การประเมินสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ

หากคุณเคยมีอาการเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติชั่วคราวหรือที่เรียกว่าเป็นลม) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการหาสาเหตุของเหตุการณ์ดังกล่าว มีสาเหตุหลายประการที่อาจเป็นไปได้ของการเป็นลมหมดสติ และเว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเข้ารับการวินิจฉัยอย่างเป็นระบบ สิ่งต่างๆ อาจทำให้สับสนได้อย่างรวดเร็ว บทความนี้กล่าวถึงแนวทางการวินิจฉัยอาการหมดสติอย่างตรงไปตรงมาและเป็นระบบ

• อ่านเกี่ยวกับอาการหมดสติและสาเหตุ

สิ่งแรก สิ่งแรก

ในการประเมินสาเหตุของการเป็นลมหมดสติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีคำถามที่ต้องตอบทันที: อาการเป็นลมในกรณีของคุณแนะนำว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเสียชีวิตกะทันหันหรือไม่? โชคดีที่การได้คำตอบสำหรับคำถามนี้มักจะตรงไปตรงมา และโชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ คำตอบสำหรับคำถามนี้คือ “ไม่” ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตอบคำถามนี้ทันที เนื่องจากอาการหมดสติที่คุกคามชีวิตมักเกิดขึ้นที่หัวใจ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำเป็นต้องตรวจสอบว่าคุณมีหรือมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจวายที่สำคัญหรือไม่ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจว่าอาการเป็นลมหมดสติของคุณอาจเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จำเป็นต้องมีการประเมินโดยทันที และอาจจำเป็นต้องนำส่งโรงพยาบาลจนกว่าคุณจะสามารถขจัดสาเหตุที่คุกคามถึงชีวิตได้ หรือคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

หาก (บ่อยครั้งกว่านั้น) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณไม่พบสัญญาณใดๆ ของภาวะที่คุกคามถึงชีวิต เขาหรือเธอสามารถทำการประเมินที่เร่งรีบน้อยลงเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการหมดสติของคุณ และการรักษาในโรงพยาบาลก็แทบไม่มีความจำเป็น

แนวทางสองขั้นตอนในการประเมินอาการหมดสติ

ระยะที่หนึ่ง – ซักประวัติและตรวจร่างกาย

นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการหมดสติ ประวัติและการตรวจร่างกายให้เบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการหมดสติเกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกคนได้รับการสอนเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่น่าเสียดายที่หลายคนไม่เคยเรียนรู้เรื่องนี้

นี่คือเหตุผลที่คุณต้องตระหนักถึงข้อเท็จจริงนี้: ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรมีความคิดที่ดีเกี่ยวกับสาเหตุของอาการหมดสติหลังจากพูดคุยกับคุณและตรวจสอบคุณ ดังนั้น หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณล้มเหลวในการทำประวัติทางการแพทย์อย่างถี่ถ้วน (ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง) และทำการตรวจร่างกายโดยสังเขป และคุณไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการหมดสติ คุณควรพิจารณาหาผู้ให้บริการด้านการแพทย์รายอื่น

การเก็บประวัติการรักษาอย่างระมัดระวังจะต้องรวมถึงการได้รับรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้น รวมถึง: ก) ข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับประวัติโรคหัวใจก่อนหน้านี้; b) หากคุณไม่มีประวัติโรคหัวใจ ให้ประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ และค) ถามคุณเกี่ยวกับประวัติครอบครัวที่คุณอาจเป็นโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติครอบครัวที่เสียชีวิตกะทันหัน นอกจากนี้ ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลควรขอรายละเอียดเกี่ยวกับอาการป่วยเป็นลมหมดสติแต่ละช่วงของคุณ – ย้อนไปถึงวัยเด็ก ถ้าจำเป็น – รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่เกิดขึ้น สิ่งที่คุณทำในขณะนั้น ไม่ว่าจะมีคำเตือนหรือไม่ นานแค่ไหน ฟื้นคืนสติทันทีที่ล้มลงหรือไม่ และคุณได้ค้นพบวิธีที่จะยกเลิกตอนต่างๆ หรือไม่ หากคุณรู้สึกว่ามีเหตุการณ์เกิดขึ้น

การตรวจร่างกายควรรวมถึงการตรวจระบบประสาทและหัวใจอย่างละเอียด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรวัดความดันโลหิตของคุณในแต่ละแขน และควรวัดความดันโลหิตและชีพจรของคุณในขณะที่คุณนอนราบ และอีกครั้งเมื่อคุณยืน

