อัลบูเทอรอล: กลไกการออกฤทธิ์ วิธีใช้ ผลข้างเคียง

อัลบูเทอรอล หรือที่รู้จักกันในชื่อซัลบูตามอล เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและป้องกันหลอดลมหดเกร็งในโรคต่างๆ เช่น หอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอื่นๆ บทความนี้จะอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ การใช้ และผลข้างเคียงของอัลบูเทอรอล

กลไกการออกฤทธิ์ของอัลบูเทอรอล

อัลบูเทอรอลเป็นสารกระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิกเบตา-2 ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) กลไกการออกฤทธิ์หลักประกอบด้วย:

ก) การจับกับตัวรับเบตา-2: อัลบูเทอรอลจับกับตัวรับอะดรีเนอร์จิกเบตา-2 โดยเฉพาะ ซึ่งพบในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจเป็นหลัก

ข) การกระตุ้นของอะดีนิลิลไซเคลส: เมื่อจับกันแล้ว อัลบูเทอรอลจะกระตุ้นเอนไซม์อะดีนิลิลไซเคลส ซึ่งเร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยนอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) เป็นอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบวงแหวน (cAMP)

c) ระดับ cAMP ที่เพิ่มขึ้น: ระดับ cAMP ที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นโปรตีนไคเนส A (PKA)

d) การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ: PKA ฟอสโฟรีเลตโปรตีนหลักที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบในทางเดินหายใจผ่อนคลาย

ข) การขยายหลอดลม: การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจส่งผลให้หลอดลมขยายหรือทางเดินหายใจกว้างขึ้น ซึ่งจะปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและลดอาการต่างๆ เช่น หายใจมีเสียงหวีดและหายใจถี่

f) การเริ่มต้นและระยะเวลา: ยา Albuterol มักจะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 5-15 นาที โดยมีผลอยู่นาน 4-6 ชั่วโมง

วิธีใช้ยาอัลบูเทอรอล

ยา Albuterol มีหลายรูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบมีคู่มือการใช้งานเฉพาะดังนี้:

ก) เครื่องพ่นยาแบบมีมาตรวัดปริมาณ (MDI):

• เขย่ายาสูดพ่นให้เข้ากันก่อนใช้
• หายใจออกให้หมด
• วางหัวเป่าไว้ในปากของคุณ โดยปิดริมฝีปากของคุณไว้รอบๆ
• เริ่มหายใจเข้าอย่างช้าๆ และลึกๆ ในขณะที่กดกระป๋องลงไป
• หายใจเข้าต่อไปอีก 3-5 วินาที
• กลั้นลมหายใจไว้ 10 วินาที จากนั้นหายใจออกช้าๆ
• รออย่างน้อย 1 นาทีก่อนจะพ่นยาครั้งที่สอง หากได้รับคำสั่ง
• ขนาดยาโดยทั่วไป: พ่น 1-2 ครั้ง ทุก 4-6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น

ข) สารละลายพ่นละอองยา:

• เทปริมาณที่กำหนด (โดยทั่วไปคือ 2.5 มก. ใน 3 มล.) ลงในถ้วยพ่นยา
• ต่อท่อเครื่องพ่นละอองยาเข้ากับเครื่องอัดอากาศ
• วางส่วนปากเป่าไว้ในปากหรือยึดหน้ากากไว้เหนือจมูกและปาก
• หายใจตามปกติจนกระทั่งยาพ่นละอองหมด (โดยปกติใช้เวลา 5-15 นาที)
• ขนาดยาโดยทั่วไป: 2.5 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น

c) เครื่องสูดพ่นผงแห้ง (DPI):

• โหลดยาตามที่กำหนดลงในเครื่อง
• หายใจออกให้หมดจากเครื่องพ่นยา
• วางหัวเป่าไว้ในปากของคุณ โดยปิดริมฝีปากของคุณไว้รอบๆ
• หายใจเข้าอย่างรวดเร็วและลึกๆ
• กลั้นลมหายใจไว้ 10 วินาที จากนั้นหายใจออกช้าๆ
• ขนาดยาโดยทั่วไป: สูดดม 1-2 ครั้ง ทุก 4-6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น

ง) ยาเม็ดและยาเชื่อม:

• รับประทานตามที่ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลกำหนด
• ขนาดยาโดยทั่วไป: 2-4 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง

ผลข้างเคียงของยาอัลบูเทอรอล

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะสามารถทนต่ออัลบูเทอรอลได้ดี แต่ก็สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้ ดังนี้:

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (ส่งผลต่อผู้ใช้ 1-10% ขึ้นไป):

• อาการสั่น (26-64%)
• ความกังวลใจ (15-40%)
• ปวดหัว (7-23%)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (7-11%)
• อาการใจสั่น (5-15%)
• ตะคริวกล้ามเนื้อ (1-10%)
• อาการเวียนศีรษะ (1-10%)
• อาการคลื่นไส้ (1-10%)

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย (มีผลกระทบ <1% ของผู้ใช้):

• ระดับโพแทสเซียมต่ำ
• น้ำตาลในเลือดสูง
• หลอดลมหดเกร็งแบบขัดแย้ง
• อาการแพ้ (พบได้น้อย)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตต่ำ

การใช้ albuterol เป็นเวลานานหรือมากเกินไปอาจนำไปสู่ผลดังต่อไปนี้:

• ประสิทธิภาพของยาลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
• อาการหลอดลมหดเกร็งซ้ำ: อาการจะแย่ลงเมื่อยาหมดฤทธิ์
• ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจจากการใช้เป็นเวลานาน

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ควรใช้ยา Albuterol ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวาน
• ไทรอยด์เป็นพิษ
• โรคลมบ้าหมู
• การตั้งครรภ์ (หมวด C)

Albuterol มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• ทราบถึงอาการแพ้ต่ออัลบูเทอรอลหรือส่วนประกอบใดๆ ของสูตร
• ภาวะหัวใจที่รุนแรง เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อัลบูเทอรอลอาจโต้ตอบกับ:

• เบต้าบล็อกเกอร์: อาจลดประสิทธิภาพของอัลบูเทอรอล
• ยาขับปัสสาวะ: อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• สารยับยั้ง MAO: อาจเพิ่มผลของอัลบูเทอรอลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ตัวแทนซิมพาโทมิเมติกอื่น ๆ : อาจมีผลเสริมฤทธิ์กัน

การติดตามผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่ใช้ยาอัลบูเทอรอลควรได้รับการติดตามดังต่อไปนี้:

• ความถี่ในการใช้: การใช้มากขึ้นอาจบ่งบอกถึงอาการแย่ลง
• ประสิทธิผล : ประเมินการปรับปรุงอาการและการทำงานของปอด
• ผลข้างเคียง: ติดตามผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ
• ระดับอิเล็กโทรไลต์: โดยเฉพาะโพแทสเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงหรือบ่อยครั้ง

แหล่งที่มาของข้อมูล :

• ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• สมาคมปอดแห่งอเมริกา: https://www.lung.org/
• โครงการริเริ่มระดับโลกเพื่อโรคหอบหืด (GINA): https://ginasthma.org/
• สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา): https://www.nhlbi.nih.gov/
• ห้องสมุดโคเครน: https://www.cochranelibrary.com/