การสูบไอมีผลต่อโรคหืดอย่างไร?

การใช้บุหรี่ไฟฟ้าส่งผลอย่างมาก

เมื่อเปิดตัวเป็นครั้งแรกในตลาด บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ (หรือที่เรียกว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์) ถูกตราหน้าว่าเป็นทางเลือกที่ “ปลอดภัย” แทนบุหรี่แบบดั้งเดิม ด้วยเหตุนี้ ผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคหอบหืดจึงได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนไปใช้บุหรี่ไฟฟ้า—นั่นคือ สูบไอแทนควัน—โดยสันนิษฐานว่าไอระเหยจากละอองลอยมีโอกาสน้อยที่จะกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืด

แต่การศึกษาในปัจจุบันแนะนำว่าอาจไม่ใช่กรณีนี้ อันที่จริง มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าการใช้บุหรี่ไฟฟ้า (vaping) ไม่เพียงแต่ทำให้โรคหอบหืดควบคุมได้ยากขึ้นเท่านั้น แต่จริงๆ แล้วอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคในผู้ที่ยังไม่มี

Vaping ส่งผลต่อโรคหืดอย่างไร? — Verywell / เอลเลน ลินด์เนอร์

อาการที่เพิ่มขึ้นและการโจมตีของโรคหืด

โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะเฉียบพลันของการอักเสบของทางเดินหายใจและการหดตัวของหลอดลม (การตีบของทางเดินหายใจ) การอักเสบอาจทำให้ทางเดินหายใจตอบสนองมากเกินไปต่อสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น หายใจมีเสียงวี๊ด หายใจถี่ ไอ และแน่นหน้าอก ควรมีการรวมไอระเหยของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ด้วยเมื่อพิจารณาถึงตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้

อุปกรณ์บุหรี่ไฟฟ้าส่วนใหญ่ประกอบด้วยห้องระเหย ตลับนิโคตินที่มีสารเคมีแต่งกลิ่น และแบตเตอรี่แบบชาร์จไฟได้ เมื่อใส่เข้าไปในห้องระเหย สารเคมีภายในคาร์ทริดจ์จะถูกทำให้ร้อนและถูกทำให้เป็นละอองที่สูดดมได้

ตามที่ US Surgeon General กล่าวว่าหมอกที่สูดดมได้นี้มีสารเคมีระเหยหลายชนิดที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อปอดในระยะสั้นและระยะยาว ซึ่งรวมถึงโลหะหนัก (เช่น ดีบุก นิกเกิล และตะกั่ว) และสารที่เป็นน้ำมันที่อาจติดอยู่ในทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กลง

สารประกอบเหล่านี้บางชนิด (เช่น ไดอะซิติลแต่งกลิ่นรส ซึ่งใช้สร้างรสเนย) ไม่เพียงแต่กระตุ้นการอักเสบของลิมโฟซิติก—ชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดจากภูมิแพ้—แต่ยังสามารถทำให้ทางเดินหายใจแข็งตัวและแคบลงได้ ทำให้ยากขึ้นทั้งหมด หายใจระหว่างการโจมตี

สารเติมแต่งอื่นๆ เช่น เตตระไฮโดรแคนนาบินอล (THC) สารออกฤทธิ์ทางจิตในกัญชา และวิตามินอี อะซิเตท ที่ใช้ในการทำให้ของเหลวระเหย THC ข้นขึ้นหรือเจือจาง สามารถเพิ่มความเสี่ยงที่จะถูกโจมตีโดยการสร้างความเครียดให้กับทางเดินหายใจที่อักเสบอยู่แล้ว (ส่วนผสมทั้งสองนี้เชื่อมโยงกับการบาดเจ็บทางเดินหายใจเฉียบพลันของผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์)

มีหลักฐานมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าสารเคมีจำนวนมากในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการโจมตีในบางคนมากกว่าบุหรี่ทั่วไป

แม้แต่ความร้อนชื้นที่เกิดจากไอระเหยก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการโจมตีในบางคน

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไป

หลักฐานยังชี้ให้เห็นว่าการสูบไอสามารถเปลี่ยนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายในลักษณะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดของบุคคล

