อัลบูเทอรอล หรือที่รู้จักกันในชื่อซัลบูตามอล เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและป้องกันหลอดลมหดเกร็งในโรคต่างๆ เช่น หอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอื่นๆ บทความนี้จะอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ การใช้ และผลข้างเคียงของอัลบูเทอรอล
กลไกการออกฤทธิ์ของอัลบูเทอรอล
อัลบูเทอรอลเป็นสารกระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิกเบตา-2 ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) กลไกการออกฤทธิ์หลักประกอบด้วย:
ก) การจับกับตัวรับเบตา-2: อัลบูเทอรอลจับกับตัวรับอะดรีเนอร์จิกเบตา-2 โดยเฉพาะ ซึ่งพบในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจเป็นหลัก
ข) การกระตุ้นของอะดีนิลิลไซเคลส: เมื่อจับกันแล้ว อัลบูเทอรอลจะกระตุ้นเอนไซม์อะดีนิลิลไซเคลส ซึ่งเร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยนอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) เป็นอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบวงแหวน (cAMP)
c) ระดับ cAMP ที่เพิ่มขึ้น: ระดับ cAMP ที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นโปรตีนไคเนส A (PKA)
d) การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ: PKA ฟอสโฟรีเลตโปรตีนหลักที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบในทางเดินหายใจผ่อนคลาย
ข) การขยายหลอดลม: การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจส่งผลให้หลอดลมขยายหรือทางเดินหายใจกว้างขึ้น ซึ่งจะปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและลดอาการต่างๆ เช่น หายใจมีเสียงหวีดและหายใจถี่
f) การเริ่มต้นและระยะเวลา: ยา Albuterol มักจะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 5-15 นาที โดยมีผลอยู่นาน 4-6 ชั่วโมง
วิธีใช้ยาอัลบูเทอรอล
ยา Albuterol มีหลายรูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบมีคู่มือการใช้งานเฉพาะดังนี้:
ก) เครื่องพ่นยาแบบมีมาตรวัดปริมาณ (MDI):
- เขย่ายาสูดพ่นให้เข้ากันก่อนใช้
- หายใจออกให้หมด
- วางหัวเป่าไว้ในปากของคุณ โดยปิดริมฝีปากของคุณไว้รอบๆ
- เริ่มหายใจเข้าอย่างช้าๆ และลึกๆ ในขณะที่กดกระป๋องลงไป
- หายใจเข้าต่อไปอีก 3-5 วินาที
- กลั้นลมหายใจไว้ 10 วินาที จากนั้นหายใจออกช้าๆ
- รออย่างน้อย 1 นาทีก่อนจะพ่นยาครั้งที่สอง หากได้รับคำสั่ง
- ขนาดยาโดยทั่วไป: พ่น 1-2 ครั้ง ทุก 4-6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น
ข) สารละลายพ่นละอองยา:
- เทปริมาณที่กำหนด (โดยทั่วไปคือ 2.5 มก. ใน 3 มล.) ลงในถ้วยพ่นยา
- ต่อท่อเครื่องพ่นละอองยาเข้ากับเครื่องอัดอากาศ
- วางส่วนปากเป่าไว้ในปากหรือยึดหน้ากากไว้เหนือจมูกและปาก
- หายใจตามปกติจนกระทั่งยาพ่นละอองหมด (โดยปกติใช้เวลา 5-15 นาที)
- ขนาดยาโดยทั่วไป: 2.5 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น
c) เครื่องสูดพ่นผงแห้ง (DPI):
- โหลดยาตามที่กำหนดลงในเครื่อง
- หายใจออกให้หมดจากเครื่องพ่นยา
- วางหัวเป่าไว้ในปากของคุณ โดยปิดริมฝีปากของคุณไว้รอบๆ
- หายใจเข้าอย่างรวดเร็วและลึกๆ
- กลั้นลมหายใจไว้ 10 วินาที จากนั้นหายใจออกช้าๆ
- ขนาดยาโดยทั่วไป: สูดดม 1-2 ครั้ง ทุก 4-6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น
ง) ยาเม็ดและยาเชื่อม:
- รับประทานตามที่ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลกำหนด
- ขนาดยาโดยทั่วไป: 2-4 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง
ผลข้างเคียงของยาอัลบูเทอรอล
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะสามารถทนต่ออัลบูเทอรอลได้ดี แต่ก็สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้ ดังนี้:
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (ส่งผลต่อผู้ใช้ 1-10% ขึ้นไป):
- อาการสั่น (26-64%)
- ความกังวลใจ (15-40%)
- ปวดหัว (7-23%)
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (7-11%)
- อาการใจสั่น (5-15%)
- ตะคริวกล้ามเนื้อ (1-10%)
- อาการเวียนศีรษะ (1-10%)
- อาการคลื่นไส้ (1-10%)
ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย (มีผลกระทบ <1% ของผู้ใช้):
- ระดับโพแทสเซียมต่ำ
- น้ำตาลในเลือดสูง
- หลอดลมหดเกร็งแบบขัดแย้ง
- อาการแพ้ (พบได้น้อย)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการเจ็บหน้าอก
- ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตต่ำ
การใช้ albuterol เป็นเวลานานหรือมากเกินไปอาจนำไปสู่ผลดังต่อไปนี้:
- ประสิทธิภาพของยาลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
- อาการหลอดลมหดเกร็งซ้ำ: อาการจะแย่ลงเมื่อยาหมดฤทธิ์
- ผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจจากการใช้เป็นเวลานาน
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ควรใช้ยา Albuterol ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคเบาหวาน
- ไทรอยด์เป็นพิษ
- โรคลมบ้าหมู
- การตั้งครรภ์ (หมวด C)
Albuterol มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยดังต่อไปนี้:
- ทราบถึงอาการแพ้ต่ออัลบูเทอรอลหรือส่วนประกอบใดๆ ของสูตร
- ภาวะหัวใจที่รุนแรง เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
อัลบูเทอรอลอาจโต้ตอบกับ:
- เบต้าบล็อกเกอร์: อาจลดประสิทธิภาพของอัลบูเทอรอล
- ยาขับปัสสาวะ: อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
- สารยับยั้ง MAO: อาจเพิ่มผลของอัลบูเทอรอลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ตัวแทนซิมพาโทมิเมติกอื่น ๆ : อาจมีผลเสริมฤทธิ์กัน
การติดตามผู้ป่วย
ผู้ป่วยที่ใช้ยาอัลบูเทอรอลควรได้รับการติดตามดังต่อไปนี้:
- ความถี่ในการใช้: การใช้มากขึ้นอาจบ่งบอกถึงอาการแย่ลง
- ประสิทธิผล : ประเมินการปรับปรุงอาการและการทำงานของปอด
- ผลข้างเคียง: ติดตามผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ
- ระดับอิเล็กโทรไลต์: โดยเฉพาะโพแทสเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงหรือบ่อยครั้ง
แหล่งที่มาของข้อมูล :
- ห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
- สมาคมปอดแห่งอเมริกา: https://www.lung.org/
- โครงการริเริ่มระดับโลกเพื่อโรคหอบหืด (GINA): https://ginasthma.org/
- สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา): https://www.nhlbi.nih.gov/
- ห้องสมุดโคเครน: https://www.cochranelibrary.com/
Discussion about this post