ภาวะขาดออกซิเจน: ประเภทและภาพรวม

ภาวะขาดออกซิเจนหมายถึง “ออกซิเจนต่ำ” อย่างแท้จริง แต่หมายถึงการขาดปริมาณออกซิเจนที่ไปถึงเนื้อเยื่อของร่างกาย มันแตกต่างจากภาวะขาดออกซิเจนซึ่งหมายถึงปริมาณออกซิเจนที่เดินทางในเลือดไม่เพียงพอ

ภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน เช่น หากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอไปถึงเนื้อเยื่อเนื่องจากมีออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ หรืออาจเกิดจากสาเหตุอื่น

ภาวะขาดออกซิเจนอาจส่งผลต่อทั้งร่างกาย (ภาวะขาดออกซิเจนโดยทั่วไป) หรืออวัยวะเฉพาะหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย (ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ) นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยมีความหมายเฉียบพลันหมายถึงการเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและความหมายเรื้อรังที่ขาดออกซิเจนเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ประเภท

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มีภาวะขาดออกซิเจนหลายประเภทหรือสาเหตุที่เนื้อเยื่อของร่างกายมีออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (hypoxemic hypoxia): ในภาวะขาดออกซิเจนประเภทนี้ เนื้อเยื่อมีออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือดที่ไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอาจเกิดจากการหายใจไม่เพียงพอเช่นเดียวกับสาเหตุอื่นๆ

• ภาวะโลหิตจางขาดออกซิเจน: ในสถานการณ์ที่เป็นโรคโลหิตจาง ระดับฮีโมโกลบินต่ำส่งผลให้ความสามารถในการนำออกซิเจนที่หายใจเข้าในเลือดลดลง ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อลดลง ในทางกลับกัน โรคโลหิตจางอาจเกิดจากหลายเงื่อนไข

• ภาวะขาดออกซิเจนในกระแสเลือด: ภาวะขาดออกซิเจนในรูปแบบนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลให้มีออกซิเจนในเนื้อเยื่อน้อยลง

• Histiotoxic hypoxia: ด้วยการขาดออกซิเจนจาก histiotoxic ออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอจะถูกหายใจเข้าทางปอดและส่งไปยังเนื้อเยื่อ แต่เนื้อเยื่อไม่สามารถใช้ออกซิเจนที่มีอยู่ได้

• การขาดออกซิเจนในการเผาผลาญ: การขาดออกซิเจนในการเผาผลาญเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อมีความต้องการออกซิเจนมากกว่าปกติ ออกซิเจนอาจถูกดูดซึม ขนส่ง และใช้งานอย่างเหมาะสมโดยเนื้อเยื่อ แต่เนื่องจากสภาวะที่เพิ่มการเผาผลาญจึงยังไม่เพียงพอ ตัวอย่างของสิ่งนี้คือภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อที่ร้ายแรงและท่วมท้น)

อาการขาดออกซิเจน

อาการและอาการแสดงของภาวะขาดออกซิเจนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และระยะเวลาที่มีอาการ บางส่วน ได้แก่ :

• สีฟ้าอมน้ำเงินที่ริมฝีปากและแขนขา (ตัวเขียว)

• สับสน เฉื่อยชา และ/หรือขาดวิจารณญาณ
• ความดันโลหิตสูง

• จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง (polycythemia) ในผู้ที่มีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง

• อัตราการหายใจสูงขึ้น (หายใจเร็ว)
• ความอิ่มเอิบและความเป็นอยู่ที่ดี

• เป็นลม (เป็นลมหมดสติ) หรือเวียนศีรษะ

• ปวดหัว
• ขาดการประสานงาน
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)

• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)

• รู้สึกเสียวซ่าน อบอุ่น

• การมองเห็นในอุโมงค์หรือการเปลี่ยนแปลงทางสายตาอื่น ๆ

เอฟเฟกต์

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากการขาดออกซิเจนมากที่สุดคือสมอง หัวใจ และตับ หากภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้สามารถเริ่มต้นได้ภายในสี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการ อาการโคม่า อาการชัก และการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังและรุนแรงขึ้นอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญของร่างกายได้

