โรคที่สามารถเลียนแบบหลายเส้นโลหิตตีบ

หากคุณกำลังประสบกับอาการทางระบบประสาท คุณไม่จำเป็นต้องทึกทักเอาเองว่าคุณเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่ามีเงื่อนไขอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถเลียนแบบได้ การพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อทำการประเมินเป็นสิ่งสำคัญก่อนที่จะสรุปผลใดๆ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดอย่างง่าย หรืออาจลุกลามมากขึ้น เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยทางเลือกสำหรับ MS

การขาดวิตามิน B12

ในหลายเส้นโลหิตตีบ แผ่นป้องกันของเส้นใยประสาทในสมองและไขสันหลัง (เรียกว่าปลอกไมอีลิน) ถูกโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันของบุคคล แรงกระตุ้นของเส้นประสาทมักจะเดินทางไปตามเส้นใยประสาทที่หุ้มด้วยไมอีลิน เมื่อเส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย แรงกระตุ้นเหล่านี้จะช้าลงหรือไม่ได้รับเลย

ในทำนองเดียวกัน ในภาวะขาดวิตามินบี 12 ปลอกไมอีลินรอบเส้นใยประสาทไม่ได้ก่อตัวอย่างถูกต้อง ซึ่งทำให้ส่งสัญญาณประสาทบกพร่อง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้าย MS เช่น อ่อนแรง มีปัญหาในการเดิน ความผิดปกติของการรับรู้ และการรบกวนทางประสาทสัมผัส เช่น สัญญาณของ Lhermitte

อย่างไรก็ตาม โปรดวางใจว่าสำหรับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาล การแยก MS กับวิตามิน B12 ค่อนข้างตรงไปตรงมา ประการหนึ่ง วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังโรคภัยไข้เจ็บนั้นแตกต่างกัน

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาทที่นำข้อมูลไปมาระหว่างสมองกับไขสันหลังและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น แขน ขา และอวัยวะภายใน)

นอกจากนี้ การขาดวิตามินบี 12 มักจะแสดงออกมาในลักษณะคลาสสิกไม่เหมือน MS ซึ่งอาจแสดงออกได้หลายวิธี

ในภาวะขาดวิตามินบี 12 อาการมักจะเริ่มด้วยอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และสูญเสียความรู้สึกสั่นสะเทือน ก่อนที่จะพัฒนาไปสู่กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นตะคริว

นอกจากนี้ ในภาวะขาดวิตามินบี 12 นั้น ขาของคนมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าแขน และโรคนี้มีความสมมาตร ซึ่งส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้างอย่างเท่าเทียมกัน

ในที่สุด การขาดวิตามินบี 12 มักจะส่งผลกระทบต่อคนวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ ในขณะที่อาการ MS มักเริ่มในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในช่วงอายุ 20 และ 30 ปี

การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติม เช่น โรคโลหิตจาง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการซีดหรือหัวใจเต้นเร็ว ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การวินิจฉัยแยกโรค

ในแง่ของการวินิจฉัยภาวะขาดวิตามินบี 12 การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถบอกคำตอบแก่คุณได้: ระดับวิตามินบี 12 ต่ำในกระแสเลือด

ปัจจัยการวินิจฉัยที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งคือการสแกนด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองและ/หรือไขสันหลังในผู้ที่มีภาวะขาดวิตามินบี 12 เป็นเรื่องปกติ ไม่เหมือนกับผู้ที่เป็นโรค MS

ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าทั้ง MS และการขาดวิตามิน B12 สามารถอยู่ร่วมกันได้ อันที่จริง นักประสาทวิทยาหลายคนจะตรวจระดับวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เนื่องจากอาการเหลื่อมกัน

ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

หมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) เกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกไขสันหลัง 2 ชิ้น (เรียกว่า vertebrae) ถูกผลักออก ซึ่งทำให้เส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงเกิดการระคายเคือง การระคายเคืองของเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงอาจทำให้ชาหรืออ่อนแรงบริเวณร่างกายที่สัมพันธ์กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้สามารถเลียนแบบอาการของ MS

อย่างไรก็ตาม ด้วยหมอนรองกระดูกเคลื่อน บุคคลมักจะมีอาการปวดเฉียบพลัน ซึ่งไม่พบใน MS นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ด้วย MRI ของกระดูกสันหลัง

