มะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็ก (NSCLC) คืออะไร?

หลังจากที่มีคนวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) แพทย์จะใช้กระบวนการที่เรียกว่าระยะ (staging) เพื่อพยายามค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ให้ไปไกลแค่ไหน ระยะนี้จะอธิบายว่ามีมะเร็งอยู่ในร่างกายมากน้อยเพียงใด ช่วยกำหนดว่ามะเร็งนั้นร้ายแรงเพียงใดและจะรักษาอย่างไรได้ดีที่สุด แพทย์ยังใช้ระยะของมะเร็งเมื่อพูดถึงสถิติการรอดชีวิต

NSCLC ถูกระบุโดยลำดับเลขขั้น 0 ถึง 4 ขณะที่มันดำเนินไป โดยมีหมวดหมู่ย่อยภายในแต่ละขั้นตอน ตามกฎแล้ว ยิ่งจำนวนน้อยเท่าไร มะเร็งก็จะยิ่งแพร่กระจายน้อยลงเท่านั้น

ระบบการแสดงละครที่ใช้สำหรับมะเร็งปอดอาจดูซับซ้อน ถามแพทย์ของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจการวินิจฉัยของคุณ

ประเภทของ กศน.

NSCLC เป็นกลุ่มของมะเร็งที่มีพฤติกรรมคล้ายคลึงกัน ซึ่งมีสามประเภทย่อยที่พบบ่อย ได้แก่:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ที่ปกติจะหลั่งสารเช่นเมือก

• มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งที่ก่อตัวในเซลล์แบนบางๆ ที่บุภายในปอด

• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่: มะเร็งที่สามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด

NSCLC ประเภทนี้แตกต่างกันไปตามส่วนของปอดที่กำเนิดและความเร็วของการเติบโตและการแพร่กระจาย

ขั้นตอนของ NSCLC

มีห้าขั้นตอนของ NSCLC: ระยะ 0 และระยะ 1 ถึง 4 ระยะที่ 1 ถึง 4 มีประเภทย่อยที่แตกต่างกันภายในระยะเหล่านี้

สเตจ 0

ระยะที่ 0 NSCLC ถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่มีอยู่ในเซลล์เพียงไม่กี่ชั้นและยังไม่โตเกินกว่าเยื่อบุชั้นในของเนื้อเยื่อปอด มะเร็งอยู่ในแหล่งกำเนิดและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกล

สเตจ 1

ระยะที่ 1 NSCLC ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตรวจพบเนื้องอกแต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใดๆ ทำให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนย่อยตามขนาดของเนื้องอก:

• ระยะที่ 1A: เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 3 เซนติเมตร (ซม.) เนื้องอกระยะ 1A อาจถูกแบ่งออกเป็นระยะย่อย 1A1, 1A2 หรือ 1A3 ตามขนาดของเนื้องอก

• ระยะที่ 1B: เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 3 ซม. ถึง 4 ซม.

สเตจ 2

ระยะที่ 2 NSCLC แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนย่อย:

• ระยะที่ 2A: เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 4 ซม. ถึง 5 ซม. ซึ่งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

• ระยะที่ 2B: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. แต่มีขนาดไม่เกิน 5 ซม. ที่อาจลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง มะเร็งปอดระยะที่ 2B อาจเป็นเนื้องอกที่มีความกว้างมากกว่า 5 ซม. ซึ่งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

บางครั้ง เนื้องอกระยะที่ 2 สามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด และในบางครั้งอาจต้องการการรักษาเพิ่มเติม

สเตจ 3

ระยะที่ 3 NSCLC โดยทั่วไปถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้กับเนื้องอกหลัก (ดั้งเดิม) ระยะนี้แบ่งออกเป็นสามระยะย่อย ซึ่งแตกต่างกันไปตามระยะและระยะที่มะเร็งแพร่กระจาย

มะเร็งปอดระยะที่ 3 อธิบายว่า:

• มะเร็งปอดระยะที่ 3A จัดเป็นโรคขั้นสูงเฉพาะที่ ซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปอดข้างเดียวกับเนื้องอกหลัก มะเร็งอาจพบได้ที่ด้านเดียวกันของหน้าอกหรือลำคอ ในหลอดลม เยื่อหุ้มปอด กะบังลม ผนังทรวงอก กระดูกหน้าอก กระดูกสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลัง เยื่อหุ้มหัวใจ vena cava หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดลม หลอดลม หลอดอาหาร และ/หรือ carina (บริเวณที่หลอดลมติดกับหลอดลม).

