โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา (อังกฤษ: reactive arthritis) คืออาการปวดข้อและข้อบวมที่เกิดจากการติดเชื้อในส่วนอื่นของร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่ลำไส้ อวัยวะเพศ หรือทางเดินปัสสาวะ

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักจะมุ่งเป้าไปที่หัวเข่าและข้อต่อของข้อเท้าและเท้า การอักเสบอาจส่งผลต่อดวงตา ผิวหนัง และท่อปัสสาวะด้วย

ก่อนหน้านี้ โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการไรเตอร์ (Reiter’s syndrome) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือตา ท่อปัสสาวะ และข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาไม่ธรรมดา สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการและอาการแสดงเกิดขึ้นและหายไป และหายไปในที่สุดภายใน 12 เดือน

อาการของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

อาการและอาการของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาโดยทั่วไปจะเริ่มตั้งแต่หนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังจากได้รับการติดเชื้อที่กระตุ้น อาการอาจรวมถึง:

• ปวดและตึง อาการปวดข้อที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักเกิดขึ้นที่หัวเข่า ข้อเท้า และเท้า คุณอาจมีอาการปวดส้นเท้า หลังส่วนล่าง หรือบั้นท้ายด้วย
• ตาอักเสบ หลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบปฏิกิริยายังทำให้เกิดอาการตาอักเสบ (ตาแดง)
• ปัญหาทางเดินปัสสาวะ ความถี่ที่เพิ่มขึ้นและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ เช่นเดียวกับการอักเสบของต่อมลูกหมากหรือปากมดลูก
• การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนตรงบริเวณกระดูก (enthesitis) กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็น อาจเกิดอาการอักเสบได้.
• นิ้วเท้าหรือนิ้วบวม ในบางกรณี นิ้วเท้าหรือนิ้วอาจบวมมากจนดูเหมือนไส้กรอก
• ปัญหาผิว. โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาอาจส่งผลต่อผิวหนังได้หลายวิธี รวมถึงผื่นที่ฝ่าเท้า ฝ่ามือ และแผลในปาก
• อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการปวดข้อภายในหนึ่งเดือนหลังจากมีอาการท้องร่วงหรือติดเชื้อที่อวัยวะเพศ คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการติดเชื้อในร่างกาย มักเกิดในลำไส้ อวัยวะเพศ หรือทางเดินปัสสาวะ คุณอาจไม่ทราบถึงการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการหากมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย

แบคทีเรียจำนวนมากสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้ แบคทีเรียบางชนิดติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และแบคทีเรียบางชนิดติดต่อทางอาหาร แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• หนองในเทียม
• ซัลโมเนลลา
• ชิเกลล่า
• เยอร์ซิเนีย
• แคมไพโลแบคเตอร์
• คลอสตริเดียม ดิฟิซายล์

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อสามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือในอาหารที่ปนเปื้อนได้ มีเพียงไม่กี่คนที่สัมผัสกับแบคทีเรียเหล่านี้เท่านั้นที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา:

• อายุ. โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
• เพศ. ผู้หญิงและผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาตอบสนองต่อการติดเชื้อจากอาหารเท่าเทียมกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบแบบปฏิกิริยาเพื่อตอบสนองต่อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ปัจจัยทางพันธุกรรม เครื่องหมายทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงเชื่อมโยงกับโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา แต่หลายคนที่มีเครื่องหมายนี้ไม่เคยเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

การป้องกันโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทในการพิจารณาว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหรือไม่ แม้ว่าคุณจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงลักษณะทางพันธุกรรมของคุณได้ แต่คุณสามารถลดการสัมผัสกับแบคทีเรียที่อาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารของคุณถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิที่เหมาะสมและปรุงอย่างเหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงแบคทีเรียที่เกิดจากอาหารหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา รวมถึงเชื้อ Salmonella, shigella, yersinia และ campylobacter การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้ การใช้ถุงยางอนามัยอาจลดความเสี่ยงของคุณได้

