ถามผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ: วัคซีนโควิด-19 จะเป็นวัคซีนบังคับหรือไม่

Makeda Robinson, MD, PhD เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่กำลังศึกษาความแตกต่างในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระยะเริ่มต้นระหว่างผู้ใหญ่และเด็กต่อ COVID-19 ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ดร.โรบินสัน แจกแจงหัวข้อเรื่องโควิด-19 ที่ซับซ้อนและจัดการกับปัญหาด้านสาธารณสุขที่เร่งด่วน

ในขณะที่การทดลองวัคซีนมีความก้าวหน้าทางคลินิกครั้งสำคัญ วัคซีนโควิด-19 ก็ดูใกล้เข้ามามากขึ้นกว่าที่เคย ในความเป็นจริง Pfizer และ BioNTech เพิ่งยื่นขอใบอนุญาตใช้ฉุกเฉิน (EUA) จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับวัคซีนเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เมื่อคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนได้รับการตอบในที่สุด คำถามใหม่เกี่ยวกับกฎหมายและการแจกจ่ายก็ปรากฏขึ้นแทนที่ ผู้เชี่ยวชาญกำลังคาดการณ์ว่าเราสามารถคาดหวังให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 กลายเป็นสิ่งบังคับเพื่อเข้าไปในสถานที่ต่างๆ เช่น สำนักงานและการแข่งขันกีฬา หรือจะเป็นเหมือนการฉีดยาป้องกันไข้หวัดใหญ่ ซึ่งเป็นเพียงการให้กำลังใจเท่านั้น

ในสหรัฐอเมริกา คำสั่งวัคซีนส่วนใหญ่มาจากรัฐบาล คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ให้คำแนะนำสำหรับวัคซีนสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ และสภานิติบัญญัติของรัฐหรือสภาเทศบาลเมืองเป็นผู้กำหนดว่าจะออกอาณัติหรือไม่ การตัดสินใจเหล่านี้เกิดขึ้นในระดับชาติอย่างไร และส่งผลต่อการดำเนินการด้านกฎหมายที่มีขนาดเล็กกว่าอย่างไร ดร. โรบินสันพูดกับ Verywell เกี่ยวกับประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน

Verywell Health: ถูกกฎหมาย วัคซีน COVID-19 บังคับได้หรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขคิดว่าสิ่งนี้สามารถ / ควรจะเกิดขึ้นหรือไม่?

ดร.โรบินสัน: แม้จะอยู่ในขอบเขตของรัฐบาลในการสร้างอาณัติวัคซีนเพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชนในประเทศ แต่ก็ไม่น่าจะเป็นวิธีที่ใช้ การสร้างคณะทำงานเฉพาะกิจด้านโควิด-19 โดยรัฐบาลที่ดำรงตำแหน่งเป็นก้าวแรกที่ดีในการพัฒนามาตรฐานระดับชาติและคำแนะนำสำหรับการฉีดวัคซีน การมีแนวร่วมที่นำไปสู่ปี 2564 เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง เนื่องจากเราตั้งเป้าที่จะหยุดการติดเชื้อ SARS-CoV-2

ผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าจะเป็นแนวทางที่ตรงเป้าหมายซึ่งนำไปสู่ทางลาดที่ช้าลงเมื่อเทียบกับอาณัติแบบครอบคลุม สิ่งนี้น่าจะปกป้องผู้ที่อ่อนแอที่สุดก่อน รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ส่วนกลาง เช่น การตั้งค่าบ้านพักคนชรา นอกจากนี้ ผู้ที่มีโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค เช่น โรคหัวใจหรือปอด โรคเบาหวาน และโรคอ้วน อาจมีความสำคัญเป็นอันดับแรก

สำหรับประชาชนทั่วไป ข้อกำหนดในการฉีดวัคซีนมีแนวโน้มที่จะดำเนินการผ่านนายจ้างและโรงเรียนในท้ายที่สุด หน่วยงานเหล่านี้ได้ใช้ข้อกำหนดวัคซีนสำหรับการเข้าร่วมและการจ้างงานก่อนหน้านี้ ดังนั้นจึงสามารถกำหนดมาตรฐานได้

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเหตุการณ์ superspreader ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสนี้ การฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำจึงมีความสำคัญอย่างเหลือเชื่อในการป้องกันการแพร่กระจาย

สุขภาพ Verywell: อาณัติวัคซีนเป็นจริงหรือไม่?

ดร.โรบินสัน: ในขณะนี้ แนวคิดเรื่องอาณัติเป็นทฤษฎี ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติ และปริมาณวัคซีนไม่เพียงพอที่จะแจกจ่ายให้กับประชากรทั้งหมด

ไม่ควรมองข้ามปัญหาห่วงโซ่อุปทานที่ไม่ถูกกล่าวถึงว่าเป็นคอขวดที่แท้จริงในการแจกจ่ายวัคซีน วัคซีน mRNA ต้องการอุณหภูมิที่เย็นจัดมากสำหรับการขนส่ง (-70 องศาเซลเซียสสำหรับไฟเซอร์และ -20 องศาเซลเซียสสำหรับโมเดิร์นนา) ซึ่งรักษาได้ยาก

ต้องใช้วัคซีนสองโดส ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเพียงครั้งเดียวจะต้องนัดหมายการเยี่ยมชมครั้งที่สองในอีกหลายสัปดาห์ต่อมา ซึ่งอาจนำไปสู่การออกจากโรงพยาบาลได้

Verywell Health: คอนเสิร์ตหรือการแข่งขันกีฬาสามารถมีอาณัติของตนเองได้หรือไม่?