เช่นเดียวกับการขาดวิตามินบี 12 หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะเป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่าโรค MS และเป็นเรื่องปกติ หมอนรองกระดูกเคลื่อนยังสามารถอยู่ร่วมกับ MS; อันที่จริงแล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะไม่แปลกที่จะเห็นบุคคลที่เป็นโรค MS พัฒนาแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนในบางช่วงของชีวิต

อาการทั่วไปของกระดูกสันหลังที่อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทคล้ายกับ MS คือ spondylosis ปากมดลูก ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบของคอที่เกิดขึ้นกับวัยปกติ

ไม่ค่อยมีปัญหาโครงสร้างอื่นภายในกระดูกสันหลังเช่นเนื้องอกสามารถเลียนแบบอาการของ MS อีกครั้ง MRI ของกระดูกสันหลังสามารถช่วยแยกแยะปัญหากระดูกสันหลังโครงสร้างเหล่านี้จากโรคอักเสบเช่น MS

การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่หลากหลายอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เลียนแบบที่พบใน MS ตัวอย่างคลาสสิก 2 ตัวอย่าง ได้แก่ โรคไลม์และซิฟิลิส

โรคไลม์

โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากเห็บซึ่งอาจส่งผลต่อระบบประสาท โรค Lyme อาจสับสนกับ MS เนื่องจาก MRI ของสมองของผู้ที่เป็นโรค Lyme อาจมีการค้นพบที่คล้ายคลึงกันกับ MRI ในสมองของผู้ที่เป็นโรค MS

นอกจากนี้ การค้นพบจากการเคาะกระดูกสันหลังอาจคล้ายกันในโรค MS และ Lyme เนื่องจากตัวอย่างน้ำไขสันหลังสามารถเป็นผลบวกต่อโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแถบโอลิโกโคลนัล

การแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองต้องมีการตรวจทางระบบประสาทอย่างระมัดระวังและการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบแอนติบอดีต่อ Borrelia burgdorferi ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme ในเลือดและ/หรือน้ำไขสันหลัง

ซิฟิลิส

ซิฟิลิส เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น ปัญหาความจำ พูดไม่ชัด อาการสั่น ประสาทสัมผัสผิดปกติ และเดินลำบาก

แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสในกระแสเลือดหรือน้ำไขสันหลังสามารถช่วยแยกแยะการติดเชื้อนี้ออกจาก MS

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคภูมิต้านตนเองหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทคล้ายกับที่พบใน MS ตัวอย่างเช่น sarcoidosis, Sjögren’s syndrome และ systemic lupus erythematosus ล้วนเป็นสาเหตุของโรคไขสันหลังอักดิ์ ซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาทที่พบได้ยากซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบที่กระจายไปทั่วส่วนของไขสันหลัง โรคไขข้อตามขวางยังพบได้ในหลายเส้นโลหิตตีบ

บางครั้งมันค่อนข้างง่ายสำหรับนักประสาทวิทยาในการแยกแยะ MS จากโรคภูมิต้านตนเองอื่น

ตัวอย่างเช่น โรคลูปัสที่เป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาทมีแนวโน้มมากกว่า MS หากบุคคลนั้นทำการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการตรวจเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสโดยเฉพาะ เช่น แอนติบอดีต่อ DNA ที่มีเกลียวคู่

โรคลูปัสจะมีโอกาสมากขึ้นหากบุคคลนั้นมีอาการอื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส เช่น ปวดข้อ โรคโลหิตจาง หรือปัญหาเกี่ยวกับไต

ในบางครั้ง การวินิจฉัยอาจซับซ้อนกว่าและอาจต้องใช้สิ่งที่รุกรานมากกว่า เช่น การตัดชิ้นเนื้อริมฝีปาก (เช่นในกรณีของ Sjögren’s syndrome) หรือปอด (เช่นเดียวกับในโรคซาร์คอยด์)

นอกจากนี้ยังไม่ใช่เรื่องแปลกที่เส้นโลหิตตีบหลายเส้นจะอยู่ร่วมกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ในความเป็นจริงมากถึง 15% ของผู้ที่เป็นโรค MS จะมีภาวะภูมิต้านทานผิดปกติอื่นอย่างน้อยหนึ่งรายการ

อาจเป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวหากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังถูกตรวจหาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรืออาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ในท้ายที่สุด กระบวนการที่ละเอียดถี่ถ้วนจะช่วยให้การวินิจฉัยถูกต้อง ดังนั้นคุณจึงสามารถเดินหน้าต่อไปด้วยแผนการรักษาที่เหมาะสม