• มะเร็งปอดระยะที่ 3B จัดเป็นโรคขั้นสูง หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังด้านตรงข้ามของหน้าอกหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า อาจพบเนื้องอกเพิ่มเติมในบริเวณเดียวกับเนื้องอกหลัก

• มะเร็งปอดระยะที่ 3C เป็นการลุกลามของระยะ 3B โดยเพิ่มเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนบนกลีบปอดเดียวกันหรือแยกจากกัน (มีสามแฉกที่ปอดด้านขวาและอีก 2 ชิ้นทางด้านซ้าย) มะเร็งอาจพบได้ในบริเวณเดียวกับเนื้องอกหลัก

สเตจ 4

ระยะที่ 4 NSCLC เป็นมะเร็งปอดระยะที่ก้าวหน้าที่สุด เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย หมายถึง NSCLC ขนาดและประเภทใดก็ตามที่ได้ทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• แพร่กระจายจากปอดหนึ่งไปยังอีกปอดหนึ่ง
• แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น สมอง กระดูก ตับ หรือต่อมหมวกไต
• กระจายไปยังของเหลวรอบปอดหรือหัวใจ

ระยะที่ 4 NSCLC แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนย่อย:

• มะเร็งปอดระยะที่ 4A ได้แพร่กระจายภายในหน้าอก และ/หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณใดบริเวณหนึ่งนอกหน้าอก

• มะเร็งปอดระยะที่ 4B ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือต่อมน้ำเหลืองนอกหน้าอก

การวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะที่ 4 มักจะหมายความว่ามะเร็งนั้นรักษาไม่หาย ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษามีเป้าหมายเพื่อยืดอายุการรอดชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การพยากรณ์โรค

ระยะของมะเร็งปอดไม่เพียงแต่ใช้เพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อทำนายหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคอีกด้วย กุญแจสำคัญในการพยากรณ์โรคคืออัตราการรอดชีวิต นี่คือเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคซึ่งคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการวินิจฉัย

อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับทุกคนที่เป็นโรคโดยไม่คำนึงถึงอายุและสุขภาพโดยทั่วไปในขณะที่ทำการวินิจฉัย ดังนั้น หากคุณมีสุขภาพที่ดี โอกาสที่คุณจะมีชีวิตรอดได้เกินที่คาดไว้จะดีกว่าคนที่มีสุขภาพไม่ดี

นักระบาดวิทยาส่วนใหญ่ใช้อัตราการรอดชีวิตห้าปีเพื่อการเปรียบเทียบ สิ่งเหล่านี้ทำนายสัดส่วนของคนที่จะมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังการวินิจฉัย ยิ่งระยะมะเร็งก้าวหน้ามากเท่าใด อัตราการรอดชีวิตก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับ NSCLC หลังการรักษามีดังนี้:

• ด่าน 0: 100%

• ด่าน 1A: 90%

• ด่าน 1B: 80%

• ด่าน 2A: 65%

• สเตจ 2B: 56%

• ด่าน 3A: 41%

• ด่าน 3B: 24%

• ระยะที่ 4: 10%

จำไว้ว่าผู้ป่วยทุกรายและมะเร็งทุกรายมีความแตกต่างกัน ในขณะที่ระยะมะเร็งปอดเป็นเครื่องมืออันล้ำค่าสำหรับการรับรองระดับการดูแลที่เป็นมาตรฐานตามความเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับโรค ความเข้าใจนั้นเปลี่ยนแปลงทุกวัน

คุณอาจรู้สึกสับสนเมื่อแพทย์อธิบายระบบการแสดงละครที่ใช้สำหรับมะเร็งปอด จำไว้ว่าการแสดงละครเป็นวิธีอธิบายว่ามะเร็งอยู่ที่ไหน มะเร็งแพร่กระจายไปที่ไหนหรืออย่างไร และมีผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายคุณหรือไม่ การรู้ขั้นตอนจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดและสามารถช่วยทำนายโอกาสในการฟื้นตัวของคุณได้

ระบบการแสดงละครอาจดูซับซ้อน ดังนั้นอย่าลังเลที่จะแจ้งข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมีกับแพทย์ เป็นหน้าที่ของพวกเขาที่จะช่วยให้คุณเข้าใจการวินิจฉัยและขั้นตอนต่อไป