ภาพรวมของ Bronchiolitis Obliterans

Bronchiolitis obliterans เป็นโรคปอดที่ร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งมักเกิดจากการสัมผัสกับสารพิษ นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้หลังการปลูกถ่ายปอดหรือไขกระดูก ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและ “ปอดข้าวโพดคั่ว” ทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคหอบหืดเช่นไอและหายใจถี่ การตรวจวินิจฉัยสามารถช่วยแยกแยะความเจ็บป่วยเหล่านี้ออกจากกันได้

Bronchiolitis obliterans สามารถพัฒนาได้ภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ก็มีการรักษาที่สามารถช่วยจัดการกับผลกระทบได้ แม้ว่าการปลูกถ่ายปอดอาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของหลอดลมฝอยอักเสบ การรักษาด้วยการปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาเมื่อภาวะดังกล่าวเกิดจากการได้รับสารพิษ

อาการ

โดยทั่วไป bronchiolitis obliterans เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นได้เช่นกัน ผลกระทบโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน และอาจทำให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมากในชีวิตประจำวันของคุณ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ bronchiolitis obliterans คือ:

• อาการไอแห้ง

• หายใจดังเสียงฮืด ๆ (เสียงแหบดังเมื่อหายใจ)

• หายใจลำบาก (หายใจถี่)

• ความเหนื่อยล้าและพลังงานต่ำ

เนื่องจาก bronchiolitis obliterans ส่งผลต่อการหายใจ คุณจึงมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถทนต่อการออกกำลังกายกับภาวะนี้ได้ คุณอาจรู้สึกหายใจไม่ออกและหมดแรงหลังจากออกแรงปานกลาง

เมื่อเงื่อนไขเริ่มต้นขึ้น ผลกระทบมักจะแย่ลง โดยทั่วไป อาการจะคงที่ ต่อเนื่อง และไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพอากาศ (ต่างจากโรคหอบหืดซึ่งมีอาการกำเริบ)

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณมี bronchiolitis obliterans คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อที่ปอด เช่น โรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ การติดเชื้อเหล่านี้อาจรุนแรงและอาจทำให้อาการระบบทางเดินหายใจที่เส้นพื้นฐานของคุณแย่ลงกว่าปกติอย่างมาก

Bronchiolitis obliterans เช่น COPD ในที่สุดก็นำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นความสามารถที่บกพร่องอย่างรุนแรงในการหายใจอากาศให้เพียงพอเพื่อให้ร่างกายมีออกซิเจนเพียงพอ ในที่สุด ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความตายก่อนวัยอันควรได้

ผลกระทบที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจาก bronchiolitis obliterans มักพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสสารพิษหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่าย คุณอาจพบอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเช่น การได้รับสารพิษอาจทำให้เกิดปัญหา เช่น ผื่นที่ผิวหนัง นอกเหนือไปจากความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจ การปลูกถ่ายปอดหรือไขกระดูกอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของเคมีบำบัด (เช่น เบื่ออาหาร และภูมิคุ้มกันลดลง)

คุณอาจประสบปัญหาเหล่านี้ร่วมกับ bronchiolitis obliterans

สาเหตุ

โรคหลอดลมโป่งพอง มักนำหน้าด้วยโรคทางเดินหายใจ การสัมผัสสารพิษ หรือการปลูกถ่ายปอดหรือไขกระดูก เชื่อว่าการอักเสบรุนแรงในปอดทำให้เกิดภาวะนี้

ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การสูดดมควันพิษ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิด เช่น เพนิซิลลามีน

• การปลูกถ่ายปอดหรือการปลูกถ่ายหัวใจและปอด

• การปลูกถ่ายไขกระดูก
• กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

ประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้บริจาคจะพัฒนา bronchiolitis obliterans ภายในห้าปีของขั้นตอนการปลูกถ่าย ในขณะที่ประมาณ 50% ของผู้รับการปลูกถ่ายปอดจะมีอาการภายในห้าปี

แผลเป็นและการอักเสบของหลอดลม

หลอดลมฝอยเป็นหลอดเล็ก ๆ ในปอดที่มีอากาศ เมื่ออากาศไม่สามารถผ่านหลอดลมไปยังถุงลม (ถุงลม) การดูดซึมออกซิเจนของร่างกายจะบกพร่อง

หลอดลมอาจเสียหายจากการติดเชื้อ สารพิษ หรือการอักเสบ ขณะรักษา หลอดลมอาจมีแผลเป็นถาวร เนื้อเยื่อแผลเป็นหนาโดยพื้นฐานแล้วจะ “ทำลาย” ทางเดินหายใจ ปิดกั้นหลอดลมและป้องกันไม่ให้อากาศผ่านเข้าไป นี่คือที่มาของชื่อ bronchiolitis obliterans

