ทำไมอาการบวมน้ำที่ปอดจึงเป็นปัญหา

อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อของเหลวส่วนเกินเริ่มเติมเต็มถุงลมของปอด (ถุงลม) เมื่อถุงลมเต็มไปด้วยของเหลว จะไม่สามารถเติมออกซิเจนหรือขจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นอาการบวมน้ำที่ปอดจึงทำให้หายใจลำบาก และอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตได้บ่อยครั้ง

ทำไมอาการบวมน้ำที่ปอดจึงเป็นปัญหา

ถุงลมเป็นที่ที่ปอดทำงานจริง ในถุงลมแบบถุงลม อากาศบริสุทธิ์ที่เราหายใจเข้าไปนั้นอยู่ใกล้กับเส้นเลือดฝอยที่ลำเลียงเลือดที่ขาดออกซิเจนจากเนื้อเยื่อของร่างกาย (เลือดที่ขาดออกซิเจนนี้เพิ่งถูกสูบจากด้านขวาของหัวใจออกไปยังปอด ผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด)

ผ่านผนังบางของถุงลม การแลกเปลี่ยนก๊าซที่สำคัญเกิดขึ้นระหว่างอากาศภายในถุงถุงลมและเลือดที่ “ใช้แล้ว” ภายในเส้นเลือดฝอย ออกซิเจนจากถุงลมจะถูกดูดซึมโดยเลือดฝอย และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดจะกระจายไปยังถุงลม เลือดซึ่งตอนนี้อุดมไปด้วยออกซิเจนอีกครั้ง จะถูกส่งไปที่ด้านซ้ายของหัวใจ ซึ่งสูบฉีดไปยังเนื้อเยื่อ อากาศในถุงลมที่ “ใช้แล้ว” จะถูกหายใจออกสู่ชั้นบรรยากาศในขณะที่เราหายใจ

ชีวิตขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนก๊าซภายในถุงลมอย่างมีประสิทธิภาพ

ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด ถุงน้ำบางส่วนจึงเต็มไปด้วยของเหลว การแลกเปลี่ยนก๊าซที่สำคัญระหว่างอากาศที่หายใจเข้าและเลือดฝอยจะไม่เกิดขึ้นในถุงลมที่บรรจุของเหลวอีกต่อไป หากจำนวนถุงลมได้รับผลกระทบเพียงพอ อาการรุนแรงจะเกิดขึ้น และถ้าปอดบวมน้ำเป็นวงกว้าง อาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ

อาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน ซึ่งในกรณีนี้มักทำให้หายใจลำบาก (หายใจถี่) ร่วมกับอาการไอ (ซึ่งมักสร้างเสมหะเป็นสีชมพู มีฟอง) และหายใจมีเสียงหวีดอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างกะทันหันอาจมาพร้อมกับความวิตกกังวลและใจสั่นอย่างรุนแรง อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างกะทันหันมักเรียกว่า “flash pulmonary edema” และมักบ่งชี้ว่าปัญหาหัวใจแย่ลงอย่างกะทันหัน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้เช่นเดียวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเฉียบพลัน

อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันมักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการบวมน้ำที่ปอดเรื้อรังซึ่งมักพบร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว มีแนวโน้มว่าจะทำให้เกิดอาการที่ขึ้นๆ ลงๆ และค่อยๆ หายไปตามกาลเวลา เนื่องจากส่งผลต่อถุงลมมากขึ้นหรือน้อยลง อาการทั่วไป ได้แก่ หายใจลำบากเมื่อออกแรง ออร์โธปิดี (หายใจลำบากขณะนอนราบ) หายใจลำบากขณะนอนราบในตอนกลางคืน (หายใจลำบากขณะนอนราบ) หายใจลำบากขณะออกหากินเวลากลางคืน (ตื่นนอนตอนกลางคืนหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง) เหนื่อยล้า ขาบวม (บวม) และน้ำหนักเพิ่มขึ้น (เนื่องจากการสะสมของของเหลว)

สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด

แพทย์มักจะแบ่งอาการบวมน้ำที่ปอดออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการบวมน้ำที่ปอดในหัวใจ และอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่หัวใจ

ปอดบวมน้ำ

โรคหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่ปอด อาการบวมน้ำที่ปอดของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อปัญหาหัวใจพื้นฐานทำให้แรงกดดันที่ด้านซ้ายของหัวใจสูงขึ้น ความดันสูงนี้จะถูกส่งย้อนกลับผ่านเส้นเลือดในปอดไปยังเส้นเลือดฝอย เนื่องจากความดันเส้นเลือดฝอยในปอดสูงขึ้น ของเหลวจึงรั่วออกจากเส้นเลือดฝอยไปยังช่องอากาศของถุงลม และเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด

โรคหัวใจแทบทุกชนิดในที่สุดสามารถนำไปสู่ความดันหัวใจด้านซ้ายที่เพิ่มขึ้น และทำให้ปอดบวมน้ำ โรคหัวใจประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดคือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
• หัวใจล้มเหลวจากสาเหตุใด ๆ
• โรคลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะ mitral stenosis, mitral regurgitation, aortic stenosis หรือ aortic regurgitation
• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดในหัวใจเรื้อรัง ความดันภายในหลอดเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงในปอดได้ในที่สุด เป็นผลให้ความดันหลอดเลือดแดงปอดสูงอาจเกิดขึ้นซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด หากหัวใจซีกขวาต้องสูบฉีดเลือดต้านความดันหลอดเลือดแดงในปอดที่เพิ่มสูงขึ้น ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาสามารถพัฒนาได้ในที่สุด

อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่หัวใจ

ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง ถุงลมสามารถเติมของเหลวได้ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับความดันหัวใจที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเส้นเลือดฝอยในปอดเสียหาย และเป็นผลให้พวกมัน “รั่ว” และปล่อยให้ของเหลวเข้าไปในถุงลม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่หัวใจคือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเกิดจากการอักเสบแบบกระจายภายในปอดการอักเสบทำลายผนังถุงน้ำและช่วยให้ของเหลวสะสม ARDS มักพบได้ในผู้ป่วยวิกฤต และอาจเกิดจากการติดเชื้อ อาการช็อก บาดแผล และอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง

นอกจาก ARDS แล้ว อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่หัวใจอาจเกิดจาก:

• ปอดเส้นเลือด
• โรคจากที่สูง
• ยาเสพติด (โดยเฉพาะเฮโรอีนและโคเคน)
• การติดเชื้อไวรัส
• สารพิษ (เช่น การสูดดมคลอรีนหรือแอมโมเนีย)
• ปัญหาทางระบบประสาท (เช่น อาการบาดเจ็บที่สมอง หรือภาวะตกเลือดใต้วงแขน)
• การสูดดมควัน
• ใกล้จมน้ำ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดบวมน้ำอย่างถูกต้องอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ และที่สำคัญอย่างยิ่งคือการวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงอย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำที่ปอดมักจะทำได้ค่อนข้างเร็วโดยการตรวจร่างกาย วัดระดับออกซิเจนในเลือด และทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

เมื่อพบอาการบวมน้ำที่ปอดแล้ว จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนทันทีเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญมากในความพยายามนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติของโรคหัวใจ (หรือความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น) การใช้ยา การสัมผัสกับสารพิษหรือการติดเชื้อ หรือปัจจัยเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอด

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักช่วยในการตรวจหาโรคหัวใจ หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจแต่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ด้วยการทดสอบแบบไม่รุกล้ำ อาจจำเป็นต้องสวนหัวใจ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ

อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่หัวใจจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอดในกรณีที่ไม่มีความดันหัวใจด้านซ้ายสูง

การรักษาอาการบวมน้ำที่ปอด

เป้าหมายเร่งด่วนในการรักษาอาการบวมน้ำที่ปอดคือการลดการสะสมของของเหลวในปอดและฟื้นฟูระดับออกซิเจนในเลือดให้เป็นปกติ การบำบัดด้วยออกซิเจนแทบจะให้ทันทีหากมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวให้ใช้ยาขับปัสสาวะอย่างเฉียบพลัน ยาที่ขยายหลอดเลือด เช่น ไนเตรต มักใช้เพื่อลดความดันภายในหัวใจ

หากระดับออกซิเจนในเลือดยังคงต่ำถึงขั้นวิกฤตแม้จะมีมาตรการดังกล่าว อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อเพิ่มแรงดันภายในถุงลม และขับของเหลวที่สะสมกลับเข้าไปในเส้นเลือดฝอย

อย่างไรก็ตาม การรักษาอาการบวมน้ำที่ปอดขั้นสุดท้าย ไม่ว่าจะเกิดจากโรคหัวใจหรือสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ จำเป็นต้องมีการระบุและรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุ

อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เกิดจากของเหลวส่วนเกินในถุงลมของปอด ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหัวใจ แต่ยังเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่ใช่โรคหัวใจ รักษาโดยระบุสาเหตุอย่างรวดเร็ว ใช้ยาขับปัสสาวะ และบางครั้งใช้เครื่องช่วยหายใจ