อาการเกร็งเป็นอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ในช่วงใดช่วงหนึ่งของการเกิดโรค คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) จะมีอาการเกร็ง ซึ่งเป็นคำที่อธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของโทนสีกล้ามเนื้อของคุณ แม้ว่านั่นอาจฟังดูดีถ้าคุณต้องการกระชับ แต่ความหมายจริงๆ ก็คือ กล้ามเนื้อของคุณไม่ผ่อนคลายมากหรือง่ายเท่าที่ควร ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ ด้วยเหตุนี้ ความเกร็งจึงส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคุณ ทำให้เป็นอาการทางการเคลื่อนไหวมากกว่าอาการทางประสาทสัมผัส เช่น ความเจ็บปวดหรืออาการชา

อาการ

แม้ว่าจะเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อส่วนใดก็ได้ในร่างกาย แต่อาการเกร็งมักส่งผลต่อขามากที่สุด คุณอาจพบอาการนี้ที่แขน กล้ามเนื้อหลังและลำตัว และใกล้หรือในข้อต่อของคุณ อาการเกร็งมักจะไม่สมดุลด้วย ซึ่งหมายความว่าคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการแย่ลงหรือเกิดขึ้นบ่อยที่ด้านหนึ่งของร่างกายมากกว่าอีกด้านหนึ่ง

อาการที่คุณอาจพบเมื่อกล้ามเนื้อกระตุก ได้แก่:

• ความแข็ง
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ความรู้สึกหนักอึ้ง
• ความรัดกุม
• ความเจ็บปวดที่มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง
• ตะคริว
• ความเจ็บปวด

อาการกระตุกของคุณอาจแย่ลงเมื่อคุณตื่นนอนตอนเช้าหรือตอนกลางคืนเมื่อคุณพยายามจะนอน

ประเภทของอาการกระตุก

กล้ามเนื้อกระตุกมีหลายประเภทที่สามารถเกิดขึ้นได้ใน MS ได้แก่ :

• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อยืดออก: อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อแขนขามักจะเกร็งและคุณไม่สามารถงอข้อต่อได้ ซึ่งทำให้แขนขากระตุกออกจากร่างกายของคุณ อาการกระตุกเหล่านี้มักส่งผลต่อกล้ามเนื้อสี่ส่วน ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ด้านหน้าของต้นขา ทำให้ขาส่วนล่างเหยียดตรง การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ adductor ซึ่งอยู่ด้านในของขาท่อนบนนั้นหายากกว่า แต่อาจทำให้ขาของคุณชิดกัน ทำให้แยกออกได้ยาก

• กล้ามเนื้อกระตุกงอ: ด้วยอาการกระตุกเหล่านี้ แขนขาของคุณจะงอ (หดตัว) เข้าหาร่างกายของคุณ อาการกระตุกประเภทนี้มักส่งผลต่อขาของคุณ โดยเฉพาะเอ็นร้อยหวายหรือกล้ามเนื้อสะโพก

• Clonus: นี่คือคำที่ใช้เรียกสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุกซ้ำๆ คล้ายกับอาการชักบางประเภท รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโคลนัสคือเมื่อเท้าแตะพื้นอย่างรวดเร็วและซ้ำๆ กัน หรือเมื่อเข่าหรือข้อเท้ากระตุกซ้ำๆ หลังจากการกระตุ้น เช่น การเคาะที่ข้อต่อ (แทนที่จะตอบสนองด้วยการแตะหรือกระตุกหนึ่งครั้งตามปกติ)

• ความแข็ง: นี่ถือได้ว่าเป็นอาการเกร็งเล็กน้อย แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงเท่าอาการกระตุกที่อธิบายข้างต้น แต่เมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลายช้า ก็อาจทำให้เกิดปัญหาในการเดินหรือใช้มือและนิ้วของคุณในการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน ในบางกรณี ความฝืดอาจไม่เป็นปัญหาใหญ่ ในบางกรณี อาจทำให้เกิดปัญหาในการเคลื่อนไหวหรือเจ็บปวดมากพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันของคุณได้

สาเหตุ

เช่นเดียวกับอาการ MS อื่นๆ อาการเกร็งส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายล้าง ซึ่งในกรณีนี้จะเพิ่มกล้ามเนื้อของคุณเนื่องจากแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ช้าหรือถูกขัดจังหวะ กล้ามเนื้อของคุณอาจตอบสนองโดยไม่ผ่อนคลายเร็วเท่าที่ควร กระชับโดยไม่สมัครใจ หรือหดตัวเป็นเวลานานหรือแม้กระทั่งอย่างต่อเนื่อง