นักวิจัยหลายคนกังวลว่าสารเคมีไดอะซิติลที่ผู้คนสูดดมระหว่างสูบไออาจทำให้เกิดโรคหลอดลมฝอยอักเสบได้ เดิมทีใช้ Diacetyl ซึ่งเป็นสารเคมีที่เพิ่มรสชาติเพื่อเพิ่มรสชาติของข้าวโพดคั่วไมโครเวฟ

การวินิจฉัย

มีหลายสาเหตุที่ทำให้หายใจลำบากและหายใจมีเสียงวี๊ด ซึ่งหลายสาเหตุมักพบได้บ่อยกว่าโรคหลอดลมฝอยอักเสบ เนื่องจากการรักษา bronchiolitis obliterans นั้นแตกต่างจากการรักษาภาวะทางเดินหายใจอื่นๆ และอาการของโรคแต่ละอย่างสามารถซ้อนทับกันได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ประวัติทางการแพทย์ของคุณมักจะให้เบาะแสที่ใหญ่ที่สุดที่คุณอาจมี bronchiolitis obliterans หากคุณเคยได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือปอด หรือเคยได้รับสารพิษ (โดยเฉพาะสารพิษจากอุตสาหกรรม) คุณต้องแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การตรวจร่างกายเป็นส่วนสำคัญของการประเมินของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะฟังเสียงการหายใจของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง และสามารถตรวจจับเสียง เช่น หายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งบ่งบอกถึงโรคปอด

การทดสอบวินิจฉัย

คุณอาจจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพื่อช่วยประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การทดสอบเหล่านี้สามารถประเมินความรุนแรงของอาการของคุณและช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคหลอดลมโป่งพองจากโรคต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด มะเร็ง และโรคหัวใจ

• การทดสอบด้วยภาพ: ทีมแพทย์ของคุณสามารถประเมินโครงสร้างของปอดของคุณได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่หน้าอก

• การทดสอบการทำงานของปอด: การทดสอบแบบไม่รุกราน เช่น ปริมาตรของการหายใจออก (FEV1) และความจุที่จำเป็น (FVC) จะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจเข้าและออกได้

• การตรวจชิ้นเนื้อปอด: ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะนำเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากปอดเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ นี่ถือเป็นวิธีที่ถูกต้องในการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

การรักษา

แม้ว่า bronchiolitis obliterans จะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ก็มีการรักษาที่สามารถช่วยป้องกันการลุกลามของโรคและลดอาการของคุณได้ ถ้าเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษที่ตกตะกอน (ถ้ามี) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมต่อปอดของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า bronchiolitis obliterans นั้นคาดว่าจะมีความคืบหน้า แม้ว่าคุณจะไม่ได้สัมผัสกับสาเหตุของโรคแล้วก็ตาม อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ยา รวมทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ สามารถลดการอักเสบได้ ซึ่งอาจช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็นและความก้าวหน้าของโรคได้ กลยุทธ์นี้อาจได้รับการพิจารณาโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้คุณพัฒนา bronchiolitis obliterans

เมื่อคุณมี bronchiolitis obliterans การทำงานของปอดอาจลดลงอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นคุณอาจต้องทำการทดสอบทางการแพทย์ซ้ำ เนื่องจากทีมดูแลสุขภาพของคุณประเมินความก้าวหน้าของโรคและประสิทธิผลของการรักษา

การรักษาตามอาการ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบากและหายใจมีเสียงหวีดได้ คุณยังอาจแนะนำให้ใช้ยาระงับอาการไอหากอาการไอของคุณรบกวนหรือรบกวนการนอนหลับหรือคุณภาพชีวิตของคุณ

หากคุณมีภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ คุณอาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา

สำหรับโรคหลอดลมโป่งพองระยะสุดท้าย คุณอาจต้องได้รับออกซิเจนเสริม บางคนได้รับออกซิเจนโดยใช้สายสวนจมูกหรือหน้ากาก หากคุณมีโรคขั้นสูง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

การปลูกถ่ายปอด

ในบางกรณีอาจมีการพิจารณาการปลูกถ่ายปอด นี่คือการผ่าตัดใหญ่ แน่นอน ถ้าคุณพัฒนา bronchiolitis obliterans เป็นภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายปอด การปลูกถ่ายแบบอื่นอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณที่จะทนต่อทางร่างกาย

หากคุณเป็นโรคปอดเรื้อรัง การออกกำลังกายหรือออกกำลังกายในระดับปานกลางอาจเป็นเรื่องยาก เป็นประโยชน์ต่อการใช้งานอย่างไรก็ตาม กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถช่วยให้คุณรักษาระดับการเคลื่อนไหวที่ดีได้