โปรโตคอลสำหรับการกักกันคืออะไร?

กักกันเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคโดยการรักษาคนที่อาจจะป่วยให้ห่างจากผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ซึ่งสามารถทำได้ผ่านคำสั่งทางการแพทย์จากแพทย์ หรือโดยปกติ ผ่านทางศาลหรือคำสั่งของรัฐบาลกลาง นานแค่ไหนที่ใครบางคนควรถูกแยกจากกัน—และที่ไหน—จะขึ้นอยู่กับโรคและใครสั่งการกักกัน

การกักกันคืออะไร?

การกักกันเป็นกระบวนการที่บุคลากรทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขใช้เพื่อจำกัดการแพร่กระจายของโรคติดต่อโดยแยกผู้ที่เคยสัมผัสกับโรคเฉพาะออกจากผู้ที่ไม่ได้เป็นโรค

การกักกันสามารถเป็นทางการได้ โดยที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขนำบุคคลออกจากประชากรทั่วไปและเก็บไว้ในสถานที่พิเศษ (ปกติจะมีการป้องกัน) หรือไม่เป็นทางการ เช่น เมื่อผู้ให้บริการด้านการแพทย์แนะนำให้ผู้คนอยู่บ้านใน “การกักกันตนเอง” เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจาย ให้โรคแก่ผู้อื่น

ประวัติการกักกัน

การกักกันถูกนำมาใช้เพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชนตั้งแต่ศตวรรษที่ 14 เมื่อความกลัว “กาฬโรค” (หรือกาฬโรค) ในยุคกลางกระตุ้นให้ทางการเวนิสกำหนดให้เรือจอดทอดสมอเป็นเวลา 40 วัน นานพอที่จะมั่นใจได้ ไม่มีใครบนเรือป่วย ย้อนกลับไปในสมัยนั้น ชาวอิตาลีเรียกมันว่า quaranta giorni (หรือ “40 วัน”) ซึ่งเป็นที่มาของคำว่า “quarantine” ในภาษาอังกฤษ

ในสหรัฐอเมริกา รัฐและรัฐบาลท้องถิ่นมักมีหน้าที่รับผิดชอบในหน้าที่ “อำนาจตำรวจ” นั่นคือการออกกฎหมายและนโยบายที่คุ้มครองสุขภาพและความปลอดภัยของผู้คนภายในเขตแดนของตน แต่รัฐบาลกลางยังสามารถบังคับใช้การกักกันและ คำสั่งแยก ตามกฎหมาย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางสามารถกักขังใครก็ตามที่คิดว่าอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อสุขภาพของประชาชนอย่างไรก็ตามสิ่งนี้หายากมาก

ความแตกต่างระหว่างการกักกันและการกักกัน

แม้ว่าคุณอาจเห็นคำว่า “กักกัน” และ “ความโดดเดี่ยว” ใช้แทนกันได้ แต่แท้จริงแล้วหมายถึงสองกระบวนการที่แยกจากกัน ทั้งการแยกตัวและการกักกันสามารถช่วยจำกัดการแพร่กระจายของโรคได้ แต่กระบวนการที่ใช้ขึ้นอยู่กับว่ามีคนป่วยหนักหรือไม่

การแยกตัว

ความโดดเดี่ยวคือเมื่อคนที่ป่วยด้วยโรคติดต่ออยู่แล้วถูกแยกออกจากบุคคลที่มีสุขภาพดีจนกว่าจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไป

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางครั้งจะอ้างถึง “การแยกตัว” ว่าเป็นการรักษาผู้ป่วยไว้ในห้องแรงดันลบ ซึ่งอากาศบริสุทธิ์สามารถไหลเข้ามาในห้องได้ แต่อากาศที่ปนเปื้อนไม่สามารถไหลออกได้ ห้องเหล่านี้มักใช้สำหรับเชื้อโรคในอากาศ เช่น โรคหัด ที่สามารถลอยอยู่ในอากาศได้เป็นระยะเวลานาน

แต่บุคคลไม่จำเป็นต้องอยู่ในห้องกดดันเพื่อแยกตัวออกจากประชากรทั่วไป พวกเขาอาจถูกย้ายไปยังพื้นที่เฉพาะของโรงพยาบาล เช่น หรือถูกขอให้อยู่ในบ้านของตนเอง ห่างจากผู้อื่น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ อาจมีการดำเนินการขั้นรุนแรงเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น เช่น ได้รับการคุ้มกันในสถานพยาบาลพิเศษ

การกักกัน

ในทางกลับกัน การกักกันถูกใช้เมื่อผู้ที่สัมผัสกับโรคติดต่อ—แต่ยังไม่ป่วย—ถูกแยกออกจากคนที่มีสุขภาพดีหรือถูกขอให้จำกัดการเคลื่อนไหวของพวกเขา ในกรณีที่พวกเขาพัฒนาการติดเชื้อ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเจ็บป่วยที่ผู้คนสามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้ก่อนที่จะมีอาการหรือไม่รู้สึกป่วย

คำว่า “กักกัน” ใช้สำหรับคำสั่งศาลเท่านั้น โดยที่กฎหมายกำหนดให้บุคคลต้องอยู่ที่บ้านหรือในสถานที่เฉพาะ อย่างไรก็ตาม ไม่นานมานี้มีการขยายคำศัพท์ให้รวมถึงคำสั่งทางการแพทย์ของแพทย์หรือคำแนะนำจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ระบุว่าบุคคลนั้นอยู่ในบ้านของพวกเขาหากพวกเขาได้สัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อด้วยโรคใดโรคหนึ่ง (หรือคิดว่าอาจมี)

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีคนถูกกักบริเวณ?

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีคนถูกกักกันขึ้นอยู่กับว่าการกักกันเป็นผลมาจากคำสั่งศาลหรือคำสั่งทางการแพทย์ แต่โดยทั่วไปแล้ว โปรโตคอลกักกันมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• บุคคลที่สัมผัสกับโรค (หรืออาจเคย) ถูกแยกออกจากประชากรทั่วไปในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ระยะเวลากักกันโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับระยะฟักตัวของโรค หรือระยะเวลาในการพัฒนาอาการหลังจากสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ บุคคลในบางครั้งสามารถจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน (เช่น ตามครอบครัว) หรือจัดไว้ในห้องแต่ละห้อง สำหรับการกักกันที่ศาลสั่ง บุคคลอาจได้รับการคุ้มครองหรือให้อยู่ในสถานที่พิเศษตลอดเวลานั้นเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาออกไป สำหรับบุคคลที่ถูกขอให้กักตัวเองในบ้าน อาจไม่มีเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่บังคับใช้การกักกัน แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะปฏิบัติตามคำสั่งกักกัน

• บุคคลที่ถูกกักกันจะได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่ามีอาการเกิดขึ้นหรือไม่ ในบางกรณี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น โดยจะตรวจสอบเป็นระยะ (แม้ทุกวัน) เพื่อตรวจหาโรคหรือตรวจหาอาการ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรค ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) เพื่อลดโอกาสในการป่วยด้วยตนเอง ในกรณีของการกักกันตนเอง โดยทั่วไปแล้ว บุคคลจะถูกขอให้ตรวจสอบสถานะสุขภาพของตนเอง และโทรเรียกแพทย์ทันทีหากพวกเขาเริ่มมีอาการหรืออาการแสดงเฉพาะ

• หากบุคคลป่วยระหว่างช่วงกักกัน บุคคลเหล่านั้นจะถูกย้ายไปที่แยก ภายใต้การกักกันที่ศาลสั่ง อาจหมายถึงการย้ายไปยังสถานพยาบาลหรือพื้นที่อื่นที่มีการป้องกันในทำนองเดียวกันเพื่อป้องกันไม่ให้บุคคลออกจากการแยกตัว

• หากบุคคลไม่ป่วยในช่วงกักกัน พวกเขาสามารถออกจากพื้นที่กักกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาจยังคงขอให้พวกเขาติดต่อแพทย์ทันที หากมีอาการเกิดขึ้น

การกักกันหรือการแยกตัวสามารถบังคับได้เมื่อใด

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องธรรมดา แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถได้รับคำสั่งศาลเพื่อกำหนดให้มีการกักกันตัวบุคคล เนื่องจากการกักกันทำให้เสรีภาพในการเคลื่อนไหวของบุคคลสูญเสียไป การตัดสินใจครั้งสำคัญไม่ได้เกิดขึ้นง่ายๆ โดยจะตราขึ้นเมื่อมีความเสี่ยงที่ชัดเจนต่อสุขภาพของประชาชนเท่านั้น

พระราชบัญญัติบริการสาธารณสุขอนุญาตให้รัฐบาลกลางประกาศใช้อำนาจบางอย่าง รวมถึงการกักกัน ในกรณีฉุกเฉินด้านสาธารณสุข ตามคำสั่งของผู้บริหาร ประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกาสามารถรวมโรคสำหรับการกักกันตามคำแนะนำของรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ ปัจจุบันสามารถพิจารณาโรคต่อไปนี้เพื่อกักกัน:

• อหิวาตกโรค
• คอตีบ
• วัณโรคติดเชื้อ
• โรคระบาด
• ฝีดาษ
• ไข้เหลือง
• ไข้เลือดออกจากไวรัส
• โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (หรือโรคซาร์ส)
• ไข้หวัดใหญ่ ที่ทำให้เกิดการระบาดใหญ่

คำสั่งกักกันขนาดใหญ่ครั้งสุดท้ายของรัฐบาลกลางได้ประกาศใช้เมื่อกว่าหนึ่งศตวรรษที่ผ่านมาในช่วงการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461-2462 แต่เหตุการณ์เล็ก ๆ ยังคงส่งผลให้มีคำสั่งแยกหรือกักกัน ตัวอย่างเช่น ในต้นปี 2020 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางกักกันผู้โดยสารบนเรือสำราญเพื่อพยายามจำกัดการแพร่กระจายของ COVID-19 บุคคลบางคนบนเครื่องอาจได้รับเชื้อไวรัส ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องกักตัวผู้โดยสารทุกคนภายใต้การกักกันของรัฐบาลกลางเป็นเวลาสองสัปดาห์

รัฐบาลท้องถิ่นสามารถบังคับใช้มาตรการกักกันหรือการแยกกักกันได้หรือไม่

แม้ว่ารัฐบาลกลางจะเป็นผู้ตัดสินขั้นสุดท้ายหากมีความขัดแย้ง หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่นหลายแห่งมีอำนาจด้านสุขภาพของตนเองที่สามารถออกกฎหมายกักกันในท้องถิ่นได้ ตราบใดที่ผู้พิพากษาอนุมัติ

ในบางกรณี คำสั่งศาลอาจเกิดขึ้นหลังจากมีคนขอให้กักตัวเอง แต่สุดท้ายแล้วไม่ปฏิบัติตามระเบียบการกักกัน ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจขอให้ผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคอยู่แยกตัวเองในบ้านของตนเองจนกว่าพวกเขาจะไม่สามารถแพร่เชื้อได้อีก หากบุคคลนั้นปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามระเบียบการกักกัน หน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นสามารถขอคำสั่งศาลจากผู้พิพากษาได้ โดยกำหนดให้บุคคลนั้นต้องถูกกักตัวในสถานที่ที่สามารถบังคับใช้ระเบียบการได้

มีผลที่ตามมาของการละเว้นมาตรการกักกันหรือไม่?

การเพิกเฉยหรือปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามมาตรการกักกันอาจมีผลกระทบร้ายแรงทั้งทางกฎหมายและในแง่ของสาธารณสุข

การแตกสาขาทางกฎหมาย

การทำลายคำสั่งกักกันอาจมีการแบ่งแยกทางกฎหมายที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่าใครเป็นผู้ออกคำสั่งและที่ใด รัฐมีกฎหมายของตนเองกำหนดวิธีการบังคับใช้กฎหมายและระเบียบการสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม การละเมิดการกักกันเป็นความผิดทางอาญาในรัฐส่วนใหญ่ และผู้ที่ฝ่าฝืนคำสั่งกักบริเวณหรือแยกกักกันของรัฐบาลกลางอาจถูกปรับหรือจำคุก

ในกรณีของการกักกันตนเองหรือผู้ที่อยู่ภายใต้คำสั่งทางการแพทย์ซึ่งตรงกันข้ามกับคำสั่งศาล การละเมิดระเบียบการโดยออกจากบ้านก่อนเวลาอาจไม่ทำให้คุณถูกจับ แต่หน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นอาจขอคำสั่งศาลที่สั่งให้คุณเข้า สิ่งอำนวยความสะดวกหรือทางกฎหมายกำหนดให้คุณต้องปฏิบัติตาม

ความเสี่ยงด้านสาธารณสุข

แม้ว่าคุณจะไม่ได้อยู่ภายใต้การกักกันตามคำสั่งศาลหรือกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงทางกฎหมาย ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องปฏิบัติตามระเบียบการเพื่อปกป้องสุขภาพของคนรอบข้าง

หากบุคคลใดอยู่ภายใต้การกักกัน อาจเป็นเพราะเป็นไปได้ว่าพวกเขาอาจติดโรคและสามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ การทำลายระเบียบการโดยการออกจากบ้านหรือสถานกักกันก่อนสิ้นสุดระยะเวลากักกันอาจทำให้ผู้อื่นเสี่ยงต่อการติดเชื้อและทำให้เกิดการระบาดได้

กักกันเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการควบคุมการแพร่กระจายของโรค แต่เนื่องจากยังจำกัดการเคลื่อนไหวของบุคคล (และในบางกรณีคือเสรีภาพ) จึงใช้เฉพาะเมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเชื่อว่าชุมชนโดยรวมมีความเสี่ยงสูง หากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขขอให้คุณกักตัวเองหรือแยกตัวเองอยู่ในบ้านในช่วงเวลาที่กำหนด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างใกล้ชิดเพื่อจำกัดโอกาสที่คุณจะแพร่โรคนี้ไปให้คนอื่น