MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    กล้ามเนื้อหัวใจตาย Subendocardial: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

    กล้ามเนื้อหัวใจตาย Subendocardial: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

    Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

    Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

    หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

    หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

    สัญญาณเตือน 7 จังหวะที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

    สัญญาณเตือน 7 จังหวะที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    FDA อนุมัติ Hibsago (bepirovirsen) สำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

    FDA อนุมัติ Hibsago (bepirovirsen) สำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

    14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

    14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

    14 ผลข้างเคียงของบูเมทาไนด์ (บูริเน็กซ์) และวิธีจัดการ

    14 ผลข้างเคียงของบูเมทาไนด์ (บูริเน็กซ์) และวิธีจัดการ

    13 ผลข้างเคียงของ eplerenone (Inspra) และวิธีจัดการ

    13 ผลข้างเคียงของ eplerenone (Inspra) และวิธีจัดการ

  • ดูแลสุขภาพ
    การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีภาวะโลหิตจาง: อาการที่แพทย์อาจพลาด

    การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีภาวะโลหิตจาง: อาการที่แพทย์อาจพลาด

    อาการหยุดหายใจขณะหลับในผู้หญิงที่มักถูกมองข้าม

    อาการหยุดหายใจขณะหลับในผู้หญิงที่มักถูกมองข้าม

    ไตรกลีเซอไรด์ต่ำกว่า 50: ระดับต่ำมีความหมายต่อสุขภาพของคุณอย่างไร

    ไตรกลีเซอไรด์ต่ำกว่า 50: ระดับต่ำมีความหมายต่อสุขภาพของคุณอย่างไร

    ไตรกลีเซอไรด์มากกว่า 200: ความหมายและสิ่งที่ควรทำ

    ไตรกลีเซอไรด์มากกว่า 200: ความหมายและสิ่งที่ควรทำ

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home ดูแลสุขภาพ

การเลือกสูตรสำหรับทารกที่ปราศจากแลคโตส

by อรณิชา ลิมปธนโชติ
22/11/2021
0

การเลือกสูตรสำหรับทารกที่ปราศจากแลคโตส

สูตรสำหรับทารกที่ปราศจากแลคโตสเป็นสูตรจากนมวัวที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับทารกที่แพ้แลคโตส สูตรปราศจากแลคโตสอาจมีความจำเป็นหากทารกมีปัญหาในการย่อยแลคโตสที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในนมวัว ทารกอาจมีอาการที่เรียกว่ากาแลคโตซีเมีย ซึ่งพบได้บ่อยกว่านั้น ซึ่งแทบไม่เกิดขึ้นเลย ซึ่งการได้รับสูตรที่มีแลคโตสอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

นมผงสำหรับทารกมีหลายประเภท และอาจเป็นเรื่องยากที่จะเลือกระหว่างสูตรเหล่านี้ หากลูกน้อยของคุณมีปัญหาทางเดินอาหาร การตัดสินใจอาจยิ่งทำให้สับสน ต่อไปนี้คือสิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อคุณพิจารณาว่าสูตรที่ปราศจากแลคโตสเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับลูกน้อยของคุณหรือไม่

สูตรปราศจากแลคโตสคืออะไร?

สูตรปราศจากแลคโตสมักจะทำจากนมวัวที่ผ่านการกลั่นเพื่อเอาแลคโตสออกและแทนที่ด้วยน้ำตาลรูปแบบอื่น แทนที่จะใช้แลคโตสเป็นแหล่งคาร์โบไฮเดรต สูตรที่ปราศจากแลคโตสใช้แหล่งจากข้าวโพด

แม้ว่าสูตรที่ปราศจากแลคโตสหรือสูตรถั่วเหลืองจะไม่มีแลคโตส แต่สูตรที่ปราศจากแลคโตสนั้นถูกสร้างขึ้นจากนมวัวและดังนั้นจึงมีโปรตีนจากนมวัว

สูตรเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้กับทารกที่แพ้โปรตีนที่พบในนมวัวอย่างแท้จริง

สูตรแลคโตสต่ำ

สูตรแลคโตสต่ำไม่เหมือนกับสูตรที่ปราศจากแลคโตส พวกเขายังคงมีแลคโตสอยู่บ้างแต่ในขนาดที่ต่ำกว่า สูตรแลคโตสต่ำอาจเป็นทางเลือกที่ดีในการพิจารณาสำหรับทารกที่มีกลิ่นเหม็น จุกจิก ถ่มน้ำลายมาก หรือมีอาการไม่สบายทั่วไป

แพ้แลคโตส

การแพ้แลคโตสคือความสามารถในการย่อยน้ำตาลแลคโตสที่บกพร่อง ในการย่อยแลคโตส ร่างกายจำเป็นต้องผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่าแลคเตส เด็กบางคนผลิตเอนไซม์นี้ไม่เพียงพอ อุบัติการณ์ไม่เป็นที่รู้จัก แต่การไร้ความสามารถถาวรในการสร้างแลคเตสเลยเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

อาการของการแพ้แลคโตส ได้แก่:

  • ท้องอืด ตะคริว
  • ท้องร่วงหรืออุจจาระหลวม
  • แก๊ส
  • คลื่นไส้ปวดท้อง

การขาดแลคเตสหลัก

ทารกบางคนไม่สามารถผลิตแลคเตสได้เพียงพอในระยะยาว ซึ่งเรียกว่าการขาดแลคเตสปฐมภูมิหรือกำเนิด ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดมาโดยไม่มีเอนไซม์แลกเตสและเกิดจากการถ่ายทอดยีนจากพ่อแม่แต่ละคน

การขาดแลคเตสปฐมภูมินั้นหายากมาก ทารกที่เป็นโรคนี้ต้องใช้สูตรเฉพาะ เช่น สูตรถั่วเหลืองหรือแลคโตสฟรี

การขาดแลคเตสทุติยภูมิ

ทารกและเด็กบางครั้งพบการลดลงชั่วคราวในความพร้อมของแลคเตสหรือที่เรียกว่าการขาดแลคเตสทุติยภูมิ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดอาการท้องร่วงที่ทำลายเยื่อบุลำไส้ Rotavirus และ Giardia เป็นสิ่งมีชีวิตทั่วไปสองชนิดที่สามารถทำลายลำไส้และทำให้เกิดการแพ้แลคโตสชั่วคราว โรคโครห์นและโรคช่องท้องก็ทำให้เกิดได้เช่นกัน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีภาวะขาดแลคเตสในพัฒนาการ นี่เป็นภาวะชั่วคราวที่คงอยู่ไม่นานหลังคลอด ทารกเหล่านี้มักจะสามารถทนต่อแลคโตสได้ในที่สุด

การแพ้แลคโตสแบบชั่วคราวไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้สูตรที่ปราศจากแลคโตส เมื่อรักษาตามเงื่อนไขพื้นฐานแล้ว การแพ้แลคโตสมักจะหายไป

กาแลคโตซีเมีย

กาแลคโตซีเมียเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งทารกไม่สามารถย่อยน้ำตาล กาแลคโตส ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำตาลแลคโตสที่มีขนาดใหญ่กว่า การกลายพันธุ์ในยีนที่ส่งผลต่อเอ็นไซม์ที่สลายกาแลคโตสทำให้เกิดภาวะ

กาแลคโตซีเมียมีหลายประเภท:

  • กาแลคโตซีเมียแบบคลาสสิก (หรือที่เรียกว่า Type I): รูปแบบที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาด้วยอาหารที่มีกาแลคโตสต่ำ

  • การขาดกาแลคโตไคเนส (หรือที่เรียกว่า Type II): ทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์น้อยกว่าแบบคลาสสิก แต่ทารกสามารถพัฒนาต้อกระจกได้

  • การขาดกาแลคโตส เอพิเมอเรส (หรือที่เรียกว่า Type III): แตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และอาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น ต้อกระจก การเจริญเติบโตช้า ความบกพร่องทางสติปัญญา ปัญหาเกี่ยวกับตับ และปัญหาไต

Type I ส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 30,000 ถึง 60,000 ทารก ประเภท II และ III เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดโดยการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดหรืออาการทางคลินิก เช่น ปัญหาการกินอาหาร โรคดีซ่าน และภาวะติดเชื้อ ทารกที่เป็นโรคกาแลคโตซีเมียไม่สามารถกินนมแม่ได้และต้องกินนมผงที่ปราศจากแลคโตสซึ่งไม่ได้มาจากนมวัว

ปัญหาท้องอื่น ๆ

การแพ้แลคโตสไม่รับผิดชอบต่อปัญหาท้องในทารก การแพ้ กรดไหลย้อน และอาการจุกเสียดเป็นสิ่งที่อาจทำให้ลูกน้อยของคุณรู้สึกไม่สบาย บางครั้งก็ต้องใช้นักสืบเพื่อหาสาเหตุของปัญหา

แพ้นมวัว

นมวัวเป็นสารก่อภูมิแพ้อันดับต้น ๆ สำหรับเด็ก อย่างไรก็ตาม การแพ้นี้มักเกิดจากโปรตีนในนม ไม่ใช่แลคโตส (น้ำตาล) การแพ้โปรตีนจากนมอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือสามารถพัฒนาได้เมื่อเด็กโตขึ้น การแพ้แลคโตสพบได้บ่อยในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป

อาการของการแพ้โปรตีนนม ได้แก่:

  • ท้องเสีย
  • ลมพิษ
  • ความหงุดหงิด
  • อาการน้ำมูกไหล
  • อาเจียน

บางครั้งผู้ปกครองสับสนอาการของการแพ้โปรตีนนมกับอาการจุกเสียด ก๊าซ หรือปัญหาทางเดินอาหารทั่วไปอื่นๆ ในทารก

ปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่าต่อโปรตีนนมรวมถึงการบวมที่ริมฝีปาก ลิ้นและลำคอ และภูมิแพ้ หากลูกน้อยของคุณมีปฏิกิริยารุนแรงต่อสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น โปรดโทรแจ้ง 911

กรดไหลย้อน

ทารกที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะคายน้ำนมออกมาเล็กน้อยหลังจากรับประทานอาหาร กรดไหลย้อนเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในทารกมากกว่าครึ่ง โดยส่วนใหญ่ การถ่มน้ำลายเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นประจำซึ่งไม่ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดหรือร้องไห้ แม้ว่าบางครั้งจะรุนแรงกว่า

โรคกรดไหลย้อน (GERD) เกิดขึ้นในทารกน้อยกว่า 1% วาล์วที่อ่อนแอที่ปลายด้านบนของกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อน การให้อาหารมากไปมีแนวโน้มที่จะกระตุ้น

อาการของโรคกรดไหลย้อน ได้แก่:

  • สำลักน้ำลาย
  • อิจฉาริษยา สังเกตได้ว่าไม่สบายและร้องไห้
  • น้ำหนักขึ้นไม่ดี

กรดไหลย้อนรักษาได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารในแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (หากให้นมลูก) ให้นมลูกที่มีขนาดเล็กลงและบ่อยครั้งขึ้น ทำให้ลูกตั้งตรง เรอ และบางครั้งต้องกินยา การเปลี่ยนสูตรอาจไม่ช่วย เว้นแต่ลูกน้อยของคุณจะมีอาการอื่นๆ ของการแพ้นมวัว

อาการจุกเสียด

อาการจุกเสียดเป็นคำที่ใช้อธิบายอุบาทว์ของการร้องไห้อย่างปลอบโยนในทารก อาการจุกเสียดมีลักษณะเฉพาะด้วยการร้องไห้ที่กินเวลานานกว่าสามชั่วโมงต่อวัน มากกว่าสามวันต่อสัปดาห์ และยาวนานกว่าสามสัปดาห์ มันส่งผลกระทบระหว่าง 10% ถึง 40% ของทารก ไม่ทราบสาเหตุของอาการจุกเสียด

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาอาการจุกเสียดที่ชัดเจน แต่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลองทำสิ่งที่แตกต่างกันเพื่อดูว่าจะช่วยได้หรือไม่ ตัวเลือกต่างๆ เช่น โปรไบโอติก ยา และการเปลี่ยนไปใช้สูตรที่ไฮโดรไลซ์อาจช่วยได้

การแยกความแตกต่างระหว่างสภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันในทารกอาจเป็นเรื่องยาก ปรึกษากุมารแพทย์ของคุณเพื่อช่วยวินิจฉัยอาการแพ้ ความอ่อนไหว หรืออาการจุกเสียด

ใช้สูตรปราศจากแลคโตส

หากแพทย์ของคุณแนะนำว่าสูตรที่ปราศจากแลคโตสอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับลูกน้อยของคุณ ก็มีตัวเลือกมากมายให้คุณเลือก ผู้ผลิตสูตรรายใหญ่ส่วนใหญ่ผลิตสูตรเฉพาะสำหรับทารกที่มีความต้องการทุกประเภท หากคุณไม่แน่ใจว่าสูตรใดดีที่สุดสำหรับลูกน้อยของคุณ ขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์ของคุณ

บางสูตรที่ปราศจากแลคโตส ได้แก่:

  • เอนฟามิล โปรโซบี
  • ซิมิแลค ถั่วเหลือง ไอโซมิล
  • สูตรน้ำนมออร์แกนิคสำหรับเด็กเท่านั้น
  • Similac Pro-แพ้ง่าย
  • เอนฟามิล นูทรามิเกน

โปรดทราบว่าสูตรไฮโดรไลซ์ เช่น Nutramigen มีราคาแพงและอาจไม่ได้รับการคุ้มครองโดยโปรแกรมช่วยเหลือ อาจต้องใช้เวลาสักระยะจึงจะเห็นผลหลังจากเปลี่ยนจากนมวัวธรรมดาไปเป็นสูตรปราศจากแลคโตส นานถึงหนึ่งหรือสองสัปดาห์

หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้แลคโตสหรือกาแลคโตซีเมีย คุณควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมอื่นๆ เช่น ชีสและโยเกิร์ตเมื่อแนะนำผลิตภัณฑ์ที่เป็นของแข็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อขอคำแนะนำ

คำถามที่พบบ่อย

อะไรคือสูตรปราศจากแลคโตส?

สูตรที่ปราศจากแลคโตสส่วนใหญ่ทำมาจากนมวัวที่ผ่านการกลั่นเพื่อเอาแลคโตสออกและแทนที่ด้วยน้ำตาลรูปแบบอื่น เว้นแต่จะเป็นสูตรที่ทำจากถั่วเหลือง สูตรปราศจากแลคโตสใช้แหล่งคาร์โบไฮเดรตจากข้าวโพด

สูตรปราศจากแลคโตสทำให้ท้องผูกหรือไม่?

สูตรเข้มข้นกว่าและย่อยยากกว่านมแม่ หากลูกน้อยของคุณเปลี่ยนจากนมแม่เป็นสูตรปราศจากแลคโตส คุณอาจสังเกตเห็นว่าอุจจาระของทารกแน่นขึ้น

นอกจากนี้ หากลูกน้อยของคุณอุจจาระหลวมอันเนื่องมาจากการแพ้โปรตีนนมหรือการแพ้แลคโตส คุณอาจเห็นอุจจาระที่แน่นขึ้นเมื่อคุณเปลี่ยนไปใช้สูตรที่ปราศจากแลคโตส อุจจาระแข็งไม่เหมือนท้องผูก

สูตรปราศจากแลคโตสปราศจากนมหรือไม่?

เว้นแต่สูตรที่คุณเลือกเป็นสูตรถั่วเหลือง สูตรปราศจากแลคโตสจะทำกับนมวัว ไม่ใช่นมฟรี แต่นมวัวได้รับการประมวลผลเพื่อขจัดแลคโตส

ในฐานะผู้ปกครอง คุณต้องการให้ลูกน้อยสบายและมีความสุข การมีลูกที่ดูไม่มีความสุขหรือไม่สบายเป็นเรื่องที่ท้าทาย ไม่เพียงเท่านั้น การดูแลทารกจุกจิกอาจทำให้เหนื่อยทั้งร่างกายและจิตใจ

การระบุปัญหาพื้นฐานอาจต้องใช้ความพยายามในการสืบสวน อย่าลืมทำงานร่วมกับแพทย์ของบุตรของท่านเพื่อหาสาเหตุและหาทางแก้ไข หากคุณและแพทย์เห็นด้วยว่าสูตรที่ปราศจากแลคโตสเหมาะสำหรับลูกน้อยของคุณ ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในการเลือกสูตร

อรณิชา ลิมปธนโชติ

อรณิชา ลิมปธนโชติ

อ่านเพิ่มเติม

กล้ามเนื้อหัวใจตาย Subendocardial: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย Subendocardial: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
26/10/2026
0

ภาวะกล้ามเ...

FDA อนุมัติ Hibsago (bepirovirsen) สำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

FDA อนุมัติ Hibsago (bepirovirsen) สำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
25/10/2026
0

เมื่อวันที...

14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
18/10/2026
0

Hygroton (...

Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
17/10/2026
0

อาการปวดปร...

หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
17/10/2026
0

อาการเจ็บห...

สัญญาณเตือน 7 จังหวะที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

สัญญาณเตือน 7 จังหวะที่ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
17/10/2026
0

โรคหลอดเลื...

การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีภาวะโลหิตจาง: อาการที่แพทย์อาจพลาด

การขาดธาตุเหล็กโดยไม่มีภาวะโลหิตจาง: อาการที่แพทย์อาจพลาด

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
16/10/2026
0

การขาดธาตุ...

10 สัญญาณเล็กๆ ของโรคหัวใจที่คุณไม่ควรมองข้าม

10 สัญญาณเล็กๆ ของโรคหัวใจที่คุณไม่ควรมองข้าม

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
16/10/2026
0

โรคหัวใจไม...

อาการหยุดหายใจขณะหลับในผู้หญิงที่มักถูกมองข้าม

อาการหยุดหายใจขณะหลับในผู้หญิงที่มักถูกมองข้าม

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
15/10/2026
0

ผู้หญิงจำน...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

กล้ามเนื้อหัวใจตาย Subendocardial: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย Subendocardial: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

26/10/2026
FDA อนุมัติ Hibsago (bepirovirsen) สำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

FDA อนุมัติ Hibsago (bepirovirsen) สำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

25/10/2026
14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

14 ผลข้างเคียงของไฮโกรตัน (คลอธาลิโดน) และวิธีจัดการ

18/10/2026
Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

Endometriosis มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวนหรือปวดประจำเดือน

17/10/2026
หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

17/10/2026

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