ระยะที่ 3A มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

ระยะที่ 3A มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ถือเป็นมะเร็งขั้นสูงในพื้นที่ หมายความว่าเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC มีมะเร็งปอดระยะที่ 3A ในขณะที่วินิจฉัย อาการและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันอย่างมากในระยะนี้

ชายอาวุโสตรวจหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ในโรงพยาบาล — รูปภาพ DjelicS / Getty

การทำความเข้าใจวิธีต่างๆ ที่มะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะ 3A และการรู้ว่าตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณสามารถช่วยคุณได้และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาวางแผนวิธีการเฉพาะบุคคลเพื่อต่อสู้กับโรคของคุณ การรักษาที่ใหม่กว่าทำให้ผู้ป่วยบางรายมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพที่ดีขึ้นได้

2:57

ภาพรวมของการแสดงละครสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็ก

จัดฉาก

มะเร็งปอดระยะ 3A ถูกทำเครื่องหมายโดยเนื้องอกขนาดเล็กในปอดและแพร่กระจายอย่างจำกัด มะเร็งปอดระยะที่ 3A ถูกจำแนกตามระบบการวินิจฉัยจากคณะกรรมการร่วมด้านมะเร็งแห่งอเมริกา (AJCC)

สิ่งนี้เรียกว่าระบบ TNM และประกอบด้วยสามองค์ประกอบ:

เนื้องอก (T): ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกหลัก
โหนด (N): มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
Metastasis (M): ไม่ว่าเซลล์มะเร็งปอดจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่ก็ตาม

ตัวเลขหรือตัวอักษรใช้กับสัญลักษณ์ T, N และ M เพื่อระบุว่ามะเร็งมีขนาดหรือระยะลุกลามมากเพียงใดในบริเวณนั้น มีสี่การกำหนดสำหรับระยะ 3A ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

มะเร็งปอดระยะที่ 3A
การกำหนด T, N, M	คำอธิบาย
T1a/T1b/T1c, N2, M0	ขนาด: ไม่เกิน 3 เซนติเมตร (ซม.) แพร่กระจาย: ให้ต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับเนื้องอกปฐมภูมิ การแพร่กระจาย: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
T2a/T2b, N2, M0	ขนาด: ระหว่าง 3 ซม. ถึง 5 ซม. และเป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้: • โตเป็นหลอดลมหลักแต่ไม่เกิน 2 ซม. ของจุดที่หลอดลมแยกออกเป็นหลอดลมหลัก • เติบโตเป็นเยื่อหุ้มรอบปอด • อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน แพร่กระจาย: ให้ต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับเนื้องอกปฐมภูมิ การแพร่กระจาย: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
T3, N1, M0	ขนาด: ตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้: • อยู่ระหว่าง 5 ซม. ถึง 7 ซม. • โตขึ้นเป็นผนังหน้าอก เยื่อบุชั้นในของผนังหน้าอก เส้นประสาท phrenic หรือเยื่อหุ้มของถุงรอบๆ หัวใจ • มากกว่า 2 อย่าง ก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันอยู่ในกลีบของปอด แพร่กระจาย: ในต่อมน้ำเหลืองของปอด (ข้างเดียวกับมะเร็งปฐมภูมิ) และ/หรือบริเวณที่หลอดลมเข้าสู่ปอด การแพร่กระจาย: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
T4, N0/N1, M0	ขนาด: ตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้: • มีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. • โตขึ้นเป็นช่องว่างระหว่างปอด หัวใจ หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจ หลอดลม หลอดอาหาร ไดอะแฟรม กระดูกสันหลัง หรือ จุดที่หลอดลมแยกออกเป็นหลอดลมหลัก • เนื้องอกที่แยกจากกันตั้งแต่สองก้อนขึ้นไปอยู่ในกลีบปอดเดียวกัน แพร่กระจาย: อาจหรืออาจจะไม่ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับมะเร็ง การแพร่กระจาย: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

อาการ

เนื่องจากระยะมะเร็งปอดนี้ครอบคลุมขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งต่างๆ อาการของโรคมะเร็งปอดระยะ 3A จึงอาจแตกต่างกันไป บางคนไม่มีอาการของมะเร็งปอดระยะ 3A หรือสันนิษฐานว่าสัญญาณเริ่มต้นเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยตามฤดูกาล และบางคนพบอาการของโรคมะเร็งปอดระยะ 3A ที่ต้องรีบไปพบแพทย์

สัญญาณทั่วไปที่ควรระวัง:

ไอเรื้อรัง
ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือดหรือมีเสมหะเป็นเลือด)
เจ็บหน้าอก ปวดซี่โครง
เสียงแหบ
เบื่ออาหาร
การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
หายใจถี่
ความเหนื่อยล้า
การติดเชื้อเรื้อรัง เช่น หลอดลมอักเสบและปอดบวม

หากไม่ได้รับการรักษา อาการที่มีอยู่อาจคืบหน้าหรืออาการใหม่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจาย

การรักษา

มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย และการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับการกำหนด TNM อาการของคุณ และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณมี

การทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณควรทบทวนตัวเลือกการรักษาของคุณในขณะที่คุณพิจารณาว่าวิธีใดจะช่วยให้คุณปลอดจากมะเร็ง หรือปรับปรุงระยะเวลาที่คุณสามารถจัดการกับโรคได้ก่อนที่จะเริ่มมีความก้าวหน้า

การรักษาเฉพาะที่

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักเลือกการรักษาเฉพาะที่สำหรับระยะ 3A NSCLC สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการบำบัดที่ทำงานเพื่อกำจัดมะเร็งที่อยู่ตรงจุดนั้น (เทียบกับการบำบัดด้วยระบบ ซึ่งการรักษาจะถูกส่งไปทั่วร่างกายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่แพร่กระจายออกไปนอกปอด)

การผ่าตัดและการฉายแสงมักเป็นทางเลือกในการรักษาเฉพาะที่

บางครั้งการรักษา neoadjuvant และการรักษาแบบเสริมจะใช้กับขั้นตอนเฉพาะเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค

การบำบัดแบบใหม่: มักประกอบด้วยยาที่สามารถลดขนาดของเนื้องอกได้ก่อนที่จะใช้การรักษาเฉพาะที่
การรักษาแบบเสริม: ยาที่ให้หลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสีที่ทำงานเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ตรวจไม่พบในการสแกน ยาเสริมใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

แม้จะมีการรักษาแบบใหม่ อัตราการรอดตายสำหรับ NSCLC ระยะ 3A ก็ยังคงต่ำอยู่ คุณอาจต้องการพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก นี่เป็นการศึกษาวิจัยประเภทหนึ่งที่คุณอาจได้รับการรักษาที่อยู่ระหว่างการพัฒนาและยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา

เคมีบำบัด

การผสมผสานเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่เรียกว่าเคมีบำบัดเป็นอีกแนวทางหนึ่งในการต่อสู้กับ 3A NSCLC การวิเคราะห์จากการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษามะเร็งด้วยการรักษาทั้งสองรูปแบบพร้อมกันช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ 10% เมื่อเทียบกับการใช้วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ทุกคนที่มี NSCLC ได้รับการสนับสนุนให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบว่าเซลล์มะเร็งของคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้เนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาบางอย่างหรือไม่ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการกลายพันธุ์ EGFR, การกลายพันธุ์ KRAS G12C, การจัดเรียง ALK และการจัดเรียงใหม่ ROS1

ยารักษาเป้าหมาย เช่น Tagrisso (osimertinib), Rybrevant (amivantamab-vmjw) หรือ Lumakras (sotorasib) กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งที่มีการกลายพันธุ์เหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับบางคน การรักษานี้รวมถึงการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับโรคมะเร็งได้

ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่สำหรับบางคนที่มี NSCLC ระยะ 3A อาจเป็นวิธีที่บรรเทาอาการและการแพร่กระจายของมะเร็ง และช่วยในการจัดการโรคในระยะยาว

ตัวอย่างเช่น ยา Infinzi (durvalumab) สามารถใช้หลังจากเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากการลุกลามเป็นเวลาหลายปี

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมในห้าปีที่เป็นมะเร็งปอดระยะ 3A อยู่ที่ประมาณ 13% แต่จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับการกำหนดของเนื้องอก การแพร่กระจาย และการแพร่กระจาย

การรักษาบางอย่างแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบรุกราน ประสบความสำเร็จมากขึ้นในเรื่องนี้

ศัลยแพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัดตัดก้อนเนื้อออกทั้งหมด (เอาหนึ่งในห้ากลีบที่ประกอบเป็นปอดของคุณออก) หรือตัดปอดออก (เอาปอดทั้งหมดออก) โดยให้ผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาเนื้องอกของคุณ

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบ Radical สำหรับการรักษาเนื้องอกขนาดใหญ่ในระยะ 3A อาจให้อัตราการรอดชีวิตห้าปีเพิ่มขึ้น 50%

ในทุกระยะของมะเร็งปอด ระยะที่ 3A เป็นตัวแปรที่มากที่สุดและมีตัวเลือกการรักษาจำนวนมากที่สุด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีส่วนร่วมโดยตรงกับการตัดสินใจระหว่างการรักษาของคุณ

การเผชิญปัญหา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดอาจทำให้คุณรู้สึกหวาดกลัวและรู้สึกหนักใจ การสนับสนุนเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นให้คนที่คุณรักรู้ว่าพวกเขาสามารถช่วยเหลือคุณในการเป็นมะเร็งได้ดีที่สุดได้อย่างไร

คุณสามารถรับมือกับ LCLC ได้ดีขึ้นโดยการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ให้มากที่สุดและถามคำถาม พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งปอด ไม่ว่าจะผ่านทางศูนย์การรักษาหรือทางออนไลน์ สำหรับการสนับสนุน คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ และเพื่อรับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

จำไว้ว่าคุณและทีมดูแลสุขภาพของคุณอยู่ในการควบคุม ไม่ว่าคนอื่นจะเคยมีประสบการณ์หรือแนะนำอะไรก็ตาม คุณสามารถสร้างแผนภูมิหลักสูตรของคุณได้โดยใช้ข้อมูลที่ดีที่สุด ทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และเปิดรับโอกาสใหม่ๆ