขณะที่คุณประเมิน “ความสมบูรณ์” ของการเคลื่อนไหว

• ปริมาณเส้นใยที่ละลายน้ำได้: ค่อยๆ เพิ่มการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยที่ละลายน้ำได้ (ไม่ใช่เส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ) หรือลองใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีเส้นใย psyllium อาหารที่มีเส้นใยละลายน้ำสูง ได้แก่ กล้วย บลูเบอร์รี่ กีวี ส้ม แครอท มะเขือยาว ถั่วเขียว ข้าวโอ๊ต ซูกินี และมันฝรั่งที่มีผิวหนัง

แนวทางของ ACG ระบุโดยเฉพาะว่า ในการศึกษาวิจัย ไฟเบอร์ที่ไม่ละลายน้ำไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงอาการ IBS ในขณะที่ไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้

จิตบำบัดที่กำกับโดยลำไส้

หากคุณเชื่อว่าการถ่ายอุจจาระผิดปกติมีส่วนทำให้ถ่ายอุจจาระลำบาก คุณอาจต้องพิจารณา biofeedback หรือกายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการ แนวปฏิบัติของ ACG แนะนำให้ใช้จิตบำบัดที่ควบคุมโดยลำไส้ เนื่องจากได้รับการพิจารณามากขึ้นว่าเป็นการบำบัดเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับ IBS

สมองและลำไส้มีการสื่อสารกันอย่างต่อเนื่องผ่านแกนสมองและลำไส้ ดังนั้น เป้าหมายของจิตบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การลดภาระของอาการทางเดินอาหารผ่านกลยุทธ์การเผชิญปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ที่มุ่งไปที่การเชื่อมต่อระหว่างลำไส้และสมองสามารถสอนเทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการหายใจเพื่อลดความไวต่อความเจ็บปวดและกระตุ้นให้จิตใจควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ด้วยตนเองได้ดีขึ้น

การอพยพที่ไม่สมบูรณ์ด้วยอาการท้องร่วง

ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์สำหรับผู้ที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรังนั้นซับซ้อนกว่ามาก แม้ว่าจะรู้จักกันในนาม tenesmus แบบครอบคลุม แต่ก็ยังขาดการวิจัยอย่างชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของปรากฏการณ์นี้เมื่อมันเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ชัดเจน โชคดีที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยในการรักษาอาการต่างๆ

ยาตามใบสั่งแพทย์

Xifaxan (rifaximin) เป็นยาปฏิชีวนะที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) และการรักษานี้ได้รับการสนับสนุนโดยแนวทางของ ACG เช่นกัน

Xifaxan ยังคงทำงานอยู่ในทางเดินอาหารของคุณแต่ไม่ดูดซึม—ซึ่งเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อความปลอดภัย เนื่องจากไม่น่าจะมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ หรือมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงจากการใช้ rifaximin นั้นไม่รุนแรงและผิดปกติ แต่อาจรวมถึง:

• ท้องเสีย
• สูญเสียรสชาติ
• อาการเบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• ระคายเคืองจมูก

กลยุทธ์การดูแลตนเอง

เมื่ออุจจาระหลวมและเป็นน้ำ อุจจาระแข็งใดๆ ที่อาจอยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid จะผ่านไปอย่างแน่นอน กระนั้น ความผิดปกติของเส้นประสาทและการเคลื่อนไหวบางอย่างดูเหมือนจะรักษาความรู้สึกของความเร่งด่วนที่จะต้องทำให้ว่างมากทั้งเป็น เพื่อต่อต้านความรู้สึกเร่งด่วนนี้ เป็นการช่วยเตือนตัวเองว่าไม่จำเป็นต้องถ่ายอุจจาระออกมาอีก

โปรดทราบว่าไม่มีสิ่งที่เรียกว่าลำไส้ว่างเปล่าอย่างแท้จริง เนื่องจากมีการสร้างอุจจาระใหม่ออกมาอย่างต่อเนื่อง ในแง่ของความกลัวต่ออาการท้องร่วงในอนาคต โปรดจำไว้ว่า ง่ายกว่าที่กล้ามเนื้อของทวารหนักจะมีอุจจาระที่แข็ง (กล่าวคือ “ห้อย” และแห้งในลำไส้) มากกว่าอุจจาระที่เป็นน้ำที่โผล่ออกมาจาก สูงขึ้นในลำไส้ใหญ่

หากคุณรู้สึกอยากวิ่งเข้าห้องน้ำอยู่เสมอ ให้พยายามชะลอตัวเอง นั่งเงียบ ๆ ในจุดใกล้ห้องน้ำและดูว่าคุณสามารถใช้การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายเพื่อทำให้ร่างกายสงบจนกว่าความรู้สึกเร่งด่วนจะหายไปโดยไม่ต้องเดินทางไปห้องน้ำอีก การทำให้ร่างกายสงบลงจะช่วยลดความวิตกกังวลที่อาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางส่งแรงกระตุ้นต่อไป (โดยไม่จำเป็น) ต่อไป

กลไกการเผชิญปัญหาเหล่านี้อาจทำได้ยากในตอนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยได้รับคำแนะนำมาก่อน นอกจากนี้ IBS-D อาจทำให้คุณเครียดในสภาพแวดล้อมทางสังคม นำไปสู่ความวิตกกังวล การแยกตัว และการตีความกระบวนการย่อยอาหารที่ผิดพลาดซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับ IBS-C แนะนำให้ใช้จิตบำบัดที่ควบคุมลำไส้เช่น CBT เป็นการบำบัดเสริมที่ปรับปรุงอาการ IBS และความทุกข์ทางจิตใจที่สามารถติดตามได้

สาเหตุที่แท้จริงของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์นั้นไม่ชัดเจนนัก ทำให้หลายคนที่รู้สึกสูญเสียวิธีที่จะทำให้อาการดีขึ้น หากคุณเคยใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ กลไกการเผชิญปัญหา และจิตบำบัดโดยไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก เป็นไปได้ว่าคุณอาจมีภาวะอื่นที่คล้ายกับ IBS เช่น โรค celiac หรือโรคลำไส้อักเสบ