อาการไม่เป็นระเบียบของโรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นภาวะที่แตกต่างกันโดยมีอาการต่างๆ อาการหนึ่งที่ท้าทายมากในการจัดการคือความไม่เป็นระเบียบ

ความระส่ำระสายบั่นทอนความสามารถของบุคคลในการรวบรวมและจัดระเบียบความคิด นอกจากนี้ยังรบกวนคำพูดอย่างมาก ทำให้สื่อสารได้ยากมาก ความระส่ำระสายยังสามารถแสดงเป็นพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือคาดเดาไม่ได้ อาการเหล่านี้สามารถทำให้ผู้ป่วยโรคจิตเภททำงานร่วมกับผู้อื่นและมีปฏิสัมพันธ์ในสังคมได้ยาก

โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบหรือที่เรียกว่า hebephrenia เคยเป็นประเภทย่อยของอาการ แต่ตอนนี้ถือว่าเป็นชุดของพฤติกรรมหรืออาการที่หลายคนที่เป็นโรคจิตเภท

สัญญาณและอาการ

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแต่ละคนจะมีอาการต่างๆ กัน ซึ่งโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ อาการทางบวก อาการทางลบ และอาการทางปัญญา

อาการที่เป็นบวก

ความคิดหรือพฤติกรรมบางอย่างที่เรียกว่า “แง่บวก”—หมายถึงคนที่ไม่มีเงื่อนไขนี้จะไม่ประสบกับสิ่งนี้—รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ภาพหลอน
• ภาพลวงตา
• คำพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมมอเตอร์ที่ผิดปกติ

อาการเชิงลบ

อาการเชิงลบส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากและอาจรักษาได้ยากมาก พวกเขารวมถึง:

• การแสดงออกทางวาจาหดหู่
• ความยากลำบากในการแสดงอารมณ์
• ขาดความสนใจในกิจกรรม

อาการทางปัญญา

อาการเหล่านี้ ตามชื่อ เกี่ยวข้องกับปัญหาทางปัญญา เช่น:

• มีปัญหาเรื่องความจำ
• สมาธิลำบาก
• ปัญหาในการจัดระเบียบความคิด

ผู้ที่มีอาการจิตเภทไม่เป็นระเบียบอาจได้รับผลกระทบจากปัญหาและพฤติกรรมในการพูดมากกว่า

การเปลี่ยนแปลงในประเภทย่อยของโรคจิตเภท

“คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” หรือ DSM ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต เช่น โรคจิตเภทได้อย่างเหมาะสม คู่มือนี้ได้รับการปรับปรุงเป็นระยะเพื่อพิจารณางานวิจัยใหม่และคำแนะนำทางคลินิกจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตชั้นนำ

ใน DSM-4 โรคจิตเภทแบ่งออกเป็นหลายประเภทรวมทั้งหวาดระแวงและไม่เป็นระเบียบ อย่างไรก็ตาม DSM-5 ซึ่งเป็นเวอร์ชันปัจจุบันได้ลบประเภทย่อยเหล่านี้ออกทั้งหมด และเปลี่ยนไปใช้มิติข้อมูลเพื่อจับความแปรปรวนในอาการของโรคจิตเภทแทน

ดังนั้น ความระส่ำระสายจึงถือเป็นอาการของโรค มากกว่าที่จะเป็นประเภทย่อย อย่างไรก็ตาม ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจถึงอาการที่ไม่เป็นระเบียบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณเป็นผู้ป่วยโรคจิตเภทหรือคนที่คุณรักซึ่งดูแลผู้ป่วยโรคนี้

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคจิตเภท แต่พบว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมจำนวนมาก และปฏิสัมพันธ์ของพวกมันมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ ยีนหลายตัว รวมทั้ง DISC1 เชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภท ประสบการณ์ชีวิต เช่น ความบอบช้ำทางจิตใจ ก็มีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงได้เช่นกัน

ทฤษฎีหนึ่ง สมมติฐานการพัฒนาทางระบบประสาท ยืนยันว่าโรคจิตเภทเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการพัฒนาสมองในช่วงต้นของชีวิต เนื่องจากอาการมักไม่ปรากฏจนกว่าจะเป็นวัยรุ่นหรือหลังจากนั้น เมื่อสมองมีการพัฒนาเป็นส่วนใหญ่ หลายคนแนะนำว่านี่อาจเป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงหนึ่งในหลายทฤษฎี

ภายในสมองนั้นเอง โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับโดปามีนที่มากเกินไป ซึ่งเป็นสารสื่อประสาท (หรือสารเคมี) ที่ควบคุมทั้งการเคลื่อนไหวและการรับรู้ อย่างไรก็ตาม สารสื่อประสาทอื่นๆ อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน รวมถึงกลูตาเมตและกาบา (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก)