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถทำให้อาการเกร็งรุนแรงขึ้น ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุก เช่น:

• การติดเชื้อ เช่น ระบบทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะ หรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
• ความเจ็บปวด
• แผลหรือผิวเสีย
• เคลื่อนไหวเร็วหรือกะทันหัน
• อุณหภูมิภายในเพิ่มขึ้น (เช่น เนื่องจากมีไข้หรือออกกำลังกายมากเกินไป)
• กระเพาะปัสสาวะเต็ม
• มัด ถู หรือระคายเคืองเสื้อผ้า
• ความชื้น
• ร้อนหรือหนาวเกินไป
• ท้องผูก
• ปัญหาเกี่ยวกับท่าทาง
• อุณหภูมิแวดล้อมสูงมาก
• เครียด วิตกกังวล หรือวิตกกังวล

เอฟเฟกต์

สำหรับคนจำนวนมาก อาการเกร็งอาจเป็นเรื่องน่ารำคาญหรือปัญหาที่ผ่านไปซึ่งขัดขวางการเดินเรียบในวันหนึ่ง แต่จะหายไปในวันถัดไป อาจเป็นเพราะการเดินเร็วหรือขึ้นบันไดนั้นยากกว่าเมื่อก่อน จริงๆ แล้ว บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการเกร็งเล็กน้อยหรืออาการเกร็ง เนื่องจากมันสามารถแก้อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ในระดับหนึ่ง และทำให้ยืนหรือเดินได้ง่ายขึ้น

อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน อาการเกร็งหรือเกร็งอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหว เนื่องจากการเดินกลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ตัวอย่างเช่น อาการกระตุกบางอย่างอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้เมื่อย้ายจากเตียงไปนั่งรถเข็น

นอกจากนี้ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อยืดออกบางส่วนอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงจนคุณลุกจากเก้าอี้หรือเตียงได้ กล้ามเนื้อกระตุกเกร็งอาจทำให้แขนขาของคุณอยู่ในตำแหน่งที่เจ็บปวดและนำไปสู่อาการปวดข้อรอง

การรักษา

มีการรักษาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับอาการเกร็ง ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการกระตุกที่คุณมี ความรุนแรง และการตอบสนองต่อยา เป้าหมายของการรักษาคือการลดกล้ามเนื้อของคุณให้มากพอที่จะปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ แต่ไม่มากจนกล้ามเนื้อของคุณอ่อนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาด้านความปลอดภัยได้

นี่คือเหตุผลสำคัญที่คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพเพื่อค้นหาแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการส่วนบุคคลของคุณ ใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อเริ่มการสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ยา

แนวทางแรกของการรักษาอาการเกร็งคือการใช้ยารับประทาน ได้แก่ :

• บาโคลเฟน
• ซานาเฟล็กซ์ (ไทซานิดีน)
• นิวรอนติน (กาบาเพนติน)
• เบนโซไดอะซีพีน เช่น คลอโนพิน (โคลนาซีแพม), วาเลี่ยม (ไดอะซีแพม) และซาแน็กซ์ (อัลปราโซแลม)
• แดนเทรียม (แดนโทรลีน)

ประเภทของยาที่แพทย์สั่งจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ประเภท และความรุนแรงของอาการกระตุกของคุณ คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

หากไม่มียาตัวใดที่ได้ผลหรือสถานการณ์ของคุณเรียกร้องให้มีการรักษาที่ต่างออกไป ยาอื่นๆ ที่ผ่านการรับรอง ได้แก่:

• baclofen ในช่องไขสันหลัง: ปั๊มที่ฝังนี้จะฉีด baclofen เข้าไปในช่องว่างในกระดูกสันหลังของคุณที่มีน้ำไขสันหลังอักเสบ

• การฉีดโบทูลินัมท็อกซิน: การทบทวนตามหลักฐานโดย American Academy of Neurology (AAN) พบว่าการฉีด botulinum toxin โดยเฉพาะ Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) และ Xeomin (incobotulinumtoxinA) มีประสิทธิภาพในการลดกล้ามเนื้อและปรับปรุงการทำงานแบบพาสซีฟในผู้ใหญ่ที่มีอาการเกร็งของแขนขา . Botox และ Dysport มีประสิทธิภาพในการลดอาการเกร็งของแขนขาส่วนล่าง AAN สรุปว่าสูตรที่สี่ของการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน Myobloc (rimabotulinumtoxinB) อาจลดอาการเกร็งของแขนขาได้เช่นกัน

การรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา

เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาคุณได้ มีวิธีการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาที่คุณสามารถลองใช้ได้เช่นกัน เช่น:

• การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น: ยาของคุณจะไม่ได้ผลหากคุณไม่ได้พยายามหลีกเลี่ยงหรือกำจัดสิ่งกระตุ้นที่กล่าวถึงข้างต้น ตัวอย่างเช่น คุณสามารถเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อใช้เมื่อคุณอยู่ภายใต้ความเครียด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับใยอาหารเพียงพอ ฝึกท่าทางที่ดี และอยู่ห่างจากเสื้อผ้าที่อาจระคายเคือง

• กายภาพบำบัด: มักเกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อ—ไม่ว่าจะอยู่เฉยๆ (มีคนยืดแขนขาให้คุณ) หรืออย่างแข็งขัน (คุณยืดกล้ามเนื้อ) หรือวารีบำบัด (ออกกำลังกายในน้ำ) คุณยังสามารถเรียนรู้วิธีรักษาท่าทางที่ดี ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการลดอาการเกร็งได้

• กิจกรรมบำบัด: นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณได้ เช่น เครื่องมือจัดฟัน ที่นั่งที่ปรับเปลี่ยนได้ เก้าอี้รถเข็น และอุปกรณ์ช่วยในการนอนหลับหรือเพื่อปรับปรุงท่าทางของคุณ

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM)

หลายคนที่มีอาการเกร็ง ลองใช้วิธีเสริมและทางเลือกอื่นเพื่อบรรเทาอาการ ได้แก่:

• โยคะ
• นวดกดจุด
• Biofeedback
• นวด
• ไทเก็ก
• การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)
• สั่นทั้งตัว
• ภาพแนะนำ

แม้ว่าจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จำกัดในการสนับสนุนการใช้วิธีการเหล่านี้ แต่บางคนก็พบว่าวิธีเหล่านี้มีประโยชน์ และการรักษาเหล่านี้อาจมีประโยชน์อื่นๆ ที่ทำให้รู้สึกดีเช่นกัน

Cannabidiol Oromucosal Spray

สเปรย์ในช่องปากที่ได้จากกัญชาที่เรียกว่า Sativex (nabiximols) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการเกร็ง การทบทวนการศึกษาเชิงสังเกตอย่างเป็นระบบปี 2019 เกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์นี้โดยเฉพาะ พบว่าสเปรย์มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเป็นการรักษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยโรค MS ที่ไม่ตอบสนองดีหรือไม่สามารถทนต่อยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำสำหรับอาการเกร็งได้

ผู้ป่วยเกือบ 42 เปอร์เซ็นต์ถึง 83 เปอร์เซ็นต์มีอาการเกร็งลดลงอย่างน้อย 20 เปอร์เซ็นต์ภายในเดือนแรกของการรักษา (ขนาดยาเฉลี่ย 5-6 ครั้งต่อวัน) และการลดลงนี้ต่อเนื่องเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือน

ผลข้างเคียง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน คลื่นไส้ และเมื่อยล้าส่งผลกระทบต่อผู้เข้าร่วม 10 ถึง 17 เปอร์เซ็นต์ แต่ผลกระทบเหล่านี้ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นักวิจัยยังไม่พบหลักฐานว่าการใช้สเปรย์เป็นเวลานานทำให้เกิดการละเมิดหรือการพัฒนาความอดทน

Sativex ยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในขณะนี้ แต่มีให้บริการในหลายประเทศ หากสเปรย์กัญชาเป็นสิ่งที่คุณสนใจลอง อย่าใช้ด้วยตัวเอง พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีรับสเปรย์ฉีดและปริมาณที่เหมาะสมกับคุณ

การผ่าตัด

ในกรณีที่อาการเกร็งรุนแรงที่สุด มีตัวเลือกการผ่าตัดที่จะตัดเส้นประสาทของคุณ อย่างไรก็ตาม แทบไม่มีความจำเป็นหรือใช้เลย

เมื่อจัดการกับอาการเกร็ง ให้พยายามเคลื่อนไหว ยืดกล้ามเนื้อ หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นบางอย่าง และมีส่วนร่วมในการบำบัด เช่น กายภาพบำบัดหรือวารีบำบัด อย่าลืมรักษาจิตใจของคุณด้วย แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าอาการเกร็งของคุณส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณหรือไม่ เพื่อให้คุณทั้งคู่สามารถทำงานในแผนที่จะช่วยให้คุณรู้สึกดีที่สุด