จากผลการศึกษาในปี 2018 ในวารสาร Thorax สารเคมีที่พ่นในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ซึ่งเรียกว่า alveolar macrophages ซึ่งร่างกายใช้เพื่อขจัดสารก่อภูมิแพ้ ฝุ่น และสารกระตุ้นโรคหอบหืดอื่นๆ จากปอด

โดยการทำเช่นนี้ การสูบไออย่างมีประสิทธิภาพ “ภูมิทัศน์” ของปอดสำหรับการอักเสบ โดยปล่อยให้อนุภาคขนาดเล็กที่ระเหยกลายเป็นไอเข้าถึงแม้กระทั่งทางเดินหายใจที่เล็กที่สุด

การสัมผัสมือสอง

ความเสี่ยงของการสูบไอไม่ได้จำกัดเฉพาะผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เท่านั้น การศึกษาในปี 2019 ในวารสาร Chest ชี้ให้เห็นว่าไอระเหยมือสองจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เพิ่มความเสี่ยงต่อการโจมตีในผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้ที่เป็นโรคหอบหืดถึง 33%

ความเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืด

สาเหตุที่แท้จริงของโรคหอบหืดยังไม่ทราบ แต่โรคนี้เชื่อว่าเป็นผลมาจากปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน วิธีการ (หรือถ้า) การสูบไอมีบทบาทในการพัฒนาโรคหอบหืดไม่ชัดเจนเท่า ๆ กัน

จากที่กล่าวมา มีหลักฐานทางระบาดวิทยาที่เชื่อมโยงการสูบไอกับการเริ่มมีอาการหอบหืดในนักเรียนมัธยมปลาย คนในกลุ่มอายุนี้ยังคงเป็นผู้บริโภคบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์รายใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Preventionive Medicine การใช้บุหรี่ไฟฟ้าในนักเรียนมัธยมปลายสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า เมื่อเทียบกับนักเรียนมัธยมปลายที่ไม่เคยสูบไอ

การค้นพบนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาในปี 2016 จากประเทศเกาหลี ซึ่งนักเรียนมัธยมปลายที่สูบไอมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าและขาดเรียนเนื่องจากโรคหอบหืดมากกว่าเพื่อนที่สูบบุหรี่แบบเดิมๆ

นอกจากนี้ การวิจัยจากมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ พบว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่สูบไอมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืด ซึ่งมักจะเป็นโรคนี้ในช่วงอายุระหว่าง 18 ถึง 24 ปี

แม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะแนะนำว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ “ทำให้เกิด” โรคหอบหืด แต่ดูเหมือนว่าจะมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยง และตอนนี้ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับการพัฒนาของโรค

ความเสี่ยงต่อภาวะปอดอื่นๆ

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีความกังวลหลายประการเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสุขภาพปอดของคุณ และแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะส่งผลต่อผู้ใช้ทุกคนและเป็นที่น่ากังวลอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคหอบหืดเนื่องจากระบบทางเดินหายใจถูกบุกรุกแล้วและมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น โรคปอดบวม

ตัวอย่างเช่น ทีมงานดังกล่าวของนักวิจัยของ Johns Hopkins พบว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่สูบไอมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เพิ่มขึ้นถึง 2.6 เท่า และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ระหว่างอายุ 30 ถึง 34 ปี

นี่แสดงให้เห็นว่าการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อย่างต่อเนื่องสามารถทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจเมื่อเวลาผ่านไปและอาจเร่งการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่มักส่งผลกระทบต่อคนอายุ 45 ปีขึ้นไปข้อสังเกต โรคหอบหืดถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

แม้ว่าบุหรี่ไฟฟ้าจะมีส่วนผสมที่โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยในรูปแบบเฉื่อย แต่การให้ความร้อนของส่วนผสมเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอและเพิ่มความเป็นพิษในปอด

ยกตัวอย่างน้ำมันมะพร้าวและกลีเซอรอลสารให้ความหวานซึ่งเป็นส่วนผสมสองอย่างที่ใช้กันทั่วไปในผลิตภัณฑ์สูบไอ ทั้งสองชนิดทนต่อผิวหนังหรือในทางเดินอาหารได้ดี แต่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้เมื่อสูดดมและสะสมในทางเดินหายใจเนื่องจากน้ำมันที่ข้นเหนียวเกาะติดกับเนื้อเยื่อ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะระบบทางเดินหายใจที่หายากซึ่งเรียกว่าโรคปอดบวมจากไขมัน (รูปแบบหนึ่งของโรคปอดบวมจากการสำลัก)

ส่วนผสมอื่นๆ เช่น ไดอะซิติลสามารถนำไปสู่ภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ที่เรียกว่าโรคหลอดลมโป่งพอง ซึ่งทางเดินหายใจจะแข็งตัวและขยายออกอย่างถาวร

อันที่จริง สารเคมีอันตรายชนิดเดียวกันจำนวนมากที่พบในควันบุหรี่ถูกสร้างขึ้นเมื่อให้ความร้อนกับสารเคมีบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ผลการศึกษาจากกรีซในปี 2560 สรุปว่าปริมาณฟอร์มาลดีไฮด์ที่ผลิตโดยบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้นมากกว่าบุหรี่ทั่วไปถึง 5 ถึง 15 เท่า และถูกส่งเข้าไปในปอดลึกกว่าเนื่องจากสถานะก๊าซ

ฟอร์มาลดีไฮด์และเบนซีนเป็นสองตัวอย่างของสารก่อมะเร็งที่สำคัญที่พบในไอระเหยของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ซึ่งไม่เพียงเชื่อมโยงกับมะเร็งปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งอื่นๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเต้านม

สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งในชีวิตในภายหลังหรือไม่นั้นยังไม่ชัดเจน เนื่องจากการสูบไอนั้นเปิดตัวในตลาดสหรัฐในปี 2550 เท่านั้น อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่นักวิทยาศาสตร์จะสามารถประเมินอันตรายระยะยาวที่แท้จริงของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ได้อย่างเต็มที่

แม้ว่าส่วนผสมที่อันตรายที่สุดที่ใช้ในการสูบไอคือ THC และวิตามินอีอะซิเตท ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ถือว่าพวกเขาเป็นสาเหตุสำคัญของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตของผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์

ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2020 ชาวอเมริกัน 68 เสียชีวิตและมากกว่า 2,800 ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอันเป็นผลมาจากการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี โดย 82% ของผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี THC

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ (EVALI) มีร่องรอยของวิตามินอีอะซิเตทในปอดด้วย

ปัจจัยเหล่านี้ไม่เพียงแต่เพิ่มความถี่และความรุนแรงของการโจมตีด้วยโรคหอบหืด แต่ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดอื่นๆ ในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

การสูบไอไม่ควรถือเป็นทางเลือกที่ “ดีต่อสุขภาพ” มากกว่าการสูบบุหรี่ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือไม่มีเลย ตั้งแต่ปี 2014 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้ตั้งข้อสังเกตว่าจำนวนการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจในผู้ใช้ที่มีอายุตั้งแต่ 17 ปีขึ้นไปถึง 75 ปี

สูบไอเพื่อเลิกบุหรี่

บุหรี่แบบดั้งเดิมทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 480,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี และมีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดประมาณ 9 ใน 10 ราย การสูบบุหรี่มีส่วนรับผิดชอบต่อการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 80% และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากถึง 400%

นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความถี่และความรุนแรงของอาการหอบหืดเฉียบพลันอีกด้วย ผู้สูบบุหรี่ไม่เพียงแต่ควบคุมโรคได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ แต่ยังมีแนวโน้มที่จะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับการโจมตีที่รุนแรง

การเลิกบุหรี่ได้รับการส่งเสริมสำหรับทุกคน เห็นได้ชัดว่าเป็นสิ่งที่เครียดสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดด้วยเหตุผลเหล่านี้

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าเมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางร่วมกับการให้คำปรึกษาและยาช่วยเลิกบุหรี่อื่นๆ เช่น Chantix (varenicline) บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์สามารถเป็นเครื่องมือในการเลิกบุหรี่ที่มีประสิทธิภาพมาก

เมื่อใช้โดยลำพังโดยไม่มีการดูแลทางการแพทย์ ประโยชน์ที่ได้รับจะแน่นอนน้อยกว่ามาก และบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ก่อให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ ที่ต้องพิจารณาเมื่อชั่งน้ำหนักเทียบกับเครื่องมือเลิกบุหรี่อื่นๆ

ผลข้างเคียงของการสูบไอ

การสูบไอในขั้นต้นได้รับการรับรองให้เป็นเครื่องมือในการเลิกบุหรี่ โดยให้นิโคตินแก่ผู้ใช้ในการระงับความอยากโดยไม่ต้องสัมผัสกับน้ำมันดินและส่วนผสมที่เป็นอันตรายอื่นๆ นิโคตินในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจให้ประโยชน์เชิงบวกแก่บุคคลที่พยายามเลิกบุหรี่โดยเพิ่มความตื่นตัว ผ่อนคลาย ความจำ อารมณ์ และสมาธิ

อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากความเสี่ยงของการพัฒนาหรือทำให้โรคปอดและโรคอื่นๆ แย่ลง ต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่านิโคตินเป็นสารเสพติดที่ต้องคำนึง

เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้มีความเสี่ยงที่จะเสพติดครั้งแรกสำหรับผู้ที่สูบไอแต่ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่จากการศึกษาพบว่าผู้ที่ใช้บุหรี่ไฟฟ้าในการเลิกบุหรี่มักจะอยู่บนเครื่องนานกว่าผู้ที่ใช้เครื่องช่วยเลิกบุหรี่แบบอื่นๆ ปริมาณนิโคตินในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์สูงกว่าในแผ่นแปะหรือเหงือก ดังนั้นความเสี่ยงของการติดสารรองในผู้ที่พยายามเลิกบุหรี่จึงเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ยังมีผลข้างเคียงอื่นๆ ที่คุณควรทราบ

แม้แต่ในขนาดต่ำ การสูบไอยังสามารถทำให้เกิด:

ปวดศีรษะ
คลื่นไส้
อาเจียน
อาการปวดท้อง
เวียนหัว
ระคายเคืองคอ
ไอ
ปวดตา

ในปริมาณที่สูง การสูบไออาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง ได้แก่:

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเร็วผิดปกติ)
หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติ)
ใจสั่น
ความดันโลหิตสูง
อาการชัก

การเสียชีวิตจากบุหรี่ไฟฟ้ามักเป็นผลจากกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลวในปอด

โทร 911 หรือขอรับการดูแลฉุกเฉินหากคุณใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และมีอาการต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมดของ ARDS:

หายใจถี่อย่างรุนแรง
หายใจลำบากและรวดเร็ว
เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
คลื่นไส้หรืออาเจียน
มองเห็นภาพซ้อน
ความสับสน

วิธีอื่นในการเลิก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณเป็นโรคหอบหืด ขอแนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่หรือสูบไอ หากคุณสูบบุหรี่อยู่แล้วและยังคงตัดสินใจว่าต้องการรวมบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เข้าเป็นส่วนหนึ่งของแผนการเลิกบุหรี่ ให้ดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดยมีเป้าหมายที่ชัดเจน

ซึ่งรวมถึงแผนที่กำหนดไว้เพื่อให้คุณเลิกสูบไอ โดยจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงหรือเปลี่ยนให้คุณใช้ยาทดแทนนิโคตินขนาดต่ำ

เครื่องช่วยเลิกบุหรี่ที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการพิจารณาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ได้แก่:

นิโคตินแพทช์
หมากฝรั่งนิโคติน
นิโคตินคอร์เซ็ต
นิโคตินพ่นจมูก
ยาสูดพ่นนิโคติน
Chantix (วาเรนิคลีน)
ไซบาน (บูโพรพิออน)

คุณอาจพบว่าเครื่องช่วยเลิกบุหรี่ที่ได้ผลดีที่สุดจำนวนมากมีให้บริการฟรีภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แม้กระทั่งการพยายามเลิกบุหรี่หลายครั้ง

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาเป็นเครื่องมืออันล้ำค่าที่สามารถปรับปรุงโอกาสในการเลิกสูบบุหรี่

Vaping กลายเป็นมากกว่าแฟชั่นที่มีผู้ใช้ประมาณ 11 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากทั้งที่ทราบและไม่ทราบว่าบุหรี่ไฟฟ้ามีความเสี่ยง จึงเป็นการยากที่จะรับรองการใช้หรือถือว่าบุหรี่เป็นทางเลือกที่ “ปลอดภัยกว่า” แทนการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคหอบหืด ในท้ายที่สุดความเสี่ยงของการสูบไออาจเกินประโยชน์