อาการปวดท้องร่วมกับอาการปวดหลัง: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดท้องและปวดหลังที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กันอาจทำให้หลายๆ คนกังวลได้ อาการปวดท้องและปวดหลังร่วมกันอาจเกิดจากนิ่วในไต ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ถุงน้ำดีอักเสบ หรือสาเหตุอื่นๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

เมื่อมีอาการปวดท้องและปวดหลังเกิดขึ้นพร้อมกัน อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก หรือสภาวะทางระบบต่างๆ ความรุนแรง ตำแหน่ง และช่วงเวลาของความเจ็บปวดสามารถเป็นเบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงได้

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดท้องร่วมกับอาการปวดหลัง

1. แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารคือแผลที่เกิดขึ้นในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก หรือหลอดอาหาร เนื่องจากการกัดเซาะของกรดในกระเพาะอาหาร เมื่อแผลอยู่ในผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น อาการปวดอาจลามไปทางด้านหลังได้เนื่องจากการระคายเคืองหรือเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทใกล้เคียง เช่น celiac plexus

อาการของแผลในกระเพาะอาหาร:

• ปวดท้องแสบร้อนหรือแทะ บ่อยครั้งหลังรับประทานอาหาร
• ปวดร้าวไปถึงกลางหลังหรือหลังส่วนบน
• ท้องอืด คลื่นไส้ หรืออาเจียน
• อุจจาระสีเข้มและชักช้าหากมีเลือดออกเกิดขึ้น

การวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร:

• การส่องกล้องเพื่อดูแผล
• การทดสอบลมหายใจยูเรียหรือการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระเพื่อค้นหาเชื้อ H. pylori
• การตรวจเลือดเพื่อขจัดภาวะโลหิตจางจากแผลที่มีเลือดออก

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร:

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร
• ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาการติดเชื้อ H. pylori
• หลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และแอลกอฮอล์
• การปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคือง เช่น อาหารรสเผ็ด

2. โรคนิ่ว

โรคนิ่วคือการสะสมของของเหลวย่อยอาหารแข็งตัวในถุงน้ำดี เมื่อนิ่วไปอุดตันท่อน้ำดี จะทำให้เกิดแรงกดดันในถุงน้ำดี ความกดดันนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดลามไปจนถึงหลัง โดยเฉพาะใต้สะบักด้านขวา เนื่องจากมีเส้นประสาทที่ใช้ร่วมกันระหว่างช่องท้องและหลัง

อาการของโรคนิ่ว:

• ปวดท้องด้านขวาบนอย่างฉับพลัน
• ปวดลามไปที่ไหล่ขวาหรือหลัง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ดีซ่านหากการไหลเวียนของน้ำดีถูกขัดขวาง

การวินิจฉัยโรคนิ่ว:

• อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหานิ่วในถุงน้ำดี
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับ
• CT หรือ MRI เพื่อการถ่ายภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น

การรักษาโรคนิ่ว:

• การจัดการความเจ็บปวดด้วยยา
• การผ่าตัดถุงน้ำดีสำหรับกรณีที่เกิดซ้ำ
• ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น ยาเม็ดกรดน้ำดีเพื่อละลายนิ่ว (พบได้น้อยกว่า)

3. ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบมักเกิดจากนิ่วหรือการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป ตับอ่อนตั้งอยู่ใกล้กับด้านหลัง และการอักเสบอาจทำให้เส้นประสาทบริเวณนี้ระคายเคือง ทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปทางด้านหลัง นอกจากนี้เอนไซม์ย่อยอาหารที่ถูกปล่อยออกมาระหว่างตับอ่อนอักเสบอาจทำให้การอักเสบของเนื้อเยื่อรุนแรงขึ้น

อาการของโรคตับอ่อนอักเสบ:

• ปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง
• ปวดร้าวไปทางหลัง แย่ลงจากการรับประทานอาหาร
• มีไข้ คลื่นไส้ และอาเจียน
• อุจจาระมีไขมันและมีกลิ่นเหม็น (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง)

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบ:

• การตรวจเลือดเพื่อวัดเอนไซม์ตับอ่อน (อะไมเลสและไลเปส)
• อัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือ CT scan
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้องเพื่อการถ่ายภาพที่มีรายละเอียด

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ:

• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่รุนแรงเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด การให้น้ำ และโภชนาการ
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน
• การผ่าตัดหรือการส่องกล้องเพื่อแก้ไขปัญหาที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคนิ่ว

4. นิ่วในไต

นิ่วในไตเกิดจากแร่ธาตุและเกลือสะสมในไต เมื่อนิ่วเคลื่อนเข้าไปในท่อไต อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการอุดตันและการระคายเคืองของทางเดินปัสสาวะ อาการปวดมักแผ่จากช่องท้องส่วนล่างไปจนถึงหลังส่วนล่าง เนื่องจากมีเส้นประสาทร่วมระหว่างบริเวณเหล่านี้

อาการของนิ่วในไต:

• ปวดตะคริวเฉียบพลันบริเวณหลังส่วนล่างหรือช่องท้อง
• ความเจ็บปวดที่มาเป็นคลื่นและความรุนแรงผันผวน
• เลือดในปัสสาวะ
• คลื่นไส้ อาเจียน และปัสสาวะบ่อย

การวินิจฉัยนิ่วในไต:

• CT scan หรือ X-ray เพื่อค้นหาก้อนหิน
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจเลือดหรือการติดเชื้อ
• การตรวจเลือดเพื่อการทำงานของไต

การรักษานิ่วในไต:

• บรรเทาอาการปวดด้วย NSAIDs หรือ opioids
• เพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อช่วยให้นิ่วไหลผ่านปัสสาวะ
• lithotripsy คลื่นกระแทกนอกร่างกาย (ESWL) เพื่อสลายนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่า
• การส่องกล้องท่อไตหรือการผ่าตัดในกรณีที่ซับซ้อน

5. อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงไปและภูมิไวเกินในลำไส้ อาการปวดท้องจากอาการลำไส้แปรปรวนสามารถรู้สึกได้ที่ด้านหลังเนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างลำไส้และระบบประสาท รวมถึงการมีส่วนร่วมของรีเฟล็กซ์อวัยวะภายใน-ร่างกาย

อาการของโรคลำไส้แปรปรวน:

• ปวดท้องเป็นตะคริวบรรเทาอาการด้วยการถ่ายอุจจาระ
• ปวดร้าวไปถึงหลังส่วนล่างเป็นครั้งคราว
• ท้องเสียท้องผูก
• ท้องอืดและมีแก๊สมากเกินไป

การวินิจฉัยอาการลำไส้แปรปรวน:

• ขึ้นอยู่กับอาการและการยกเว้นโรคอื่นๆ
• เกณฑ์ Rome IV สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน
• การทดสอบเพื่อแยกแยะการติดเชื้อ โรค celiac หรือโรคลำไส้อักเสบ

การรักษาอาการลำไส้แปรปรวน:

• การปรับเปลี่ยนอาหาร (เช่น อาหารที่มี FODMAP ต่ำ)
• ยาแก้ปวดเกร็ง
• โปรไบโอติกและอาหารเสริมไฟเบอร์
• เทคนิคการจัดการความเครียด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

อาการปวดท้องและปวดหลังรวมกันอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องแตกหรือการเจาะทะลุในทางเดินอาหาร ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการเหล่านี้ด้วย:

• อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน
• มีไข้สูง
• อาเจียนอย่างต่อเนื่องหรือไม่สามารถกินอาหารได้
• อุจจาระเป็นเลือดหรืออาเจียน
• สูญเสียสติหรืออ่อนแอมาก

อาการปวดท้องและปวดหลังร่วมกันเกิดได้จากหลายสาเหตุ การจดจำสัญญาณเตือนตั้งแต่เนิ่นๆ และการเข้ารับการรักษาพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