อาการมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามและการวินิจฉัย

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายหมายถึงมะเร็งต่อมลูกหมากได้แพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมากและเนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในบทความนี้เราอธิบายว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายได้อย่างไรซึ่งอวัยวะของมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะบุกรุกอาการของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามและวิธีที่แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามคืออะไร?

มะเร็งต่อมลูกหมากมีต้นกำเนิดในต่อมลูกหมาก – อวัยวะสืบพันธุ์เพศชายที่ล้อมรอบท่อปัสสาวะใต้กระเพาะปัสสาวะ มะเร็งจะกลายเป็นระยะแพร่กระจายเมื่อเซลล์ต่อมลูกหมากมะเร็งออกจากเนื้องอกหลักเดินทางผ่านช่องทางของร่างกายและเติบโตในเนื้อเยื่อที่ห่างไกล มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามมักจะบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ IV ในระบบการจัดเตรียมทางคลินิก การปรากฏตัวของการแพร่กระจายระยะไกลเปลี่ยนการพยากรณ์โรคการติดตามลำดับความสำคัญและตัวเลือกการรักษา

ในมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ IV เซลล์มะเร็งสามารถบุกรุกพื้นที่เช่นกระดูกต่อมน้ำเหลืองตับหรือปอด การแพร่กระจายนี้แยกความแตกต่างของมะเร็งระยะแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการแปลซึ่งอยู่ในต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามและเกิดขึ้นได้อย่างไร

เซลล์มะเร็งในต่อมลูกหมากพัฒนาการเปลี่ยนแปลงใน DNA ซึ่งกระตุ้นให้เซลล์เติบโตและแบ่งแยกอย่างรวดเร็ว เซลล์ที่มีสุขภาพดีตายหลังจากอายุการใช้งานปกติ แต่เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะอยู่รอดได้นานขึ้นและสะสมเพื่อสร้างเนื้องอก เนื้องอกนี้จะบุกรุกเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงทำลายเนื้อเยื่อนั้นแล้วเข้าสู่ช่องน้ำเหลืองหรือหลอดเลือด เซลล์มะเร็งบางเซลล์แยกตัวออกจากเนื้องอกดั้งเดิมและใช้ระบบกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองเป็นเส้นทางไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

ในสถานที่ใหม่เซลล์มะเร็งเหล่านี้จะสร้างเนื้องอกทุติยภูมิและทวีคูณต่อไป สภาพแวดล้อมของไขกระดูกให้สัญญาณทางเคมีและช่องทางโครงสร้างที่สนับสนุนการอยู่รอดของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก นี่คือเหตุผลที่มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะแพร่กระจายไปยังกระดูก แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดและตับเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อใหม่

• มากถึง 90% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังกระดูก
• ประมาณ 11% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• ประมาณ 10% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังตับ
• ประมาณ 9% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังปอด

ปัจจัยต่าง ๆ เช่นพยาธิสภาพของเนื้องอกคุณภาพสูงระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากสูงการเพิ่มขึ้นของแอนติเจนต่อมลูกหมากอย่างรวดเร็วประวัติครอบครัวการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างและการวินิจฉัยล่าช้าเพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งต่อมลูกหมากจะกลายเป็นระยะแพร่กระจาย

อาการของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม

อาการเกิดขึ้นตามที่มะเร็งแพร่กระจายไปและวิธีการแพร่กระจายนี้มีผลต่อการทำงานของร่างกาย คุณพบอาการเหล่านี้เมื่อเนื้องอกทุติยภูมิมีขนาดใหญ่พอที่จะขัดขวางกระบวนการปกติ มะเร็งต่อมลูกหมากก่อนมักจะไม่แสดงอาการ แต่มะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายมักจะให้ผลที่เห็นได้ชัดเจน

1. อาการปวดกระดูก

อาการปวดกระดูกเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม เซลล์มะเร็งมักจะแพร่กระจายไปยังกระดูกเช่นกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานสะโพกซี่โครงหรือต้นขา การสะสมของเนื้องอกในกระดูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในท้องถิ่นการลดลงของกระดูกและการระคายเคืองของเชิงกรานและเส้นประสาท อาการปวดมักจะปรากฏที่หลังส่วนล่าง, กระดูกเชิงกราน, สะโพก, ซี่โครงหรือกระดูกยาว ประมาณ 62% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายของอาการปวดกระดูก ผู้ป่วยควรสังเกตความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดใหม่อาการปวดตอนกลางคืนและความเจ็บปวดที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดตามปกติ

โปรดทราบว่ากระดูกที่อ่อนแอนั้นเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักจากการตกหรือกิจกรรมเล็กน้อย แพทย์ควรประเมินความเจ็บปวดหรือสัญญาณของการบีบอัดเส้นประสาทอย่างฉับพลันทันทีเนื่องจากสัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นจริงหรือการบีบอัดไขสันหลัง

2. ความเหนื่อยล้า

การตอบสนองของร่างกายต่อเซลล์มะเร็งที่แพร่หลายจะระบายพลังงานและนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องซึ่งมักจะแย่ลงจากโรคโลหิตจางหรือผลข้างเคียงการรักษา

มะเร็งเพิ่มความต้องการเมตาบอลิซึมซึ่งทำให้ทรัพยากรหมดไปและทำให้เกิดความเหนื่อยล้านี้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นใน 73% ของผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง

3. การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

มะเร็งเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและลดความอยากอาหารซึ่งส่งผลให้ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการออกกำลังกาย

กระบวนการนี้เรียกว่า cachexia เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกใช้พลังงานและสารปลดปล่อยที่ยับยั้งความหิวโหย การลดน้ำหนักจะปรากฏขึ้นทั่วไปในกรณีมะเร็งระยะแพร่กระจาย

หมายเหตุลดน้ำหนักตัวลงอย่างกะทันหันหรืออย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากหยดเหล่านี้บ่งบอกถึงโรคที่เกิดขึ้นหรือปัญหาทางโภชนาการ ตรวจสอบปริมาณอาหารและชั่งน้ำหนักตัวเองเป็นประจำ แจ้งแพทย์หากคุณลดน้ำหนักตัวมากกว่า 5% ในหนึ่งเดือน

4. ปัญหาทางเดินปัสสาวะ

เนื้องอกขนาดใหญ่หรือแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะกดบนท่อปัสสาวะดังนั้นจึงขัดขวางการไหลของปัสสาวะและทำให้เกิดปัสสาวะบ่อยครั้งการตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนไปยังปัสสาวะลำธารปัสสาวะที่อ่อนแอความยากลำบากเริ่มต้นหรือรักษากระแสปัสสาวะเร่งด่วนในการปัสสาวะหรือเลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ

ปัญหาเหล่านี้ขัดขวางการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ อาการปัสสาวะเกิดขึ้นใน 63% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง

ระมัดระวังเลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิเพราะสัญญาณเลือดที่เป็นไปได้การติดเชื้อหรือเลือดออกที่ต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วน เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อทำให้เกิดปัญหาที่คล้ายกันดังนั้นหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยตนเองและค้นหาการทดสอบหากอาการมีอายุมากกว่าหนึ่งสัปดาห์

มีเลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิเนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้องอกต่อมลูกหมากหรือรอยโรคระยะแพร่กระจายทำให้หลอดเลือดกัดกร่อน ความถี่ของเลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิต่ำกว่าความถี่ของการอุดตันทางเดินปัสสาวะหรืออาการปวดกระดูก ผู้ป่วยควรแสวงหาการประเมินหากพวกเขาเห็นเลือดเพราะเลือดออกอาจบ่งบอกถึงการบุกรุกของเนื้องอกในท้องถิ่นการบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะหรือเงื่อนไขการอยู่ร่วมกันอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษา

5. บวมในขาหรือบริเวณกระดูกเชิงกราน

มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและบล็อกการระบายของเหลวซึ่งนำไปสู่การสะสมที่เรียกว่า lymphoedema และทำให้เกิดอาการบวมหรือปวดที่ขากระดูกเชิงกรานหรือหน้าท้อง

การอุดตันนี้ทำให้ฟังก์ชั่นของระบบน้ำเหลืองลดลง มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นในประมาณ 10.6% ของผู้ป่วยระยะแพร่กระจายทำให้อาการบวมเป็นอาการที่พบบ่อย

6. สมรรถภาพทางเพศ

มะเร็งหรือการรักษาทำให้เส้นประสาทเสียหายใกล้กับต่อมลูกหมากซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและทำให้เกิดความยากลำบากในการบรรลุหรือรักษาการแข็งตัว

อาการทางเพศรวมถึงอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้นใน 62% ของผู้ป่วย

7. ความอ่อนแอในแขนหรือขา

มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกหรือกระดูกสันหลังบีบอัดเส้นประสาทซึ่งช่วยลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและทำให้เกิดความอ่อนแอหรือมึนงง

การบีบอัดเส้นประสาทนี้มีผลต่อการส่งสัญญาณ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้นใน 15% ถึง 30% ของผู้ป่วยระยะแพร่กระจาย

ดูการโจมตีอย่างฉับพลันเนื่องจากความอ่อนแอบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินเช่นปัญหาไขสันหลัง แสวงหาการดูแลทันทีหากความอ่อนแอคู่กับความเจ็บปวดหรือการสูญเสียการประสานงานเพื่อป้องกันความเสียหายถาวร

8. อาการที่เกี่ยวข้องกับตับ

เซลล์มะเร็งบุกตับและการทำงานของตับทำให้เกิดอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, ความอยากอาหารไม่ดี, หน้าท้องบวม, ดีซ่านหรือผิวคัน อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากการสะสมของสารพิษหรือการอักเสบ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังตับ

ดูสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตาเนื่องจากอาการตัวเหลืองต้องการการแทรกแซงอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

9. อาการที่เกี่ยวข้องกับปอด

มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอดรบกวนการหายใจดังนั้นจึงกระตุ้นให้เกิดอาการไออย่างต่อเนื่องความไม่หายใจหรือการไอเลือด เนื้องอกระคายเคืองทางเดินหายใจหรือก่อให้เกิดการสะสมของของเหลว ประมาณ 9% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามแพร่กระจายไปยังปอด

ระวังเลือดในอาการไอเนื่องจากเลือดส่งสัญญาณปัญหาร้ายแรง พักผ่อนและหลีกเลี่ยงการระคายเคือง แต่ไปพบแพทย์หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจที่ยั่งยืน

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม

แพทย์รวมการประเมินทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยเนื้อเยื่อและการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย ด้านล่างเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยหลัก

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการทางเดินปัสสาวะปวดกระดูกอาการระบบและผลการทดสอบมะเร็งต่อมลูกหมากก่อน แพทย์จะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อประเมินก้อนต่อมลูกหมากและการตรวจต่อต่อมน้ำเหลืองเพื่อค้นหาอุ้งเชิงกรานหรือการขยายขาหนีบ ประวัติทางคลินิกเป็นแนวทางเลือกการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพ

การตรวจเลือดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก

แพทย์ใช้การทดสอบเลือดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเพื่อประเมินกิจกรรมเนื้องอกและเพื่อตรวจสอบแนวโน้มโรค ระดับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงต่อมลูกหมากที่เพิ่มขึ้นหรือระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากที่มีความสมบูรณ์สูงเพิ่มความสงสัยสำหรับโรคที่ก้าวหน้าหรือแพร่กระจาย แต่แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการแพร่กระจายของการแพร่กระจายได้ แพทย์ตีความผลลัพธ์แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากพร้อมกับผลการถ่ายภาพและผลการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยเนื้อเยื่อ

นักพยาธิวิทยาตรวจสอบเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและความก้าวร้าวของเนื้องอกเกรดด้วยระบบ Gleason หรือระบบการให้เกรดที่คล้ายกัน เมื่อมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับที่มาของรอยโรคที่ห่างไกลแพทย์อาจได้รับการตรวจชิ้นเนื้อของบริเวณระยะแพร่กระจายเพื่อยืนยันว่าเนื้องอกที่อยู่ห่างไกลแสดงถึงมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็งปฐมภูมิที่สอง การวินิจฉัยเนื้อเยื่อนำตัวเลือกการบำบัด

การทดสอบการถ่ายภาพทั่วไป

แพทย์มักใช้การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อประเมินต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานอวัยวะอวัยวะภายในและขอบเขตของเนื้องอกในท้องถิ่น การถ่ายภาพการสแกนกระดูกด้วยวิธีการที่ใช้ Technetium ในอดีตทำหน้าที่เป็นแบบทดสอบมาตรฐานเพื่อระบุการแพร่กระจายของกระดูก การทดสอบการถ่ายภาพทั่วไปตรวจพบการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกจำนวนมาก แต่อาจพลาดการสะสมระยะแพร่กระจายขนาดเล็กหรือเร็ว

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนเมมเบรนเฉพาะต่อมลูกหมาก

การถ่ายภาพโมเลกุลที่ทันสมัยด้วยเมมเบรนเมมเบรนเฉพาะต่อมลูกหมากแอนติเจนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนโพซิตรอนให้ความไวและความจำเพาะสูงกว่าการถ่ายภาพทั่วไปสำหรับการตรวจจับต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กและการแพร่กระจายของกระดูก เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนโพซิตรอนเฉพาะต่อมลูกหมากระบุว่าการถ่ายภาพระยะแพร่กระจายที่การถ่ายภาพแบบดั้งเดิมสามารถพลาดและเปลี่ยนแปลงการแสดงละครและการตัดสินใจในการรักษาในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แพทย์จะพิจารณาเอกซ์เรย์การปล่อยเอกซ์เรย์ของเมมเบรนที่เฉพาะเจาะจงต่อมลูกหมากเมื่อการแสดงละครที่แม่นยำจะเปลี่ยนการจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่มีความเสี่ยงสูง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบการทำงาน

แพทย์จะสั่งซื้อจำนวนเลือดและการทดสอบการทำงานของตับเพื่อประเมินโรคโลหิตจางการมีส่วนร่วมของตับและผลกระทบระบบอื่น ๆ แพทย์วัดอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเมื่อการแพร่กระจายของกระดูกมีแนวโน้มเนื่องจากอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสมักจะเพิ่มขึ้นด้วยการมีส่วนร่วมของกระดูก แพทย์ประเมินการทำงานของแคลเซียมและไตเมื่อการแพร่กระจายของกระดูกหรือการอุดตันทางเดินปัสสาวะปรากฏขึ้น