การวินิจฉัย

ตาม DSM-5 บุคคลที่แสดงอาการต่อไปนี้ตั้งแต่สองอาการขึ้นไปมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของโรคจิตเภท นอกจากนี้ จะต้องมีอาการอย่างน้อยหนึ่งเดือนและต้องรวมอย่างน้อยหนึ่งในสามรายการแรกในรายการ:

• ภาพลวงตา
• ภาพหลอน
• คำพูดไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมไม่เป็นระเบียบหรือ catatonic โดยสิ้นเชิง
• อาการเชิงลบ

ผู้คนยังต้องแสดงความบกพร่องในการทำงาน ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และด้วยการดูแลตนเอง

จิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ สามารถวินิจฉัยโรคจิตเภทได้ แพทย์อาจทำการตรวจร่างกาย ทำการทดสอบวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือด และสั่งให้สแกนสมอง เช่น MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อแยกแยะอาการทางการแพทย์หรือทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นได้

เงื่อนไขที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจพิจารณารวมถึง:

• โรคซึมเศร้าที่สำคัญที่มีลักษณะทางจิตหรือ catatonic
• โรคจิตเภท
• โรคจิตเภท
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• ความผิดปกติทางร่างกาย
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

พวกเขาจะต้องตรวจสอบด้วยว่าอาการไม่ได้เป็นผลมาจากการใช้สารเสพติดหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เมื่อผลการทดสอบทั้งหมดได้รับการทบทวนและตัดสาเหตุทางเลือกออกไปแล้ว การวินิจฉัยโรคจิตเภทขั้นสุดท้ายก็สามารถทำได้

การรักษา

ยา

มียาหลายชนิดเพื่อรักษาโรคจิตเภท

การรักษามีสองประเภทหลัก: ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกและรุ่นที่สอง “รุ่นแรก” หมายถึงยาที่เก่ากว่า ในขณะที่ “รุ่นที่สอง” หมายถึงยาที่ใหม่กว่า ยาที่เก่ากว่านั้นรวมถึงยาที่กำหนดเป้าหมายระบบโดปามีนในสมอง ยาที่ใหม่กว่ายังส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาทอื่นๆ

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก (พร้อมกับชื่อแบรนด์) ที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ได้แก่:

• คลอโปรมาซีน (Thorazine)
• ฟลูเฟนาซีน (โพรลิกซิน)
• ฮาโลเพอริดอล (Haldol)
• ล็อกซาพีน (Loxitane)
• เพอร์เฟนาซีน (ไตรลาฟอน)
• ไธโอทิซีน (นาเวน)
• ไตรฟลูโอเปอราซีน (สเตลาซีน)

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง (พร้อมกับชื่อแบรนด์) ที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ได้แก่:

• อะริพิพราโซล (Abilify)
• อาเซนาพิน (แซฟไฟร์)
• โคลซาปีน (โคลซาริล)
• อิโลเพอริโดน (Fanapt)
• ลูราซิโดน (ลาทูดา)
• โอลันซาปีน (Zyprexa)
• ปาลิเพอริโดน (อินวีก้า)
• ริสเพอริโดน (Risperdal)
• เควเทียพีน (Seroquel)
• ซิพราซิโดน (จีโอดอน)

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองที่ไม่เหมือนใครซึ่งเรียกว่า clozapine เป็นยารักษาโรคจิตชนิดเดียวที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทที่ทนไฟ (ทนต่อการรักษา) ที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) นอกจากนี้ยังเป็นเพียงคนเดียวที่ระบุเพื่อลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงทางการแพทย์หลายประการที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพมาก แม้แต่ยาที่ใหม่กว่าก็มักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ เช่น การเพิ่มของน้ำหนัก ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจทำให้บางคนไม่ต้องการใช้ยา

ขณะนี้มียาที่ไม่จำเป็นต้องกินทุกวัน ซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการกินยาเป็นประจำหรือไม่สามารถทำได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่ายาฉีดที่ออกฤทธิ์นาน และสามารถให้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จะอยู่ในระบบของคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมดกับแพทย์เพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการอาการจิตเภท

จิตบำบัด

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจได้รับความช่วยเหลือจากจิตบำบัดหรือการบำบัดด้วยการพูดคุย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ได้รับการฝึกฝนให้ทำงานร่วมกับผู้ที่มีอาการนี้อาจให้เครื่องมือและกลยุทธ์เฉพาะที่สามารถช่วยจัดการกับอาการได้ วิธีการรักษาต่างๆ ซึ่งรวมถึงวิธีต่อไปนี้ สามารถปรับให้เหมาะกับพฤติกรรมและอาการเฉพาะที่ยากต่อการรักษามากที่สุด:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): ช่วยให้ผู้คนเข้าใจว่าความคิดที่บิดเบี้ยวส่งผลต่ออาการและพฤติกรรมอย่างไร

• จิตบำบัดที่สนับสนุน: ช่วยให้บุคคลประมวลผลประสบการณ์ของพวกเขาและสนับสนุนพวกเขาในการรับมือกับโรคจิตเภท

