เส้นเวลาทางประวัติศาสตร์ของการผ่าตัด

การทำศัลยกรรมที่เรารู้จักในปัจจุบันนี้มักจะมีความคล้ายคลึงกับขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในศตวรรษที่ผ่านมาเพียงเล็กน้อย ถึงกระนั้น สิ่งที่เรียนรู้จากการลองผิดลองถูก การวิจัยและการทดลองนับศตวรรษ นำไปสู่ขั้นตอนการทำงานที่ไม่เพียงแต่เป็นเรื่องธรรมดาในทุกวันนี้ แต่ยังมีประสิทธิภาพและปลอดภัยสูง

ความก้าวหน้าเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปในขณะที่การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ และการผ่าตัดขนาดเล็กทำให้ศัลยแพทย์สามารถรักษาอาการต่างๆ ที่คิดว่าจะรักษาไม่ได้

การผ่าตัดอย่างที่เราทราบกันดีในปัจจุบันนั้นไม่ได้เริ่มต้นอย่างแท้จริงจนถึงช่วงปลายทศวรรษที่ 1800; ถึงอย่างนั้นการติดเชื้อก็เป็นเรื่องปกติและผลลัพธ์โดยทั่วไปก็แย่ เทคนิคในยุคแรก ๆ เป็นพื้นฐานและแม้กระทั่งป่าเถื่อน ตามมาตรฐานของทุกวันนี้ เนื่องจากไม่มีการดมยาสลบจนกระทั่งช่วงกลางถึงปลายทศวรรษ ค.ศ. 1800

ปัจจุบัน การผ่าตัดมีหลายรูปแบบและมักใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น การส่องกล้อง ความก้าวหน้าเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเวลาพักฟื้นจะสั้นลง พักรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยลง ผลลัพธ์ดีขึ้น และลดภาวะแทรกซ้อนได้

เพื่อให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงของการผ่าตัด ให้ดูไทม์ไลน์ของการพัฒนาที่สำคัญในสาขานี้

ก่อนศตวรรษที่ 19

แนวความคิดของการผ่าตัดได้รับการสำรวจมาเป็นอย่างดีก่อนที่จะมีการบันทึกประวัติศาสตร์ โดยมี “ศัลยแพทย์” ในยุคแรกๆ ที่เข้าใจแนวคิดพื้นฐานของกายวิภาคศาสตร์และระบบอวัยวะของมนุษย์ ท่ามกลางการค้นพบที่โดดเด่นบางประการ:

• 6500 ปีก่อนคริสตศักราช: กะโหลกที่พบในฝรั่งเศสแสดงสัญญาณของการผ่าตัดเบื้องต้นที่เรียกว่าการเจาะเลือด (trepanation) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจาะรูในกะโหลกศีรษะ

• 1750 ปีก่อนคริสตศักราช: ประมวลกฎหมายฮัมมูราบี หนึ่งในประมวลกฎหมายบาบิโลนที่เก่าแก่ที่สุด ระเบียบรายละเอียดที่ควบคุมศัลยแพทย์ การทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์ และค่าตอบแทนของเหยื่อ

• 1550 ปีก่อนคริสตศักราช: Ebers Papyrus ซึ่งเป็นสนธิสัญญาทางการแพทย์ของอียิปต์โบราณ มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดรักษาจระเข้กัดและแผลไฟไหม้ร้ายแรง

• 600 ปีก่อนคริสตศักราช: Sushruta ซึ่งถือได้ว่าเป็น “บิดาแห่งการผ่าตัด” เป็นผู้ริเริ่มการทำศัลยกรรมพลาสติกรวมถึงการผ่าตัดเสริมจมูก

• 950: Abulcasis แพทย์ชาวอาหรับที่ถือว่าเป็นหนึ่งในศัลยแพทย์ยุคกลางที่ยิ่งใหญ่ที่สุด เห็นได้ชัดว่าได้เรียนรู้ทักษะมากมายของเขาจากศัลยแพทย์ชาวกรีก

• 1363: ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Guy de Chauliac เขียน Chirurgia Magna (การผ่าตัดใหญ่) ซึ่งถือเป็นข้อความมาตรฐานสำหรับศัลยแพทย์จนถึงศตวรรษที่ 17

• 1540: ช่างตัดผมและศัลยแพทย์ชาวอังกฤษรวมตัวกันเพื่อก่อตั้งบริษัท United Barber-Surgeons “ช่างตัดผม-ศัลยแพทย์” เหล่านี้ทำการถอนฟันและเจาะเลือด

• 1630: วิลเฮล์ม ฟาบรี หรือที่รู้จักในชื่อ “บิดาแห่งศัลยกรรมเยอรมัน” เป็นที่รู้จักในฐานะศัลยแพทย์คนแรกที่ใช้การตัดแขนขาเพื่อรักษาโรคเนื้อตายเน่า

ศตวรรษที่ 19

จากบันทึกทางประวัติศาสตร์ หลายคนมองว่าศตวรรษที่ 19 เป็น “การกำเนิดของการผ่าตัด” อย่างที่เราทราบ เป็นศตวรรษที่มี “ครั้งแรก” มากมาย การค้นพบดังกล่าวทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดจำนวนมากยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในบรรดาสถานที่สำคัญแห่งยุค:

• พ.ศ. 2361: มีการถ่ายเลือดมนุษย์ครั้งแรก

• 1843: การตัดมดลูกครั้งแรกดำเนินการในอังกฤษ

• 1843: ใช้อีเธอร์เป็นยาชาเป็นครั้งแรก

• พ.ศ. 2389: การใช้อีเทอร์ในที่สาธารณะครั้งแรกในการระงับความรู้สึกแสดงให้เห็นในการผ่าตัดที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลในบอสตันที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกที่คอ

• 1855: Mary Edwards Walker จบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์และกลายเป็นศัลยแพทย์หญิงคนแรกในอเมริกา

• พ.ศ. 2410: ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ โจเซฟ ลิสเตอร์ เผยแพร่หลักการฆ่าเชื้อในการผ่าตัด โดยยกย่องคุณธรรมของความสะอาดในการผ่าตัด

• พ.ศ. 2428: การผ่าตัดไส้ติ่งที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในไอโอวา

• ทศวรรษที่ 1890: กรดคาร์โบลิกเป็นหนึ่งในสารแรกที่ใช้เป็นสารกำจัดเชื้อจุลินทรีย์ในการฆ่าเชื้อแผลผ่าตัดและป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด

• พ.ศ. 2436: การผ่าตัดหัวใจที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกที่โรงพยาบาลโพรวิเดนท์ในชิคาโกเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องในเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) บางคนไม่ถือว่านี่เป็น “การผ่าตัดหัวใจ” เนื่องจากตัวหัวใจเองไม่ได้รับการรักษา

• พ.ศ. 2438: การตรวจเอ็กซ์เรย์ครั้งแรกในเยอรมนี

• พ.ศ. 2439: การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในเยอรมนีเพื่อซ่อมแซมบาดแผลที่ถูกแทงในกล้ามเนื้อของช่องท้องด้านขวา

ศตวรรษที่ 20

ในศตวรรษที่ 20 ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการผ่าตัดไม่เพียงแต่ทำให้การผ่าตัดปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ยังช่วยให้สามารถรักษาอาการทางการแพทย์ได้หลากหลายขึ้น รวมถึงการปลูกถ่ายอวัยวะ ท่ามกลางช่วงเวลาสำคัญบางส่วน:

• ค.ศ. 1905: ทำการปลูกถ่ายกระจกตาสำเร็จครั้งแรก

• พ.ศ. 2460: การทำศัลยกรรมพลาสติกครั้งแรกที่มีการบันทึกโดยกะลาสีชาวอังกฤษที่ถูกไฟไหม้

• พ.ศ. 2471: พบยาปฏิชีวนะ

• พ.ศ. 2473 ชาวเยอรมันมีการดำเนินการแปลงเพศครั้งแรกจากชายเป็นหญิง

• พ.ศ. 2483: การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกโลหะครั้งแรก

• พ.ศ. 2493: การทำตาเลสิคครั้งแรกในโคลอมเบีย

• 1950: การปลูกถ่ายอวัยวะที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับไตนั้นดำเนินการ แม้ว่าผู้รับจะเสียชีวิตในอีกไม่กี่เดือนต่อมาจากการปฏิเสธการรับสินบน

• พ.ศ. 2495: การผ่าตัดหัวใจสำเร็จครั้งแรกโดยที่หัวใจหยุดและเริ่มต้นใหม่

• พ.ศ. 2496: ประสบความสำเร็จในการใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดเป็นครั้งแรก

• พ.ศ. 2497: การปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคที่มีชีวิตเป็นครั้งแรกโดยผู้บริจาคเป็นฝาแฝดของผู้รับ

• พ.ศ. 2509: การปลูกถ่ายตับอ่อนที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกได้ดำเนินการแล้ว

• พ.ศ. 2510: การปลูกถ่ายตับครั้งแรกประสบความสำเร็จ

• 1967: การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกดำเนินการโดย Christian Barnard ศัลยแพทย์ชาวแอฟริกาใต้

• พ.ศ. 2518: การผ่าตัดอวัยวะครั้งแรกโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง (“รูกุญแจ”) ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

• 1978: ทารก “หลอดทดลอง” ตัวแรกเกิดโดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

• 1982: ใช้หัวใจเทียม Jarvik-7

• 1984: คนไข้เด็กที่รู้จักกันในชื่อ เบบี้ เฟ รอดมาได้ 21 วันหลังจากปลูกถ่ายด้วยหัวใจของลิงบาบูน

• พ.ศ. 2528: มีการทำศัลยกรรมหุ่นยนต์ที่ได้รับการจดบันทึกเป็นครั้งแรก

• พ.ศ. 2542: การปลูกถ่ายมือครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จ

• พ.ศ. 2542: องค์การอาหารและยา (FDA) จัดการล้างมีดไซเบอร์ซึ่งใช้หุ่นยนต์และการถ่ายภาพร่วมกันเพื่อรักษาเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ

ศตวรรษที่ 21

คำที่อธิบายการผ่าตัดได้ดีที่สุดในศตวรรษที่ 21 คือ “เล็กกว่า” และ “ปลอดภัยกว่า” ทุกปีมีการแนะนำนวัตกรรมที่ช่วยให้การผ่าตัดที่ครั้งหนึ่งต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานานจะต้องทำแบบผู้ป่วยนอก ในบรรดาสถานที่สำคัญบางแห่งของศตวรรษที่ 21 จนถึงปัจจุบัน:

• 2000: ระบบการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ของดาวินชีได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งเป็นระบบที่ใช้สำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก บายพาสหลอดเลือดหัวใจ และขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ

• พ.ศ. 2550: การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องปากธรรมชาติครั้งแรกดำเนินการโดยใช้เครื่องมือสอดเข้าไปในปาก จมูก และช่องเปิดอื่นๆ เพื่อทำการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่ากรีดภายนอก

• 2008: Connie Culp ได้รับการปลูกถ่ายใบหน้าที่ใกล้เคียงเกือบทั้งหมดครั้งแรกที่คลีฟแลนด์คลินิก

• 2010: การปลูกถ่ายเต็มใบหน้าครั้งแรกของโลกดำเนินการในสเปน

• พ.ศ. 2554: การปลูกถ่ายหลอดลมที่ออกแบบโดยเนื้อเยื่อสังเคราะห์ที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับนั่งร้านสังเคราะห์ซึ่งเซลล์ต้นกำเนิดของผู้รับเองถูกฝังเพื่อ “เติบโต” หลอดลมใหม่

• 2013: การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นประสาทที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกดำเนินการในเมืองเซนต์หลุยส์ รัฐมิสซูรี ทำให้ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกสามารถขยับมือได้

• 2014:การปลูกถ่ายอวัยวะเพศครั้งแรกดำเนินการที่โรงพยาบาล Tygerberg ในแอฟริกาใต้

• 2016: ทำการปลูกถ่ายมดลูกครั้งแรกอีกครั้งที่คลีฟแลนด์คลินิก

การผ่าตัดยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าอย่างมากในแทบทุกวัน ขณะที่นักวิจัยสำรวจเทคนิคการผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นใหม่ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ฟื้นตัวเร็วขึ้น และเจ็บปวดน้อยลง

หากต้องเผชิญกับการผ่าตัดที่ซับซ้อน จะช่วยให้ทราบว่ามีการทำหัตถการที่ใหม่กว่าใดบ้างและเหมาะสมกับคุณหรือไม่ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับคำแนะนำการผ่าตัด อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้นๆ

การมาถึงของ telehealth ทำให้การค้นหาทางเลือกที่สองง่ายกว่าที่เคย โดยให้ข้อมูลและข้อมูลเชิงลึกที่จำเป็นต่อการตัดสินใจเลือกอย่างมีข้อมูล