มะเร็งปอดระยะที่ 1 ถูกกำหนดโดยเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมากและไม่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่าชื่อของมันจะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ระยะแรกสุดที่สอง
โดยปกติ มะเร็งปอดระยะที่ 1 จะไม่ก่อให้เกิดอาการภายนอกใดๆ ด้วยเหตุนี้ ตรวจพบ NSCLC เพียง 12% ถึง 15% เมื่อยังอยู่ในระยะนี้
ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเกือบตลอดเวลา การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 นั้นดีมาก อันที่จริงมันมักจะสามารถรักษาให้หายขาดได้
2:57
ภาพรวมของการแสดงละครสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็ก
อาการมะเร็งปอดระยะที่ 1
เนื่องจากเนื้องอกมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมีขนาดเล็กมากและมีอยู่ภายในปอด จึงไม่น่าจะก่อให้เกิดอาการชัดเจนที่อาจส่งผลให้ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลทราบถึงการมีอยู่ของมัน
ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักที่มะเร็งปอดในระยะเริ่มแรกทำให้เกิดอาการ อาจรวมถึง:
- อาการไอเรื้อรัง
- น้ำลายหรือเสมหะ
- หายใจถี่
- โรคปอดบวมกำเริบ หลอดลมอักเสบ หรือการติดเชื้อในปอดอื่นๆ
เนื่องจากขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกระยะที่ 1 มักไม่ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้า น้ำหนักลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือมีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัด อาการ NSCLC ที่พบได้บ่อยในระยะลุกลาม
เมื่อไม่ทราบความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจพลาดสัญญาณที่ละเอียดอ่อนของโรคนี้ อันที่จริง หนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในที่สุด ไปพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของพวกเขาสามครั้งขึ้นไปด้วยอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
สาเหตุ
มะเร็งปอดทุกรูปแบบเกิดขึ้นเมื่อ DNA ของเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดีได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เซลล์เกิดการกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่ทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เซลล์มะเร็งพัฒนาขึ้นในปอดคือการได้รับสารเคมีบางชนิดที่สูดดมขณะสูบบุหรี่ มีสารก่อมะเร็งมากกว่า 60 ชนิด (ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) ในบุหรี่ รวมทั้งฟอร์มาลดีไฮด์ อะคริลาไมด์ ตะกั่วอนินทรีย์ และไฮโดรคาร์บอนต่างๆ
แม้ว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับมะเร็งปอด แต่ก็มีปัจจัยอื่นๆ ที่คุณต้องระวัง:
- อายุ (อายุเฉลี่ยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดคือ 71 ปี)
- ประวัติส่วนตัวของมะเร็งปอด
- การสัมผัสกับเรดอน
- การสัมผัสกับสารเคมี โลหะ (เช่น นิกเกิล) และเส้นใยบางชนิด (รวมถึงฝุ่นไม้และแร่ใยหิน)
- บุหรี่มือสอง
- มลพิษทางอากาศ
- การฉายรังสีหรือการฉายรังสีที่พุ่งตรงไปที่หน้าอก (เช่น สำหรับโรค Hodgkin)
- โดยเฉพาะโรคปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืดโดยเฉพาะ
การวินิจฉัย
เนื่องจากไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ มะเร็งปอดระยะที่ 1 จึงมีแนวโน้มที่จะพบโดยบังเอิญมากกว่าโดยตั้งใจ โดยส่วนใหญ่มักปรากฏบนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่ทำขึ้นด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เช่น เพื่อวินิจฉัยโรคปอดบวม
มะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจคัดกรองโดยใช้ภาพ CT ซึ่งคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แนะนำสำหรับบางคนที่สูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่และ:
- มีอายุระหว่าง 50 ถึง 80 ปี
- มีประวัติการสูบบุหรี่ 20 แพ็คปีขึ้นไป
- ปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา
- มีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะรักษามะเร็งปอดได้หากได้รับการวินิจฉัย
เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด การทดสอบอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การตรวจเสมหะหรือเลือด หรือการตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดระยะของมะเร็ง
ด่าน 1a กับ ด่าน 1b
การแสดงละครคือการปรับแต่งการวินิจฉัยทั่วไปที่อธิบายว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าเพียงใด
มะเร็งปอดถูกจัดฉากตามระบบ TNM ซึ่ง T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงต่อมน้ำเหลือง และ M หมายถึงการแพร่กระจาย
ตามระบบ TNM เมื่อวินิจฉัยแล้ว มะเร็งปอดระยะที่ 1 สามารถกำหนดเป็นระยะ 1A (ซึ่งครอบคลุมสามระยะย่อย) หรือระยะ 1B
| เวที | T, N, M การกำหนด | ขนาดเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของปอด |
|---|---|---|
| 1A1 | T1mi, N0, M0 | •มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดแพร่กระจายน้อยที่สุด ขนาดไม่เกิน 3 ซม. (ซม.) •ส่วนของเนื้องอกในเนื้อเยื่อปอดไม่เกิน 0.5 ซม. |
| T1a, N0, M0 | •ไม่เกิน 1 ซม. •ไม่เจริญเป็นเยื่อหุ้มปอด •ไม่ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านหลักของหลอดลม | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | •ระหว่าง 1 ซม. ถึง 2 ซม. • ไม่มีเยื่อหุ้มรอบปอด • ไม่ส่งผลต่อกิ่งก้านของหลอดลม |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | •ระหว่าง 2 ซม. ถึง 3 ซม. • ไม่มีเยื่อหุ้มรอบปอด • ไม่มีผลกับกิ่งก้านหลักของหลอดลม |
