การตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างโรคหัวใจกับโรคไต

ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น อวัยวะทั้งหมดของร่างกายต้องพึ่งพาอาศัยกัน—หน้าที่ของอวัยวะหนึ่งขึ้นอยู่กับระดับความสามารถของอวัยวะอื่นๆ ในการทำงานอย่างน้อยในระดับหนึ่ง การพึ่งพาอาศัยกันนี้โดดเด่นเป็นพิเศษระหว่างหัวใจกับไต

ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีปัญหากับระบบอวัยวะใดระบบหนึ่งเหล่านี้จะต้องตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหากับอวัยวะอื่นและควรดำเนินการตามสมควรเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจกับโรคไต

โรคหัวใจและโรคไตมักจะไปด้วยกัน มีอย่างน้อยห้าสถานการณ์ทางคลินิกที่โรคหัวใจและโรคไตมักจะเกิดขึ้นร่วมกัน:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นเวลานานมักก่อให้เกิดโรคไตเรื้อรัง
• การทำงานของไตที่เสื่อมลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้
• โรคไตเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างที่อาจส่งผลต่อระบบอวัยวะหลายส่วน เช่น โรคเบาหวานหรือโรคลูปัส มักก่อให้เกิดโรคทั้งที่หัวใจและไต

ดังนั้นหากหัวใจหรือไตได้รับผลกระทบจากโรคบางรูปแบบ ก็มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่อวัยวะอื่นจะเกิดปัญหาทางการแพทย์เช่นกัน ความสัมพันธ์ทั่วไประหว่างโรคหัวใจและไตนี้บางครั้งเรียกว่าโรคเกี่ยวกับหัวใจ

ไม่น่าแปลกใจที่การมีโรคในระบบอวัยวะทั้งสองนี้เลวร้ายยิ่งกว่าการมีโรคในระบบเดียว ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่เป็นโรคไตด้วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร และในบรรดาผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดจบลงด้วยการทำให้เสียชีวิตในเกือบครึ่ง

แม้ว่าโรคหัวใจจะนำไปสู่โรคไตได้หลายวิธี และในทางกลับกัน ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเข้าใจของเราเกี่ยวกับความสัมพันธ์นี้ก้าวหน้าอย่างมาก ซึ่งช่วยให้เราพัฒนาขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของเหตุการณ์นี้

โรคหัวใจอาจทำให้เกิดปัญหาไต

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะทางคลินิกที่อาจเกิดจากโรคหัวใจแทบทุกรูปแบบ ดังนั้นจึงพบได้บ่อยมาก และโรคไตเป็นปัญหามากมายที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถนำไปสู่โรคไตได้หลายวิธี คนหลักคือ:

ลดลงในการส่งออกหัวใจ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดอาจลดลง การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงนี้สามารถลดปริมาตรของเลือดที่ถูกกรองโดยไต ซึ่งทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง

การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เพื่อชดเชยการลดลงของการส่งออกของหัวใจที่มักจะเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นในระบบประสาทขี้สงสารและในฮอร์โมนที่ควบคุมปริมาตรของเกลือและน้ำในการไหลเวียน—นั่นคือ ในเรนิน-แองจิโอเทนซิน- ระบบอัลดอสเตอโรน การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของทั้งระบบประสาทและฮอร์โมนเรียกว่า “การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท”

การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเหล่านี้ทำให้ร่างกายเก็บเกลือและน้ำไว้ ในระยะสั้น การกักเก็บน้ำและโซเดียมสามารถปรับปรุงปริมาณเลือดที่ไปถึงอวัยวะสำคัญอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะนำไปสู่อาการบวมน้ำ (บวม) และส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลงไปอีก ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อย่างเรื้อรังส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังไตลดลงอีก และการทำงานของไตก็แย่ลงไปอีก

เพิ่มความดันในหลอดเลือดดำของไต ในภาวะหัวใจล้มเหลว ประสิทธิภาพของหัวใจที่ลดลงจะเพิ่มความดันภายในเส้นเลือด ความดันในเส้นเลือดที่ไตสูงขึ้น (เส้นเลือดที่ขับไต) ทำให้ไตกรองเลือดได้ยากขึ้น อีกครั้งการทำงานของไตแย่ลง

เป็นผลมาจากกลไกเหล่านี้และกลไกอื่นๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังทำให้เกิดความเครียดหลายอย่างที่ไต ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้ไตเสียหายถาวรได้

