Graft Versus Host Disease (GvHD): มันคืออะไร, อาการ, การรักษา

ภาพรวม

การปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคโฮสต์คืออะไร?

Graft vs host disease (GvHD) เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นหลังการปลูกถ่าย allogeneic ใน GvHD ไขกระดูกที่บริจาคหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลายจะมองว่าร่างกายของผู้รับเป็นสิ่งแปลกปลอม และเซลล์ที่รับบริจาค/ไขกระดูกโจมตีร่างกาย

GvHD มีสองรูปแบบ:

• การปลูกถ่ายอวัยวะเฉียบพลันกับโรคของโฮสต์ (aGvHD)
• การปลูกถ่ายอวัยวะแบบเรื้อรังกับโรคของโฮสต์ (cGvHD)

ในฐานะผู้รับการปลูกถ่าย allogeneic คุณอาจพบ GvHD ทั้งสองรูปแบบ หรือไม่ทั้งสองรูปแบบ

การรับสินบนเฉียบพลันกับโรคของโฮสต์

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่คิดว่าจะเพิ่มการพัฒนาของ GvHD เฉียบพลัน (aGvHD) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการจับคู่ HLA ของผู้บริจาค/ผู้รับ (แอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์) ซึ่งมีความแตกต่างระหว่างคุณและผู้บริจาคของคุณ ความแตกต่างอาจทำให้เซลล์ผู้บริจาครู้ว่าเซลล์ของคุณเป็นสิ่งแปลกปลอม และนำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะของคุณ

ผู้รับที่ได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลาย/ไขกระดูกจากผู้ให้ที่เกี่ยวข้องกับ HLA ที่ไม่ตรงกัน (หรือจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง HLA) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา GvHD เฉียบพลัน

ปัจจัยอื่นๆ ของผู้บริจาค/ผู้รับที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา aGvHD ได้แก่:

• ผู้บริจาคหญิงที่เคยตั้งครรภ์มาก่อน
• อายุขั้นสูงของผู้บริจาคหรือผู้รับ

เมื่อใด/ที่ไหน การให้สินบนเฉียบพลันกับโรคของโฮสต์ อาจเกิดขึ้น

GvHD เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของผู้บริจาคฝังอยู่ในผู้รับการปลูกถ่าย อาจเกิดขึ้นในผิวหนัง ตับ หรือทางเดินอาหาร และอาการอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายอวัยวะเรื้อรังกับโรคของโฮสต์

ปัจจัยเสี่ยงของการปลูกถ่ายอวัยวะเรื้อรังกับโรคเจ้าบ้าน

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด cGvHD เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• ผู้ที่ได้รับสเต็มเซลล์/ไขกระดูกจาก HLA (แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์) ที่ไม่ตรงกันหรือจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง HLA
• ผู้ป่วยที่อาจเคยมี GvHD เฉียบพลันแล้ว
• ผู้รับการปลูกถ่ายที่มีอายุมากกว่า

เมื่อไร/ที่ไหน การปลูกถ่ายเรื้อรังกับโรคของโฮสต์ อาจเกิดขึ้น

GvHD เรื้อรังสามารถปรากฏได้ตลอดเวลาหลังจากการปลูกถ่าย allogenic หรือหลายปีหลังจากการปลูกถ่ายของคุณ GvHD เรื้อรังอาจเกิดขึ้นในผิวหนัง ตับ ปาก ปอด ทางเดินอาหาร ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือระบบทางเดินปัสสาวะ

หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคของโฮสต์: แม้ว่า GvHD อาจส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อคุณภาพชีวิตของคุณ แต่ก็มีประโยชน์บางประการ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบเดียวกันกับที่โจมตีเซลล์ปกติของคุณก็คือการเฝ้าติดตามและทำลายเซลล์มะเร็งที่รอดตายด้วย นี้เรียกว่าผลต่อการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับเนื้องอก ผู้ป่วยที่เป็นโรค GvHD มีอัตราการกำเริบของโรคต่ำกว่า