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์มักจะตรวจข้อต่อของคุณเพื่อดูสัญญาณและอาการของการอักเสบ เช่น อาการบวม ความอบอุ่นและความเจ็บปวด และทดสอบระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ แพทย์อาจตรวจตาเพื่อดูอาการอักเสบและผิวหนังเพื่อดูผื่น

การตรวจเลือด

แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อค้นหา:

• หลักฐานการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบัน
• สัญญาณของการอักเสบ
• แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบประเภทอื่น
• เครื่องหมายทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

ทดสอบของเหลวข้อต่อ

แพทย์อาจใช้เข็มเพื่อดึงตัวอย่างของเหลวออกจากภายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ของเหลวนี้จะถูกทดสอบสำหรับ:

• จำนวนเม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อ
• การติดเชื้อ แบคทีเรียในของเหลวที่ข้อต่ออาจบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่ออย่างรุนแรง
• คริสตัล ผลึกกรดยูริกในน้ำไขข้ออาจบ่งบอกถึงโรคเกาต์ โรคข้ออักเสบประเภทที่เจ็บปวดมากนี้มักส่งผลต่อหัวแม่เท้า

การทดสอบการถ่ายภาพ

การเอกซเรย์บริเวณหลังส่วนล่าง กระดูกเชิงกราน และข้อต่อสามารถบ่งชี้ว่าคุณมีอาการแสดงของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหรือไม่ การเอ็กซเรย์ยังสามารถแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่นได้

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์หลักซึ่งอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ (นักโรคไขข้อ) เพื่อประเมินผลต่อไป

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมตัว

เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณต้องทำอะไรล่วงหน้าหรือไม่ เช่น การอดอาหารก่อนที่จะมีการทดสอบเฉพาะเจาะจง เขียนรายการ:

• อาการของคุณ รวมถึงอาการใด ๆ ที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลในการนัดหมายของคุณ
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัว
• ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณรับประทาน รวมถึงขนาดยาด้วย
• คำถามที่ควรถามแพทย์

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ สำหรับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา คำถามพื้นฐานที่ต้องถามแพทย์ ได้แก่:

• อะไรน่าจะทำให้เกิดอาการหรืออาการของฉัน?
• สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้คืออะไร?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• อาการจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเมื่อใด?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อบรรเทาอาการปวดข้อ?
• ฉันมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนระยะยาวจากโรคนี้หรือไม่?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ

สิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• มีอาการต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?
• คุณเคยมีการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

การรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

เป้าหมายของการรักษาคือการจัดการอาการของคุณและรักษาการติดเชื้อที่อาจยังมีอยู่

ยาในการรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

หากโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาของคุณถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะหากมีหลักฐานว่ามีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง ยาปฏิชีวนะที่คุณใช้ขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่มีอยู่

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAIDs ที่ต้องใช้ใบสั่งยา เช่น อินโดเมธาซิน (อินโดซิน) สามารถบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบสามารถลดการอักเสบและช่วยให้คุณกลับสู่ระดับกิจกรรมปกติได้
• สเตียรอยด์เฉพาะที่ ยาเหล่านี้อาจใช้สำหรับผื่นผิวหนังที่เกิดจากโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา
• ยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หลักฐานที่จำกัดบ่งชี้ว่ายา เช่น sulfasalazine (Azulfidine), methotrexate (Trexall) หรือ etanercept (Enbrel) สามารถบรรเทาอาการปวดและเมื่อยในบางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้

กายภาพบำบัด

นักกายภาพบำบัดสามารถออกกำลังกายตามเป้าหมายสำหรับข้อต่อและกล้ามเนื้อของคุณได้ การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงจะพัฒนากล้ามเนื้อรอบๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะเพิ่มการรองรับข้อต่อ การออกกำลังกายแบบมีระยะการเคลื่อนไหวจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อและลดความตึงได้