ยาซึมเศร้า: ประเภท & ผลข้างเคียง

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

ผลข้างเคียงของยาต้านอาการซึมเศร้าคืออะไร?

ผู้ให้บริการที่สั่งยาของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณ เขาหรือเธอจะพยายามสั่งยาโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดสำหรับภาวะสุขภาพของคุณ บางครั้ง อาจต้องทดลองยามากกว่าหนึ่งชนิดก่อนที่จะได้ประโยชน์ตามที่ต้องการ

คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้ผู้ให้บริการของคุณสามารถตรวจพบการพัฒนาของผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น

ยาทั้งหมด – ไม่ใช่แค่ยากล่อมประสาท – อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ โปรดทราบว่าผู้ให้บริการของคุณกำหนดให้ยาก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง หากเกิดขึ้นมักจะไม่รุนแรง ผลข้างเคียงบางอย่างลดลงหลังจากที่คุณทานยามาระยะหนึ่งแล้ว อย่างไรก็ตาม หากผลข้างเคียงไม่หายไป ก็จะหายไปเองเมื่อหยุดยา อย่าลืมปรึกษาข้อกังวลของคุณกับผู้ให้บริการก่อนทานยา

ประเภทของยากล่อมประสาทและผลข้างเคียง

ปัจจุบันมียารักษาโรคซึมเศร้า 6 ประเภทที่แตกต่างกัน เหล่านี้คือ:

• สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs)
• Serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs)
• ยากล่อมประสาท Tricyclic (TCAs)
• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)
• Norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)
• ตัวรับ N-methyl-D-aspartate ที่ไม่แข่งขันกัน

Selective serotonin reuptake inhibitors

SSRIs เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด ตัวอย่าง SSRIs ได้แก่ sertraline (Zoloft®), paroxetine (Paxil®), fluoxetine (Prozac®) และ citalopram (Celexa®) ผลข้างเคียงของ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ได้แก่:

• ความปั่นป่วน
• คลื่นไส้

• ท้องเสีย.

• ปัญหาทางเพศรวมถึงแรงขับทางเพศต่ำหรือไม่สามารถถึงจุดสุดยอดได้

• อาการวิงเวียนศีรษะ

• ปวดหัว

• นอนไม่หลับ.

• ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
• อ่อนเพลีย.
• ท้องเสีย.
• ปากแห้ง.
• อาการสั่น

Serotonin และ noradrenaline reuptake inhibitors

SNRIs รักษาภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับความเจ็บปวดและความวิตกกังวลในระยะยาว ตัวอย่างของ SNRI ได้แก่ venlafaxine (Effexor®), desvenlafaxine (Pristiq®) และ duloxetine (Cymbalta®) ผลข้างเคียงของ SNRIs ได้แก่:

• ปวดศีรษะ.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้
• เหงื่อออกมาก
• ปากแห้ง.
• ท้องผูก.
• นอนไม่หลับ.

• ปัญหาทางเพศรวมถึงแรงขับทางเพศต่ำหรือไม่สามารถถึงจุดสุดยอดได้

ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

TCAs เป็นหนึ่งในยากล่อมประสาทกลุ่มแรกที่ได้รับการอนุมัติ เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่อื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่น้อยกว่า ยา TCA มักจะได้รับการสั่งจ่ายยาไม่บ่อยนัก ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®) และ imipramine (Tofranil®) ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic ได้แก่:

• ปากแห้ง.

• มองเห็นภาพซ้อน.

• เพิ่มความเหนื่อยล้าและง่วงนอน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
• อาการสั่น

• ท้องผูก.

• ปัญหากระเพาะปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ)
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

สารยับยั้งโมโนมีนออกซิเดส

MAOI เป็นยาแก้ซึมเศร้าชนิดแรกที่ได้รับการอนุมัติ การใช้ยาเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยยากล่อมประสาทชนิดใหม่กว่า ซึ่งปลอดภัยกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ตัวอย่างของ MAOIs ได้แก่ phenelzine (Nardil®), tranylcypromine (Parnate®) และ isocarboxazid (Marplan®) ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ได้แก่:

• อาการง่วงนอน
• ปากแห้ง.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะ.
• คลื่นไส้
• นอนไม่หลับ.
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
• ความดันโลหิตต่ำ.
• อาการสั่น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

• ปัญหาทางเพศรวมถึงแรงขับทางเพศต่ำหรือไม่สามารถถึงจุดสุดยอดได้

• ปัญหากระเพาะปัสสาวะ (ความยากลำบากในการเริ่มต้นการไหลของปัสสาวะ)

Norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors

NDRIs รักษาภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล แพทย์มักกำหนดให้ใช้ทางจิตเวช “นอกฉลาก” ซึ่งรวมถึงความวิตกกังวล โรคสองขั้ว และโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) บูโพรพิออน (Wellbutrin®) เป็นยาตัวเดียวในกลุ่มยานี้ ผลข้างเคียงที่ทราบบางส่วน ได้แก่ :

• ปวดศีรษะ.
• นอนไม่หลับ.
• ปากแห้ง.
• ท้องผูก.
• คลื่นไส้
• ความเหน็ดเหนื่อย
• อาการสั่น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ตัวรับ N-methyl-D-aspartate ที่ไม่แข่งขันกัน

เอสเคตามีน (Ketanest®, Spravato®) เป็นสารต้านตัวรับ N-methyl-D-aspartate ที่ไม่แข่งขันกันได้รับการอนุมัติในปี 2019 ยากล่อมประสาทนี้ใช้ได้เฉพาะในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูกและต้องใช้ร่วมกับยากล่อมประสาทในช่องปากสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการซึมเศร้า ไม่สามารถรักษาด้วยยาอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ Esketamine มีศักยภาพในการล่วงละเมิดและการใช้ในทางที่ผิด และเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย สามารถบริหารงานในสำนักงานแพทย์ที่ผ่านการรับรองภายใต้การดูแลโดยตรงของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น ไม่มีเอสเคทามีนที่ร้านขายยาสำหรับใช้ที่บ้าน ผลข้างเคียงที่ทราบบางส่วน ได้แก่ :

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้
• ใจเย็น
• ความวิตกกังวล.
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความแตกแยก (การบิดเบือนของเวลาพื้นที่ภาพลวงตา)
• อาเจียน
• รู้สึกเมา.
• ขาดพลังงาน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยาซึมเศร้าจะไม่เกิดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยาแก้ซึมเศร้า แอลกอฮอล์อาจรบกวนผลประโยชน์ของพวกเขา

ยากล่อมประสาทสามารถทำให้คุณคิดฆ่าตัวตายได้หรือไม่?

ในปี 2547 องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนฉลากกล่องดำสำหรับความคิดฆ่าตัวตายในหมู่เด็กอายุ 18 ถึง 24 ปีสำหรับยาต้านอาการซึมเศร้าทั่วไป คำเตือนนี้เป็นคำเตือนที่เข้มงวดที่สุดของ FDA สำหรับการติดฉลากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผลกระทบของความคิดฆ่าตัวตายมักเกิดขึ้นกับ SSRIs ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 4% ของผู้ที่รับยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาถือเป็นความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายมากกว่าการใช้ยาซึมเศร้า

คุณจะกลายเป็นคนติดถ้าคุณใช้ยากล่อมประสาท?

ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ทำให้เสพติด พวกเขาไม่ได้ทำให้คุณ “สูง” มีผลสงบเงียบหรือทำให้เกิดความอยากมากขึ้น พวกเขาไม่ใช่ “ยาแห่งความสุข”