ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถและสาเหตุการแท้งบุตร

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก เดิมเรียกว่า “ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ” หมายความว่าปากมดลูกของผู้หญิงจะสั้นลง อ่อนลง และเริ่มขยายและเปิดเร็วเกินไปในการตั้งครรภ์ นี้อาจนำไปสู่การแท้งบุตร

เมื่อตรวจไม่พบการขยายตัวก่อนวัยอันควร ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพออาจทำให้สูญเสียการตั้งครรภ์หรือคลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้ ผลลัพธ์ของการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับเวลาที่ทารกเกิดมา โดยที่การคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ เช่น ความพิการแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือแม้แต่การสูญเสียการตั้งครรภ์

สาเหตุ

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของปากมดลูกก่อนหน้านี้ เช่น การมีประสบการณ์การคลอดยากหรือขั้นตอนของปากมดลูกบางประเภท เช่น ขั้นตอนการตัดตอนด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP) การระเหยด้วยเลเซอร์ และการตัดโคนมีดเย็น (CONE) การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกแบบมาตรฐานไม่ก่อให้เกิดความไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีรูปร่างผิดปกติของมดลูก แต่กำเนิด เช่น มดลูก bicornuate หรือยูนิคอร์นมดลูก และในสตรีที่มารดาใช้ DES (ยาที่คิดว่าป้องกันการแท้งบุตร แต่ในที่สุดก็เชื่อมโยงกับปัญหาการสืบพันธุ์ในรุ่นต่อๆ ไป) งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าภาวะปากมดลูกไม่เพียงพออาจมีแนวโน้มมากขึ้นในสตรีที่มี D&C หลายครั้ง (ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการแท้งบุตรในกรณีที่มดลูกไม่สามารถล้างเนื้อหาของการตั้งครรภ์ที่สูญเสียไป)

อาการ

น่าเสียดายที่ความไม่เพียงพอของปากมดลูกมักจะไม่มีอาการใด ๆ ในการตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบครั้งแรก ปากมดลูกจะขยายออกโดยที่ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องสังเกตการหดตัว จากนั้นน้ำจะแตกและทารกก็คลอดบุตร—บางครั้งเร็วเกินไปที่จะมีโอกาสรอดผู้หญิงอาจมีจุดด่างหรือมีเลือดออก แต่โดยปกติเมื่อตรวจพบภาวะจะสายเกินไปที่จะหยุดการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกไม่ใช่เรื่องปกติ และแพทย์ไม่ได้ตรวจดูภาวะนี้เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ ยกเว้นในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรง (เช่น ความผิดปกติของมดลูกที่ทราบ หรือการแท้งในช่วงไตรมาสที่ 2 ก่อนหน้าหรือการคลอดก่อนกำหนด) ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง แพทย์สามารถตรวจสอบปากมดลูกได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ในช่องคลอด แต่อัลตราซาวนด์ไม่ได้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกอย่างแม่นยำเสมอไปแพทย์บางคนยังตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบ fetal fibronectin (FFN) เป็นประจำเพื่อตรวจหาการคลอดก่อนกำหนดที่อาจเกิดขึ้น

การเผชิญปัญหา

คุณอาจพบว่าตัวเองกำลังดิ้นรนกับความคิดที่ว่าการสูญเสียของคุณอาจถูกป้องกันได้หากตรวจพบทันเวลาต่อต้านการตำหนิตัวเองหรือวิเคราะห์ประสบการณ์ของคุณใหม่เพื่อดูว่ามีสัญญาณใดที่พลาดไปหรือไม่ และจำไว้ว่าภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอมักไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดงที่ชัดเจน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงน้อยคนนักที่จะตระหนักถึงภาวะนี้จนกว่าจะสายเกินไป .

พิจารณาหากลุ่มสนับสนุน (แบบตัวต่อตัวหรือทางออนไลน์) เพื่อพูดคุยกับผู้อื่นเกี่ยวกับภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ หรือขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษา

การรักษาในการตั้งครรภ์ที่ตามมา

หลังจากสูญเสียการตั้งครรภ์หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อันเนื่องมาจากปากมดลูกไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงที่แน่นอนว่าปัญหาจะเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ด้วยเหตุผลนี้ คุณจึงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชอื่น ๆ ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและในอุดมคติก่อนการปฏิสนธิ

เกือบหนึ่งในสามของการคลอดก่อนกำหนดสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการจัดการและการรักษาเชิงรุกแพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำพิเศษแก่คุณในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป คุณอาจต้องตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำเพื่อตรวจดูปากมดลูก และคุณอาจได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากหรือการมีเพศสัมพันธ์ ไม่แนะนำให้นอนพักอีกต่อไป แพทย์จะแนะนำให้ปรับเปลี่ยนกิจกรรมแทน

สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติก่อนหน้าระหว่าง 20 สัปดาห์ถึง 36 สัปดาห์และ 6 วันของการตั้งครรภ์ การใช้ 17-α hydroxyprogesterone caproate (รูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนโปรเจสติน) สามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ เกิดมากกว่า 30%

แม้ว่าจะมีการพิจารณาว่าคุณไม่มีปากมดลูกที่ไม่เพียงพอ แต่ก็ยังมีปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับปากมดลูกที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ ซึ่งรวมถึงการทำหัตถการอื่นๆ หรือแม้กระทั่งการผ่าตัดคลอดซึ่งทำให้ปากมดลูกเสียหาย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะช่วยให้คุณมีเส้นทางที่ปลอดภัยที่สุดในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่แข็งแรง แต่ยังช่วยให้จิตใจปลอดโปร่งอีกด้วย