| 1B | T2a, N0, M0 | • ระหว่าง 3 ซม. ถึง 4 ซม. หรือ • ตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้: 1) โตเป็นหลอดลมหลักโดยไม่คำนึงถึงระยะห่างจาก carina 2) เติบโตเป็นเยื่อหุ้มรอบปอด 3) อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน |
ไม่พบการแพร่กระจายของมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
การรักษา
การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกคือการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1
มีสามขั้นตอนในการทำเช่นนี้:
-
การตัดลิ่ม (การผ่าตัดแบ่งส่วน): สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นรูปลิ่มของปอดซึ่งรวมถึงการเติบโตทั้งหมดพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบข้างบางส่วน
-
Lobectomy: ปอดขวามีสามแฉกและปอดซ้ายมีสองแฉก การผ่าตัดตัดช่องท้องเกี่ยวข้องกับการลบหนึ่งในห้าข้อ เป็นการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งปอด
-
Segmentectomy: กลีบของปอดแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ส่วนใดส่วนหนึ่งเหล่านี้อาจถูกเอาออกทั้งหมดพร้อมกับเนื้องอกเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งถูกกำจัดให้หมดไป
การผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกในปอดอาจทำโดยใช้ทรวงอกแบบเปิดซึ่งมีการทำแผลขนาดใหญ่ที่หน้าอกและดึงซี่โครงออกเพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าถึงปอดได้โดยตรง
การผ่าตัดทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ (VATS) เป็นกระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยกว่า มีการทำแผลขนาดเล็กและใส่เครื่องมือที่มีอุปกรณ์วิดีโอเพื่อนำเนื้อเยื่อออกโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกจนสุด
การกู้คืนทำได้เร็วกว่าด้วย VATS ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ทุกรายที่ทำการผ่าตัดประเภทนี้ และเครื่องมือ VATS อาจไม่ไปถึงเนื้องอกหากไม่สามารถเข้าถึงได้ผ่านแผลเล็กๆ
อาจใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อเพิ่มโอกาสที่เซลล์มะเร็งทั้งหมดจะถูกทำลาย อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากประโยชน์ที่ได้รับไม่สูงมาก และอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่นๆ
รังสี
สำหรับผู้ที่ไม่แข็งแรงพอที่จะทนต่อการผ่าตัดหรือถ้าเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ ตัวอย่างเช่น อยู่ในลักษณะที่ยากต่อการเข้าถึง อาจใช้การฉายรังสีบำบัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีพลังงานสูงไปยังเซลล์มะเร็งเพื่อฆ่าพวกมันและลดขนาดของเนื้องอก
การฉายรังสีเฉพาะทางที่เรียกว่า stereotactic body radiotherapy (SBRT) หรือที่เรียกว่าขั้นตอน cyberknife อาจเป็นทางเลือก เนื่องจากสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่ขนาดเล็กที่มีปริมาณรังสีสูง
การพยากรณ์โรค
การศึกษาพบว่าทุก ๆ 70% ถึง 92% ของผู้ที่มี NSCLC ระยะที่ 1 คาดว่าจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังการวินิจฉัย
อัตราการรอดชีวิตจะดีกว่าสำหรับผู้ที่สามารถรับการผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งทั้งหมดออก สำหรับระยะที่ 1 การอยู่รอดห้าปีหลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 80% เทียบกับประมาณ 40% สำหรับ SBRT เพียงอย่างเดียว
อัตราการรอดชีวิตอาจดีกว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งไม่ก่อให้เกิดอาการ และตรวจพบครั้งแรกโดยการตรวจ CT ดังนั้น ความพยายามในการปรับปรุงการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยรับรองการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอด
การเกิดซ้ำ
ประมาณการว่ามะเร็งปอดจะเกิดขึ้นอีกใน 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่รับการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 1 สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่หรือบริเวณที่ห่างไกลในร่างกาย แม้จะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดก็ตาม
โดยส่วนใหญ่ มะเร็งที่เกิดซ้ำจะไม่ปรากฏที่ตำแหน่งเดียวกับเนื้องอกหลัก แต่อยู่ในตำแหน่งต่างๆ เช่น สมอง กระดูก หรือตับ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากหากมะเร็งปอดแพร่กระจายด้วยวิธีนี้
สำหรับผู้ที่เคยสูบบุหรี่มาแล้ว ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกลำดับที่ 2 ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ไม่ว่าจะเป็นในปอดหรือบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย
การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดโดยไม่คำนึงถึงระยะเป็นสาเหตุของความกังวล ที่กล่าวว่าการพยากรณ์โรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กนั้นยอดเยี่ยมเมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไป
การเป็นมะเร็งปอดครั้งหนึ่งทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอีกครั้ง พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับมาตรการที่คุณควรทำเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเลิกสูบบุหรี่ หากมี การเลิกสูบบุหรี่เป็นเรื่องยาก แต่มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากมายและแหล่งข้อมูลสนับสนุนมากมาย

















Discussion about this post