โรคไตทำให้เกิดปัญหาหัวใจได้อย่างไร

ในทางกลับกัน โรคไตมักนำไปสู่ปัญหาหัวใจ มันทำสิ่งนี้ในสองวิธีหลัก

ประการแรก โรคไตเรื้อรังมักทำให้เกิดการกักเก็บเกลือและน้ำ ซึ่งอาจทำให้หัวใจเครียดได้ หากมีระดับของโรคหัวใจอยู่ ไม่ว่าจะเป็น CAD โรคลิ้นหัวใจ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardiomyopathy) การเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวในร่างกายอาจทำให้การทำงานของหัวใจเสื่อมลง และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างโจ่งแจ้ง

ประการที่สอง โรคไตเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนา CAD และทำให้ CAD ที่แฝงอยู่แย่ลง ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังที่เป็นโรค CAD มักจะมีอาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ และให้ผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้ที่เป็นโรค CAD ที่ไม่มีโรคไต

โรคไตเรื้อรังมักนำไปสู่ ​​CAD

มีสองเหตุผลที่คนที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค CAD

ประการหนึ่ง การศึกษาประชากรได้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังมักมีอุบัติการณ์สูงจากปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับ CAD สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง การใช้ชีวิตอยู่ประจำ และอายุที่มากขึ้น

แต่ถึงแม้จะไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องก็ตาม โรคไตเรื้อรังเองก็เพิ่มความเสี่ยงต่อ CAD อย่างมาก โรคไตเพิ่มความเสี่ยงนี้ด้วยกลไกหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น สารพิษที่สะสมในเลือดเนื่องจากการทำงานของไตผิดปกติ (เรียกว่า uremic toxins) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อ CAD ความผิดปกติของเลือดและการเผาผลาญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรังก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการเผาผลาญแคลเซียมที่ผิดปกติ โรคโลหิตจาง ภาวะอักเสบเรื้อรัง (ที่มีระดับ CRP สูง) โภชนาการที่ไม่ดี และระดับโปรตีนในเลือดสูง

เมื่อพิจารณาร่วมกัน ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ดูเหมือนจะก่อให้เกิดความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดโดยรวม ภาวะที่เกี่ยวข้องกับ CAD และภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ รวมถึงความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของไดแอสโตลิก และกลุ่มอาการหัวใจวาย x

ด้วยเหตุนี้ CAD จึงไม่เพียงแพร่หลายในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังพบ CAD ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตที่รุนแรงกว่าและตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีอีกด้วย

วิธีการป้องกันโรคในอวัยวะทั้งสอง

เนื่องจากโรคหัวใจและโรคไตมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ใครก็ตามที่มีปัญหากับระบบอวัยวะอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ควรร่วมมือกับแพทย์ของตนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคในอีกระบบหนึ่ง

โรคหัวใจ. หากคุณมีการวินิจฉัยโรคหัวใจ วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการพัฒนาโรคไตคือทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมทั้งหมดสำหรับภาวะหัวใจของคุณ ซึ่งหมายความว่าไม่เพียงแต่จะได้รับการรักษาทั้งหมดที่คุณต้องการสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ไม่ว่าจะเป็น CAD, โรคลิ้นหัวใจ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออาการอื่นๆ) แต่ยังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้บรรลุเป้าหมายและรักษาสุขภาพที่เหมาะสมของระบบหัวใจและหลอดเลือดใน ทั่วไป. ซึ่งหมายถึงการรักษาความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไขมันสูงอย่างจริงจัง รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ไม่สูบบุหรี่ และออกกำลังกายให้มาก

โรคไต. ดังที่เราได้เห็นแล้ว โรคไตเองเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา CAD ซึ่งหมายความว่าหากคุณเป็นโรคไต การควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง (ที่เราเพิ่งกล่าวถึง) การจัดการปัจจัยเสี่ยงเชิงรุกควรเป็นจุดสนใจหลักสำหรับคุณ และคุณควรดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อปรับความเสี่ยงของคุณให้เหมาะสม

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำว่าผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังควรให้ยาสแตติน และควรพิจารณาการใช้ยาแอสไพรินป้องกันโรคอย่างจริงจัง มาตรการเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันผลกระทบที่ร้ายแรงกว่าของ CAD

การมีโรคไตสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรงได้อย่างมาก และในทางกลับกันด้วย ใครก็ตามที่มีปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะใดระบบหนึ่งเหล่านี้จำเป็นต้องใช้ทุกมาตรการที่มีอยู่ ไม่เพียงแต่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาสำหรับการวินิจฉัยที่มีอยู่เท่านั้น แต่เพื่อป้องกันการพัฒนาปัญหาทางการแพทย์ใหม่ในอวัยวะสำคัญอีกอวัยวะหนึ่ง