ดร.โรบินสัน: นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน เนื่องจากขาดแนวปฏิบัติระดับประเทศที่ชัดเจน บางธุรกิจจึงเริ่มตัดสินใจอย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มีศักยภาพที่จะนำไปสู่ข้อมูลที่ผิด ความสับสน และความคับข้องใจเกี่ยวกับความเสี่ยงของกิจกรรมบางอย่างและเส้นทางของการระบาดใหญ่

เนื่องจากประชากรในสัดส่วนที่มากขึ้นสามารถเข้าถึงวัคซีนได้ เราจะเห็นจำนวนผู้ที่สามารถชุมนุมกันในพื้นที่ในร่มหรือกลางแจ้งเพิ่มขึ้น ในกรณีของคอนเสิร์ตหรือการแข่งขันกีฬา อาจมีการจำกัดข้อจำกัดบางประการเพื่อป้องกันไม่ให้บุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนเข้าสู่สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้

Ticketmaster ได้เสนอให้ใช้สมาร์ทโฟนเพื่อตรวจสอบสถานะวัคซีนหรือสถานะการทดสอบก่อนเข้าร่วมกิจกรรม การตัดสินใจเช่นนี้ไม่ควรทำเพียงฝ่ายเดียวและควรรวมถึงผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายฝ่าย เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้นำของรัฐบาล และพลเมือง การอภิปรายเหล่านี้จะทำให้เกิดปัญหาการเข้าถึงวัคซีนอย่างเท่าเทียมกัน

Verywell Health: ไม่ว่าอาณัติจะเป็นอย่างไร เราควรคาดหวังข้อยกเว้นหรือไม่?

ดร.โรบินสัน: จะมีกลุ่มที่ได้รับการยกเว้นซึ่งจะไม่รวมอยู่ในการอนุมัติวัคซีนเบื้องต้น สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรไม่รวมอยู่ในการทดลองทางคลินิก และเด็ก ๆ ได้รับการลงทะเบียนในภายหลังในการศึกษาของไฟเซอร์ โดยเริ่มในเดือนตุลาคม กลุ่มเหล่านี้จะต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าวัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในตัวพวกเขาเช่นกัน ไม่ชัดเจนว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอหรือไม่ ดังนั้นคนเหล่านั้นจึงอาจไม่ได้รับวัคซีนเนื่องจากอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับพวกเขา มีการหารือเกี่ยวกับการยกเว้นอื่นๆ และอาจมีกฎระเบียบที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรัฐ

Verywell Health: คุณคิดว่าหลักฐานการฉีดวัคซีนจะถูกกำหนดอย่างไร?

ดร.โรบินสัน: ในขณะที่การพูดคุยเรื่อง “หนังสือเดินทางป้องกันภูมิคุ้มกัน” หรือ “บัตรโควิด” ได้รับความนิยมในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ แนวคิดนี้ไม่ได้รับความนิยมเมื่อเราได้เรียนรู้ว่าภูมิคุ้มกันระยะยาวในแต่ละคนแตกต่างกันอย่างไร มาดริดเห็นการตอบโต้อย่างกว้างขวางต่อแนวคิดนี้

เนื่องจากวัคซีนมีแพร่หลายมากขึ้น และเรามีข้อมูลยืนยันภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนหลังการฉีดวัคซีน หลักฐานการฉีดวัคซีนประเภทหนึ่งอาจเป็นเครื่องมือที่มีศักยภาพในการเปิดใหม่อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ประเด็นเรื่องการเข้าถึงและความเท่าเทียมกันจะมีขนาดใหญ่ในการระบุเส้นทางสำหรับการดำเนินการ

Verywell Health: มีอะไรอีกบ้างที่เราต้องพิจารณา?

ดร.โรบินสัน: การพัฒนาวัคซีนเหล่านี้เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การยกย่อง พวกเขาได้รับการพัฒนาในเวลาที่บันทึกและมีอัตราประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยม การลดประสิทธิภาพในขั้นต้นของเรานั้นเกิน 50% และตอนนี้เราเห็นมากกว่า 90% ด้วยวัคซีน mRNA นอกจากนี้ และที่สำคัญ โปรไฟล์ความปลอดภัยก็ดีเช่นกัน ไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่บันทึกไว้กับวัคซีน mRNA

แม้ว่าเราจะต้องเฝ้าติดตามความปลอดภัยต่อไป ยิ่งบางคนไม่ได้รับวัคซีนนานเท่าไร โอกาสที่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จะยิ่งลดลง อาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองเดือนหลังการฉีดวัคซีน

สุดท้ายนี้ วัคซีน Moderna ไม่ได้แสดงให้เห็นเพียงการลดลงโดยรวมในการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 แต่ยังลดความรุนแรงลง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง ทั้งหมดนี้เป็นข่าวดี! ฉันรู้ว่าหลายคนยังคงกลัวการฉีดวัคซีน แต่ฉันหวังว่าเราจะสามารถเริ่มรับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเราก้าวเข้าสู่ช่วงเทศกาลวันหยุดและดิ้นรนกับการตัดสินใจไปหาคนที่เรารัก เราควรตั้งความหวังใหม่ว่าอนาคตของเราจะเต็มไปด้วยคำถามเหล่านี้น้อยลง

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา