กลืนลำบากและอิจฉาริษยา: สาเหตุและการรักษา

การกลืนลำบากและอาการเสียดท้อง (กรดไหลย้อน) เป็นภาวะทางการแพทย์ทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นแยกกันหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาอาการทั้งสองนี้

ภาพรวมเกี่ยวกับภาวะกลืนลำบากและอาการเสียดท้อง

อาการกลืนลำบากเป็นอาการของความผิดปกติของการกลืน ซึ่งคนๆ หนึ่งรู้สึกไม่สบายหรือกลืนลำบาก อาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือรู้สึกมีอะไรติดอยู่ในลำคอ ไปจนถึงความบกพร่องอย่างรุนแรงที่ส่งผลต่อการบริโภคสารอาหาร

อิจฉาริษยาหมายถึงอาการปวดแสบปวดร้อนหรือไม่สบายบริเวณหน้าอกหรือลำคอ โดยทั่วไปหลังรับประทานอาหาร เกิดจากกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในหลอดอาหาร เป็นอาการเบื้องต้นของโรคกรดไหลย้อน ซึ่งเป็นภาวะเรื้อรัง

ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะกลืนลำบากและอาการเสียดท้อง

อาการกลืนลำบากและอาการแสบร้อนกลางอกมักเกิดขึ้นพร้อมกัน เพราะทั้งสองอย่างเกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างคอกับกระเพาะอาหาร แม้ว่าอาการเสียดท้องจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการที่หลอดอาหารสัมผัสกับกรดในกระเพาะ แต่อาการกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงภาวะที่ทำให้หลอดอาหารทำงานผิดปกติหรือมีกลไกเคลื่อนไหวผิดปกติ

สภาวะต่างๆ เช่น โรคกรดไหลย้อน โรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร หลอดอาหารตีบ และมะเร็งหลอดอาหารสามารถแสดงร่วมกับอาการกลืนลำบากและอาการแสบร้อนกลางอกได้ ซึ่งบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างอาการเหล่านี้

สาเหตุทั่วไปของการกลืนลำบากและอาการเสียดท้อง

1. โรคกรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อนเป็นโรคทางเดินอาหารเรื้อรังที่กรดในกระเพาะอาหารมักไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร ทำให้เยื่อบุหลอดอาหารระคายเคือง

ในโรคกรดไหลย้อน กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารซึ่งเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เป็นวาล์วระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะอ่อนตัวหรือคลายตัวในเวลาที่ไม่เหมาะสม ทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร กรดไหลย้อนนี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและหากเป็นนานจะนำไปสู่การอักเสบของหลอดอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหรือกลืนลำบากได้

การวินิจฉัย

โรคกรดไหลย้อนได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก ซึ่งรวมถึงอาการแสบร้อนกลางอกและกลืนลำบาก วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ การส่องกล้องส่วนบน การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหาร การวัดค่า Manometry ของหลอดอาหาร และการเอกซเรย์กลืนแบเรียม

รักษาโรคกรดไหลย้อน

ตัวเลือกการรักษาโรคกรดไหลย้อนมุ่งเน้นไปที่การลดกรดในกระเพาะอาหารและป้องกันการไหลย้อน ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (เช่น การเปลี่ยนแปลงอาหาร การลดน้ำหนัก การเลิกบุหรี่) ยาลดกรดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ตัวบล็อกตัวรับ H2 และในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัด

2. หลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล

Eosinophilic esophagitis เป็นโรคทางระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรัง ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า eosinophils ก่อตัวขึ้นในหลอดอาหาร ทำให้เกิดการอักเสบและทำให้หลอดอาหารแข็งขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในหลอดอาหาร eosinophilic esophagitis จำนวน eosinophils ที่สูงกว่าปกติในหลอดอาหารทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่อาการกลืนลำบากและอาการคล้ายอิจฉาริษยา เมื่อเวลาผ่านไป หลอดอาหารอาจแคบลงและพัฒนาเนื้อเยื่อเส้นใย ทำให้กลืนลำบากยิ่งขึ้นไปอีก

การวินิจฉัย

Eosinophilic esophagitis ได้รับการวินิจฉัยผ่านการส่องกล้องส่วนบนและการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากหลอดอาหารเพื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เครื่องมือวินิจฉัยอื่นๆ ได้แก่ การทดสอบการแพ้ เนื่องจากผู้ป่วยโรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิลจำนวนมากมีอาการแพ้อาหารหรือสิ่งแวดล้อม

การรักษา eosinophilic esophagitis

การรักษา eosinophilic esophagitis รวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหาร การใช้ corticosteroids เฉพาะที่เพื่อลดการอักเสบ และในบางกรณีอาจขยายหลอดอาหาร

3. หลอดอาหารตีบ

การตีบตันของหลอดอาหารคือการที่หลอดอาหารตีบหรือแคบลง ซึ่งมักเกิดจากความเสียหายของเยื่อบุหลอดอาหาร

การตีบตันของหลอดอาหารมักเกิดจากการได้รับกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน ซึ่งมักมาจากโรคกรดไหลย้อน การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและการตีบของหลอดอาหาร ทำให้เกิดภาวะกลืนลำบากและอาการเสียดท้อง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักทำผ่านการส่องกล้องส่วนบน รังสีเอกซ์กลืนแบเรียม หรือการวัดค่า Manometry ของหลอดอาหาร

การรักษาอาการหลอดอาหารตีบ

การรักษาภาวะหลอดอาหารตีบมีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายหลอดอาหารด้วยบอลลูนหรือเครื่องขยายพลาสติกในระหว่างการส่องกล้องส่วนบน การกดกรดในระยะยาวด้วยยาเช่น PPIs ยังสามารถป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของการตีบ

4. มะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารพบได้ค่อนข้างน้อย แต่อาจทำให้กลืนลำบากและแสบร้อนกลางอกได้

เมื่อมะเร็งโตขึ้น มันสามารถปิดกั้นทางเดินผ่านหลอดอาหาร ทำให้เกิดภาวะกลืนลำบาก นอกจากนี้ มะเร็งยังสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบในหลอดอาหาร เลียนแบบอาการเสียดท้อง

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง การตรวจชิ้นเนื้อ การกลืนแบเรียม และการสแกน CT

การรักษามะเร็งหลอดอาหาร

ทางเลือกในการรักษามะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การรักษาด้วยยาแบบมุ่งเป้า และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

คำถามที่พบบ่อย

1. อิจฉาริษยาและกลืนลำบากเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือไม่? ไม่ อิจฉาริษยาและกลืนลำบากเป็นอาการและสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ไม่ใช่เรื่องร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่หรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป คุณต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของอาการที่ต้องได้รับการรักษา
2. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถลดอาการเหล่านี้ได้หรือไม่? ใช่ การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหาร การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การเลิกสูบบุหรี่ และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สามารถลดทั้งอาการเสียดท้องและกลืนลำบากได้อย่างมาก
3. ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์มีผลต่ออาการทั้งสองนี้หรือไม่? ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ยาลดกรดและยาบล็อกเกอร์ H2 สามารถบรรเทาอาการเสียดท้องได้ชั่วคราว อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาสาเหตุที่แท้จริงได้ หากจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำ ควรปรึกษาแพทย์

บทสรุป

การกลืนลำบากและอาการเสียดท้องเป็นอาการที่เชื่อมโยงถึงกันซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดอาหาร หากคุณพบอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง คุณต้องขอคำแนะนำจากแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม โปรดจำไว้เสมอว่าการวินิจฉัยล่วงหน้ามักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่า