• การบำบัดเพื่อเพิ่มพูนความรู้ความเข้าใจ (CET): ใช้การฝึกสมองด้วยคอมพิวเตอร์และการประชุมกลุ่มเพื่อส่งเสริมการทำงานขององค์ความรู้และความมั่นใจในความสามารถทางปัญญา

การเผชิญปัญหา

การวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิตเช่นโรคจิตเภทสามารถทำได้อย่างท่วมท้น ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อยา สามารถทำงานได้และมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม อย่างไรก็ตาม ความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้อาจทำให้ผู้ป่วยยอมรับการวินิจฉัยและรักษาได้ยากขึ้น

วิธีบางอย่างที่จะช่วยจัดการกับความเจ็บป่วยของคุณ ได้แก่:

• การจัดการความเครียด: ความเครียดสามารถกระตุ้นโรคจิตและทำให้อาการของโรคจิตเภทแย่ลงได้ ดังนั้นการควบคุมให้อยู่ภายใต้การควบคุมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่าใช้เวลามากเกินกว่าที่คุณจะรับมือได้ นอกจากนี้ ให้ฝึกสติหรือการทำสมาธิเพื่อสงบสติอารมณ์และควบคุมความเครียด

• นอนหลับให้เพียงพอ: เมื่อคุณใช้ยา คุณมักจะต้องนอนหลับมากกว่าเวลามาตรฐานแปดชั่วโมง ผู้ป่วยโรคจิตเภทหลายคนมีปัญหาในการนอนหลับ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำและการหลีกเลี่ยงคาเฟอีนสามารถช่วยได้

• การหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด: สิ่งสำคัญคือต้องไม่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด การใช้สารส่งผลต่อประโยชน์ของยาและทำให้อาการแย่ลง

• การรักษาความสัมพันธ์: การมีเพื่อนและครอบครัวมีส่วนร่วมในแผนการรักษาสามารถช่วยให้ฟื้นตัวได้ไกล ผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทมักมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในสถานการณ์ทางสังคม ดังนั้นให้ล้อมรอบตัวคุณด้วยคนที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญ

มีแหล่งข้อมูลมากมายที่สามารถช่วยสนับสนุนผู้ที่เป็นโรคจิตเภท ซึ่งรวมถึง:

• พันธมิตรแห่งชาติด้านความเจ็บป่วยทางจิต (NAMI)
• โรคจิตเภทและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง Alliance of America (SARDAA)
• กลุ่มสนับสนุนในพื้นที่

สนับสนุนคนที่คุณรัก

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจต้องการความช่วยเหลืออย่างมากจากคนที่คุณรัก สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนอาจต้องเตือนคนที่คุณรักให้ทานยา ไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา และดูแลสุขภาพของพวกเขา

คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยจิตเภท ได้แก่

• ตอบอย่างใจเย็น: อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดดูเหมือนจริงสำหรับคนที่คุณรัก ดังนั้นจงอธิบายอย่างใจเย็นว่าคุณมองสิ่งต่าง ๆ แตกต่างออกไป ให้เกียรติโดยไม่อดทนต่อพฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือไม่เหมาะสม

• ให้ความสนใจกับสิ่งกระตุ้น: คุณสามารถช่วยให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเข้าใจและพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการหรือทำให้เกิดอาการกำเริบหรือหยุดชะงักในการทำกิจกรรมตามปกติ

• ช่วยให้มั่นใจว่าได้รับยาตามที่กำหนด: หลายคนสงสัยว่าพวกเขายังต้องการยาอยู่หรือไม่เมื่อรู้สึกดีขึ้นหรือไม่ชอบผลข้างเคียง กระตุ้นให้คนที่คุณรักทานยาเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาหรือแย่ลง

• เข้าใจถึงการขาดความตระหนัก: สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณอาจมองไม่เห็นว่าพวกเขาเป็นโรคจิตเภท แสดงการสนับสนุนโดยช่วยให้พวกเขาปลอดภัย รับการบำบัด และใช้ยาตามที่กำหนด

• ช่วยหลีกเลี่ยงยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์: สารเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้อาการของโรคจิตเภทแย่ลงและทำให้เกิดโรคจิต หากคนที่คุณรักมีอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด การขอความช่วยเหลือเป็นสิ่งสำคัญ

ไม่มีวิธีรักษาโรคจิตเภทและเป็นภาวะเรื้อรัง (ระยะยาว) ผู้ดูแลต้องไม่ลืมดูแลสุขภาพของตนเองและคนที่รักและยื่นมือช่วยเหลือเมื่อจำเป็น

อย่าลังเลที่จะติดต่อองค์กรและสิ่งอำนวยความสะดวกที่สามารถช่วยเหลือได้ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• กลุ่มสนับสนุนครอบครัวนามิ
• เครือข่ายการดำเนินการของผู้ดูแล
• พันธมิตรผู้ดูแลครอบครัว