เมื่อสิ้นสุดประวัติและทางกายภาพ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรมีความคิดที่ดีเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้คุณหมดสติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่างน้อยที่สุดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรรู้ว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ทำให้เกิดอาการหมดสติมากเพียงใด ในกรณีนี้ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นสิ่งที่น่ากังวล หากไม่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ โดยทั่วไปผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องสั่งการทดสอบโดยตรงไม่เกินหนึ่งหรือสองครั้งเพื่อยืนยันความสงสัยของเธอ เธอควรจะสามารถบอกคุณได้ว่าเธอคิดว่าปัญหาคืออะไร และควรให้ความคิดกับคุณบ้างว่าการรักษาจะนำมาซึ่งอะไร

ในทางกลับกัน หากผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณเสร็จสิ้นการกับคุณและยืนอยู่ที่นั่น ส่ายหัว สั่งการทดสอบและขั้นตอนทั้งหมด คล้ายกับปืนลูกซอง ที่กล่าวถึงระบบอวัยวะจำนวนมาก แสดงว่าคุณทั้งคู่อยู่ในภาวะวิกฤต เวลาที่ยากลำบาก. นี่จะเป็นเวลาที่จะต้องพิจารณาขอความเห็นที่สอง

ระยะที่สอง – การทดสอบโดยตรง

หลังซักประวัติและตรวจร่างกาย

• หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าเป็นสาเหตุของการเต้นของหัวใจเป็นลมหมดสติ ควรทำการตรวจหัวใจแบบไม่ลุกลามทันที ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจนี้จะประกอบด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และในบางกรณีอาจทำการทดสอบความเครียด หากพบโรคหัวใจอุดกั้นบางรูปแบบ (เช่นหลอดเลือดตีบ) ควรวางแผนการรักษาเพื่อบรรเทาอาการอุดตันโดยเร็วที่สุด หากการประเมินเบื้องต้นชี้ไปที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นสาเหตุของอาการหมดสติ คุณอาจต้องทำการทดสอบทางไฟฟ้าฟิสิกส์ ในกรณีนี้ คุณอาจจะต้องเฝ้าดูแลโรงพยาบาลต่อไปจนกว่าคุณจะได้รับการรักษาขั้นสุดท้าย อ่านเกี่ยวกับสาเหตุของการเต้นของหัวใจเป็นลมหมดสติ
• หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีสาเหตุทางระบบประสาท เธออาจจะสั่งซีทีสแกนสมองหรือคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) หรือในบางกรณี การตรวจหลอดเลือด (การศึกษาสีย้อมเพื่อแสดงภาพหลอดเลือดแดงไปยังสมอง) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาการเป็นลมหมดสติเนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาทนั้นค่อนข้างผิดปกติ อ่านเกี่ยวกับสาเหตุทางระบบประสาทของการเป็นลมหมดสติ
• หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นลมหมดสติของ vasomotor (นั่นคือความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ POTS หรือ vasovagal syncope) มักจะไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ในบางกรณี การศึกษาแบบเอียงโต๊ะอาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย แต่โดยทั่วไป เมื่อมีการระบุอาการหมดสติประเภทนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถก้าวไปสู่การบำบัดรักษาได้ทันที คนส่วนใหญ่ที่เป็นลมหมดสติกลับกลายเป็นลมหมดสติในหลอดเลือด อ่านเกี่ยวกับ vasomotor syncope
• หากผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณ – แม้จะซักประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้ว – ยังไม่มีคำอธิบายที่เป็นการสันนิษฐานที่ดีสำหรับการเป็นลมหมดสติ โดยปกติแล้วควรทำการทดสอบหัวใจแบบไม่รุกรานเพื่อแยกแยะโรคหัวใจที่บอบบาง การทดสอบนี้โดยทั่วไปจะประกอบด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งมักจะเป็นการตรวจติดตามผู้ป่วยนอก (โดยที่คุณสวมเครื่องวัดการเต้นของหัวใจที่บ้านเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์) และอาจเป็นการทดสอบความเครียด การศึกษาแบบโต๊ะเอียงก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน หากอาการหมดสติยังไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการศึกษาเหล่านี้ อาจมีการพิจารณาการทดสอบทางไฟฟ้าสรีรวิทยา

สรุป

การใช้วิธีการทั่วไปแบบสองเฟสนี้ เป็นไปได้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถวินิจฉัยสาเหตุของอาการหมดสติได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ และสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ในระยะเวลาอันสั้น

ที่มา: