การผ่าตัดทำได้อย่างไรและทำไม

การตัดตอนหมายถึง “การผ่าตัดเอาออก” คำนี้ใช้เพื่ออ้างถึงการกำจัดมวลโดยใช้มีดผ่าตัด เลเซอร์หรือเครื่องมืออื่น ในระหว่างการตัดตอน มวลทั้งหมดจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และไม่ใช่เพียงบางส่วน (เช่นเดียวกับที่ทำในการตรวจชิ้นเนื้อ)

แม้ว่าคำว่า “สรรพสามิต” มักใช้เพื่ออธิบายขั้นตอนต่างๆ มากมายที่เอาเนื้อเยื่อออกระหว่างการผ่าตัด การใช้คำนี้อย่างแม่นยำหมายถึงการนำโครงสร้างทั้งหมดออกโดยใช้เครื่องมือตัดบางประเภท lumpectomy เป็นตัวอย่างของการตัดชิ้นเนื้อที่เอาการเจริญเติบโตทั้งหมดเมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อที่ใช้เพียงตัวอย่างของก้อนเพื่อการศึกษา

แม้ว่าคำว่า “สรรพสามิต” มักใช้เพื่ออธิบายขั้นตอนที่ใช้ในการรักษามะเร็ง แต่ก็ไม่ได้จำกัดเฉพาะการรักษามะเร็งเท่านั้น อาจจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อออกด้วยเหตุผลหลายประการ และแม้ว่ามะเร็งจะเป็นหนึ่งในสาเหตุเหล่านั้น แต่ก็มีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อีกมากที่อาจต้องตัดตอนออก

ตัวอย่าง

นอกเหนือจากการผ่าตัดก้อนเนื้อ การผ่าตัดไส้ติ่ง และการตัดถุงน้ำดีดังที่กล่าวมาแล้ว ยังมีตัวอย่างอื่นๆ ของการตัดตอนการผ่าตัด เช่น:

• การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังออก: โดยทั่วไปแนะนำสำหรับมะเร็งผิวหนังบางชนิด รวมถึงมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดที่มีความเสี่ยงต่ำและสูง มะเร็งเซลล์สความัสที่มีความเสี่ยงต่ำและสูง มะเร็งเซลล์เมอร์เคล และมะเร็งผิวหนังชนิดบาง

• Tumor craniotomy with excision: ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการนำส่วนของกระดูกออกจากกะโหลกศีรษะ (เรียกว่า craniotomy) เพื่อเข้าถึงสมองเพื่อจุดประสงค์ในการตัดเนื้องอก ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือมะเร็ง

• ตัดตอน Myxoma: การผ่าตัดเอาเนื้องอกในหัวใจที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เรียกว่าa myxoma มักพบในห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 50% ของเนื้องอกในหัวใจหลักทั้งหมด

• การตัดออกของหลอดเลือดดำผิดรูป: หนึ่งในสองวิธีการรักษา (ควบคู่ไปกับ sclerotherapy) ใช้เพื่อขจัดรอยโรคในหลอดเลือดที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด แต่สามารถเติบโตได้เมื่อเวลาผ่านไปจนทำให้เกิดลิ่มเลือดที่แข็งตัวอย่างเจ็บปวดที่เรียกว่า โรคโลหิตจาง

• การตัดเนื้องอกกระดูก: ขั้นตอนการผ่าตัดไม่เพียงแต่ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกในกระดูกที่ร้ายแรง (มะเร็ง) แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่อาจกลายเป็นเนื้อร้ายและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกทางพยาธิวิทยา

• การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องตามหน้าที่ด้วย polypectomy: ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้กล้องเอนโดสโคปที่ยืดหยุ่นเพื่อค้นหาและขจัดการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งเรียกว่าติ่งเนื้อจากโพรงจมูกเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นสเตียรอยด์ล้มเหลวในการบรรเทา

• การทำ colonoscopy กับ polypectomy: ขั้นตอนทั่วไปที่ดำเนินการในระหว่างการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่เรียกว่า colonoscopy ซึ่งในระหว่างนั้น polyps ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะถูกเอาออกโดยคำนึงถึงโอกาสที่อาจจะกลายเป็นมะเร็งในที่สุด

• การตัดตอนเยื่อบุโพรงมดลูก: การกำจัดเนื้อเยื่อมดลูกที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปในสตรีที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

• Orchiectomy: การผ่าตัดเอาลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองออกเรียกว่า an orchiectomyซึ่งส่วนใหญ่ใช้รักษามะเร็งอัณฑะหรือมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง

• การตัดทิ้งข้อต่อ Acromioclavicular: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการขจัดข้อต่อที่เสียหายและเจ็บปวด (ACJ) ซึ่งอยู่ที่กระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า) และกระดูกสะบัก (สะบัก) มาบรรจบกันโดยไม่ทำให้ไหล่สั่น

ใครเป็นผู้ดำเนินการตัดตอน

การผ่าตัดโดยทั่วไปจะทำโดยศัลยแพทย์ ซึ่งบางคนเป็นศัลยแพทย์ทั่วไปที่สามารถทำหัตถการต่างๆ ได้ เช่น การตัดไส้ติ่งและถุงน้ำดีออก และคนอื่นๆ ได้รับการฝึกอบรมและรับรองให้รักษาระบบอวัยวะเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ ศัลยแพทย์ระบบประสาทที่รักษาโรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่รักษาโรคมะเร็ง ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกและข้อ และ หัวใจและทรวงอก ศัลยแพทย์ที่รักษาโรคหัวใจ ปอด หลอดอาหาร และอวัยวะอื่นๆ ในทรวงอก

ตัวอย่างเช่น การรักษามะเร็งแบบเสริมอาจจัดให้มีโดยนักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสีภายหลังการบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางศัลยกรรม ในทางตรงกันข้าม อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วย neoadjuvant ก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยลดขนาดของเนื้องอก

ขั้นตอน

การตัดตอนการผ่าตัดอาจทำได้แบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก อาจเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเฉพาะที่ ภูมิภาค หรือทั่วไป หรือไม่มีการดมยาสลบเลย การผ่าตัดบางส่วนจะดำเนินการในรูปแบบการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับมีดผ่าตัดและการกรีดขนาดใหญ่ ขณะที่บางประเภทจะดำเนินการผ่านกล้องส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษเฉพาะและแผล “รูกุญแจ” ที่เล็กกว่า

เทคนิคต่างๆ ที่ใช้ในการตัดตอนการผ่าตัดนั้นมีมากมายและแตกต่างกันไปตามส่วนของร่างกายและสภาพที่กำลังรับการรักษา ซึ่งรวมถึง:

• การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังออก: ขั้นตอนหรือที่เรียกว่าการกรีดเฉพาะที่นั้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่อยู่รอบๆ ขนาดของระยะขอบขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้องอก ในบางกรณี การปลูกถ่ายผิวหนังหรือแผ่นปิดผิวหนังจะใช้เพื่อปิดแผล ในขณะที่บาดแผลอื่นๆ จะปิดด้วยไหมเย็บ (เย็บแผล)

• การตัดกะโหลกศีรษะของเนื้องอกด้วยการตัดตอน: การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะของเนื้องอกเกือบทั้งหมดดำเนินการโดยใช้เทคนิคการนำทางด้วยคอมพิวเตอร์หรือที่เรียกว่า stereotaxyเพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการผ่าตัดและลดขนาดของแผล การกำจัดเนื้องอกนั้นเกี่ยวข้องกับมีดผ่าตัดและกรรไกรพิเศษ อุปกรณ์ดูด (เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) และกล้องจุลทรรศน์แบบพิเศษ

• ตัดตอน Myxoma: การตัดตอนการผ่าตัดเป็นรูปแบบเดียวของการรักษา myxomas เนื่องจาก myomas นั้นเปราะบางมากและเสี่ยงต่อการแตก การกำจัดมักจะต้องผ่าตัดแบบเปิดเพื่อให้เข้าถึงห้องของหัวใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

• การตัดออกของหลอดเลือดดำผิดรูป: การตัดตอนการผ่าตัดของความผิดปกติของหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการกำจัดหลอดเลือดดำที่ผิดปกติเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบตัวพวกเขา Sclerotherapy (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมีเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อทำให้เส้นเลือดหดตัว) มักใช้ล่วงหน้าเพื่อลดเลือดออกและทำให้การผิดรูปง่ายขึ้นเพื่อเอาออก

• การตัดเนื้องอกในกระดูก: การกำจัดเนื้องอกกระดูกมักตามมาด้วยการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งและช่วยรักษาแขนขา (เรียกว่าการผ่าตัดแขนขา) อาจใช้แผ่นโลหะหรือกระดูกที่ปลูกถ่ายเพื่อช่วยให้กระดูกมีความมั่นคงและแข็งแรง

• การผ่าตัดไซนัสส่องกล้องตามหน้าที่ด้วย polypectomy: ขั้นตอนโดยทั่วไปจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบแข็ง เมื่อพบติ่งเนื้อแล้ว คีม เครื่องมือตัด หรือไมโครดีบไรเดอร์ (เครื่องโกนหนวดที่ขับเคลื่อนด้วยทรงกระบอก)( สามารถขจัดการเจริญเติบโตออกได้อย่างรวดเร็ว

• การทำ colonoscopy กับ polypectomy: ขั้นตอนทั่วไปที่ดำเนินการในระหว่างการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่เรียกว่า colonoscopy ซึ่งในระหว่างนั้น polyps ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะถูกเอาออกโดยคำนึงถึงโอกาสที่อาจจะกลายเป็นมะเร็งในที่สุด

• ตัดตอนเยื่อบุโพรงมดลูก: ขั้นตอนเหล่านี้มักใช้การผ่าตัดผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยเพื่อขจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็น หรือเพื่อทำลายพวกมันด้วยความร้อนจัด (เรียกว่า fulguration หรือ cauterization) จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการปล่อยให้เนื้อเยื่อได้รับอันตรายมากที่สุดเพื่อเพิ่มโอกาสในการเจริญพันธุ์หลังการผ่าตัด

• Orchiectomy: orchiectomy เกี่ยวข้องกับการกรีดเหนือบริเวณหัวหน่าวหลังจากนั้นลูกอัณฑะและสายอสุจิจะถูกลบออกอย่างเบามือจากถุงอัณฑะผ่านทางช่องเปิดพร้อมกับเนื้องอกทั้งหมด การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งแบบส่องกล้องหรือแบบเปิด

• ตัดตอนข้อต่อ Acromioclavicular: การผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้เมื่อข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคข้อเข่าเสื่อมหรือการบาดเจ็บ การใช้ arthroscope และ laparoscopic tools ศัลยแพทย์จะโกนและทำให้พื้นผิวที่สึกของข้อต่อเรียบก่อนทำการตัดและถอดชิ้นส่วนของกระดูกไหปลาร้า ข้อต่อจะยังคงมีเสถียรภาพโดยเอ็นที่เชื่อมส่วนที่ขาดของกระดูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดออกยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ โดยมีเงื่อนไขบางอย่างที่ต้องใช้แนวทางอื่นเนื่องจากระยะของโรค ขนาดหรือตำแหน่งของเนื้องอก สุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล และปัจจัยอื่นๆ

ตัวอย่างเช่น มะเร็งระยะที่ 4 มักจะไม่ถูกกำจัดออกเนื่องจากการทำเช่นนั้นอาจไม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อเทียบกับการรักษารูปแบบอื่น เช่น เคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

คำว่า “การตัดตอน” อาจดูจริงจัง แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป การกำจัดไฝเพื่อจุดประสงค์ด้านเครื่องสำอางก็เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการตัดตอน ในท้ายที่สุด การตัดออกเพียงบ่งชี้ว่าส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณกำลังถูกผ่าตัดออก

หากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัดใดๆ หรือขั้นตอนใดๆ ที่ลงท้ายด้วย -ectomy ให้ปรึกษาแพทย์ว่าทำไมจึงจำเป็นต้องตัดทิ้ง สิ่งที่เกี่ยวข้อง และหากมีทางเลือกอื่นๆ ที่ไม่รุกรานน้อยกว่าที่อาจได้ผลพอๆ กัน ในท้ายที่สุด คุณไม่ได้ตั้งคำถามกับการตัดสินใจของแพทย์ คุณเพียงแค่ได้รับข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการตัดสินใจเลือกอย่างมีข้อมูล

ซึ่งรวมถึงความเข้าใจในสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (เช่น การลดน้ำหนักหรือหยุดยาบางชนิด) ระยะเวลาที่ใช้ในการฟื้นตัวจากการผ่าตัด และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณต้องทำหลังการผ่าตัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด (เช่น เช่นการเปลี่ยนอาหารหรือเลิกบุหรี่) การเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดอย่างถ่องแท้ จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีขึ้น

คำถามที่พบบ่อย

การตัดตอนและการผ่าตัดต่างกันอย่างไร?

การผ่าตัดหมายถึงการผ่าตัดเอาอวัยวะทั้งหมด ส่วนหนึ่งของอวัยวะทั้งหมดออก (เช่น กลีบปอดทั้งหมด) หรือส่วนของร่างกาย การตัดตอนเอาส่วนหนึ่งของร่างกายหรืออวัยวะหรือส่วนทั้งหมดของเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น การตัดเต้านมออกคือการตัดเต้านมทั้งหมด ในขณะที่ lumpectomy เป็นการตัดตอนของเนื้องอกจากเต้านม

การผ่าตัดตัดตอนใช้รักษามะเร็งผิวหนังอย่างไร?

บ่อยครั้ง การตัดตอนเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่จำเป็นสำหรับมะเร็งผิวหนังที่เซลล์ต้นกำเนิดหรือเซลล์สความัส รวมถึงมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรก นอกจากเนื้องอกแล้ว เนื้อเยื่อที่ดูแข็งแรงบางส่วนจะถูกลบออกและทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งทั้งหมดถูกตัดออก

ตัดรอยสักออกได้มั้ยคะ?

ได้ คุณสามารถตัดตอนการผ่าตัดเพื่อลบรอยสักได้ ผิวหนังที่มีหมึกถูกตัดออกจากผิวหนังโดยรอบและปิดแผลด้วยไหมเย็บ ขั้นตอนต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรืออาจใช้ยาสลบ และมักจะทิ้งรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด