การนวดฝีเย็บก่อนคลอดเพื่อลดความเสี่ยงของการฉีกขาดและการทำหัตถการ

เมื่อผู้คนนึกถึงการทำหัตถการระหว่างคลอด พวกเขาแทบไม่เคยคิดถึงสิ่งที่เกินกว่าที่แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะทำได้เพื่อหลีกเลี่ยง แม้ว่าจะมีวิธีการต่างๆ สำหรับคุณและผู้ให้บริการของคุณในการช่วยลดโอกาสที่แผลฉีกขาดรุนแรงหรือการทำหัตถการในระหว่างคลอด ขั้นตอนการป้องกันสามารถเริ่มต้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการนวดฝีเย็บก่อนคลอด

Episiotomy คืออะไร?

เพื่อช่วยในการคลอดทางช่องคลอด อาจมีการทำแผลที่ perineum ของหญิงตั้งครรภ์ ผิวหนังระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า episiotomy มีความเสี่ยง ดังนั้นจึงมีเพียงสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้นที่จะทำการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญรวมถึง American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้ไม่ทำหัตถการที่เป็นกิจวัตรในการกำหนดขั้นตอนสำหรับผู้ให้บริการเพื่อหลีกเลี่ยงและแนะนำให้ทำเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น เช่น เมื่อทารกอยู่ในความทุกข์ และจำเป็นต้องจัดส่งอย่างรวดเร็วหรือเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตามีขนาดใหญ่ขึ้น อาจมีการแนะนำการทำหัตถการหาก:

• จำเป็นต้องใช้เครื่องดูดหรือคีมส่ง
• ทารกมีอาการขาดออกซิเจนหรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงขณะสวมมงกุฎ
• ไหล่ของทารกไม่โผล่ออกมา (เรียกว่าไหล่ดีสโทเซีย)

ประโยชน์และความเสี่ยงของ Episiotomy

ระหว่าง 53% ถึง 79% ของการคลอดทางช่องคลอดรวมถึงการฉีกขาดหรือ “การฉีกขาด” ในระดับหนึ่ง แผลฉีกขาดส่วนใหญ่รักษาได้ดีและไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว แต่บาดแผลที่รุนแรงถึงแม้จะไม่บ่อยนักก็มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน อุจจาระและปัสสาวะเล็ด ความเจ็บปวด และความผิดปกติทางเพศ ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการฉีกขาดอย่างรุนแรง ผู้ให้บริการอาจแนะนำการทำหัตถการ

แต่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทำหัตถการ แผลผ่าตัด Episiotomy อาจทำให้น้ำตาไหลเกินกว่าผิวของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักตลอดจนผนังทวารหนักและการสูญเสียเลือดของมารดาเพิ่มขึ้น หลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงของการติดเชื้อ ช่องคลอดตีบแคบ แท็กที่ผิวหนัง รูในช่องคลอด และความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น บางคนยังประสบกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนัก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และอาการ dyspareunia (การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด) เป็นเวลานานหลังจากที่แผลผ่าตัดรักษาหาย นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการฉีกขาดของฝีเย็บในการคลอดบุตรในอนาคต

ทำไมต้องนวดฝีเย็บ?

การนวดฝีเย็บเป็นการนวดและการยืดผิวของฝีเย็บ (บริเวณผิวหนังระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) เทคนิคนี้สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลายและในช่วงการคลอดบุตร เพื่อลดความต้านทานของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงของการฉีกขาดของฝีเย็บรุนแรงระหว่างการคลอด

แม้ว่าจะมีการวิจัยอย่างจำกัดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการนวดฝีเย็บก่อนคลอดเพื่อลดการฉีกขาดระหว่างการคลอด แต่ก็มีหลักฐานที่ชัดเจนกว่าที่สนับสนุนการใช้การนวดฝีเย็บระหว่างคลอด

การทบทวนในปี 2556 สรุปว่าการนวดฝีเย็บก่อนคลอดสามารถลดโอกาสเกิดการบาดเจ็บของฝีเย็บในระหว่างการคลอดได้ ในขณะที่การใช้การนวดฝีเย็บระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการลดการบาดเจ็บที่ต้องเย็บแผล สาเหตุหลักมาจากการลดความจำเป็นในการทำหัตถการ ไม่ใช่การลดลงโดยรวมของการฉีกขาด

การทบทวนในปี 2560 พบว่าการนวดและการพยุงฝีเย็บในระหว่างระยะที่ 2 ของการคลอด มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ลดลงของน้ำตาในระดับที่สามและสี่เมื่อเปรียบเทียบกับระยะที่สองที่ไม่ได้รับการสนับสนุนหรือ “ปล่อยมือ” ที่กล่าวว่าการตรวจสอบไม่ได้เปิดเผยความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอุบัติการณ์น้ำตาระดับที่หนึ่งและระดับที่สอง

จากการศึกษาในปี 2019 จาก 99 รายพบว่ามีการทำหัตถการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อทำการนวดฝีเย็บระหว่างคลอด การนวดฝีเย็บระหว่างคลอดยังสัมพันธ์กับระยะที่สองที่สั้นกว่า

นอกเหนือจากการลดโอกาสของการทำหัตถการแล้ว การนวดฝีเย็บก่อนคลอดยังอาจทำให้คุณคุ้นเคยกับความรู้สึกแรกเกิดและวิธีควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ ความรู้ในสิ่งที่คุณรู้สึกสามารถช่วยให้คุณผ่อนคลายมากขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร

วิธีการนวดฝีเย็บก่อนคลอด

ก่อนที่คุณจะลองนวดฝีเย็บก่อนคลอด ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าเทคนิคนั้นเหมาะกับคุณ เมื่อเคลียร์แล้วให้ลอง เหล่านี้เป็นขั้นตอนพื้นฐาน:

1. หาจุดที่สะดวกสบายที่คุณสามารถนั่งและอยู่คนเดียวหรือกับคู่ของคุณโดยไม่ถูกรบกวน
2. ค้นหาฝีเย็บของคุณด้วยกระจกเพื่อดูว่ามีลักษณะอย่างไร
3. คุณสามารถใช้ประคบอุ่นหรืออาบน้ำอุ่นเพื่อช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
4. ล้างมือให้สะอาด
5. หล่อลื่นนิ้วหัวแม่มือและฝีเย็บด้วยสารหล่อลื่น เช่น KY Jelly น้ำมันวิตามินอี หรือน้ำมันพืชบริสุทธิ์
6. วางนิ้วโป้งภายในช่องคลอดประมาณ 1 นิ้ว กดลงและดึงไปทางด้านข้าง คุณควรรู้สึกตึง รู้สึกเสียวซ่า หรือแสบร้อนเล็กน้อย แต่ไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดมาก กดค้างไว้ประมาณสองนาทีหรือจนกว่าบริเวณนั้นจะชาเล็กน้อย
7. หากคุณเคยมีการทำหัตถการหรือการฉีกขาดมาก่อน ให้ใส่ใจเป็นพิเศษกับเนื้อเยื่อแผลเป็นนั้น มันจะไม่ยืดออกอย่างรวดเร็วและอาจต้องทำงานพิเศษ
8. นวดไปมาบริเวณด้านล่างของเนื้อเยื่อในช่องคลอดขณะทำงานในสารหล่อลื่น
9. ดึงนิ้วโป้งออกมาเล็กน้อย จินตนาการว่ามันจะดึงออกมาอย่างไรเมื่อศีรษะของทารกคลอดออกมา
10. หากคู่ของคุณกำลังนวดอยู่ พวกเขาอาจใช้นิ้วโป้งหรือนิ้วชี้ บางครั้งก็ทำได้เพียงนิ้วเดียวจนกว่าบริเวณนั้นจะยืดออก ขอให้คู่ของคุณมีความอ่อนไหวต่อร่างกายของคุณและเปิดรับข้อเสนอแนะเกี่ยวกับปริมาณแรงกดดันที่จะใช้

คุณสามารถทำการนวดนี้ได้บ่อยเท่าวันละครั้งในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร

มีหลายปัจจัยที่ควรพิจารณาเมื่อถึงเวลาคลอดบุตร และส่วนใหญ่ควบคุมไม่ได้ ยังคงมีหลายวิธีที่คุณสามารถเตรียมตัวสำหรับประสบการณ์ล่วงหน้า รวมถึงการลดความเสี่ยงของการฉีกขาดอย่างรุนแรงและการทำหัตถการระหว่างคลอด การนวดฝีเย็บเพียงอย่างเดียวจะไม่ป้องกันฝีเย็บของคุณ แต่อาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการคลอดของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับฝีเย็บจากผู้ให้บริการของคุณในระหว่างการคลอด