เมื่อขาดออกซิเจนเฉียบพลัน อาการมักจะรวมถึงการไม่ประสานกันของมอเตอร์และการตัดสินที่บกพร่อง เนื่องจากอาการเหล่านี้ ผู้ที่ขาดออกซิเจนในบางครั้งจึงถูกคิดว่าเมาสุราในบางครั้ง

ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีอาการที่แตกต่างกัน เช่น เหนื่อยล้า ไม่แยแส ปฏิกิริยาตอบสนองล่าช้า หรือความสามารถในการทำงานลดลง

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการของการขาดออกซิเจนขึ้นอยู่กับกลไกที่เนื้อเยื่อของร่างกายมีจำนวนน้อยลง สาเหตุเหล่านี้สามารถขยายขอบเขตจากปัญหาที่ระดับหัวใจไปจนถึงเหตุผลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เช่น การเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีความสูงมากกว่าที่บ้าน ตัวอย่างเช่น:

• ความเจ็บป่วยจากระดับความสูง: เพื่อป้องกันการขาดออกซิเจน สำนักงานบริหารการบินแห่งชาติสหรัฐฯ ขอแนะนำให้ใช้ออกซิเจนเสริมสำหรับนักบินพลเรือนสำหรับเที่ยวบินในเวลากลางวันที่สูงกว่า 10,000 ฟุตและมากกว่า 5,000 ฟุตในตอนกลางคืน

• สภาพปอด: การแลกเปลี่ยนอากาศในปอดไม่เพียงพออาจเกิดจากการเจ็บป่วย เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืด มะเร็งปอด โรคปอดบวม โรคปอดรูมาตอยด์ และความดันโลหิตสูงในปอด

• Hypoventilation: Hypoventilation หมายถึง “หายใจไม่เพียงพอ”

Hypoventilation สามารถเป็น “ศูนย์กลาง” ได้หากสมองไม่บอกให้ปอดหายใจ เช่น เมื่ออยู่ภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะ เป็นผลข้างเคียงของยาแก้ปวด หรือปฏิกิริยาต่อยาผิดกฎหมาย

อาจเป็น “อุปกรณ์ต่อพ่วง” เนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจที่ขัดขวางการหายใจ เช่น การสำลัก (เมื่อสิ่งแปลกปลอมติดค้างอยู่ในหลอดลมหรือทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอด) การจมน้ำ หายใจไม่ออก หรือหัวใจหยุดเต้นเมื่อหยุดหายใจ

Hypoventilation ยังมีอยู่ในภาวะอุดกั้น (COPD, หอบหืด, ซิสติกไฟโบรซิส, หลอดลมฝอย) และภาวะปอดที่ จำกัด (พังผืดในปอดรวมถึงสาเหตุของโรคไขข้อ, รอยแผลเป็น)

สาเหตุของภาวะโลหิตจางขาดออกซิเจน

ในสถานการณ์ที่เป็นโรคโลหิตจาง ระดับฮีโมโกลบินต่ำส่งผลให้ความสามารถของเลือดในการนำออกซิเจนที่หายใจเข้าลดลง และด้วยเหตุนี้ ปริมาณออกซิเจนที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อจึงลดลง สาเหตุรวมถึง:

• ภาวะโลหิตจางจากสาเหตุใดๆ: อาจรวมถึงภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย และโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด

• การตกเลือด: การตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ชัดเจน เช่น จากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือซ่อนเร้นเนื่องจากมีเลือดออกภายใน

• methemoglobinemia: methemoglobinemia หรือที่เรียกว่า affinity hypoxia เป็นฮีโมโกลบินผิดปกติที่ไม่สามารถจับออกซิเจนได้เป็นอย่างดี

• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์: ด้วยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ เฮโมโกลบินไม่สามารถจับออกซิเจน

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในเลือด/หยุดนิ่ง

ภาวะขาดออกซิเจนรูปแบบนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลให้มีออกซิเจนในเนื้อเยื่อน้อยลง สาเหตุรวมถึง:

• อาการบวมน้ำ: อาการบวมน้ำ การบวมของเนื้อเยื่อ (เช่น จากภาวะหัวใจล้มเหลว) สามารถจำกัดความสามารถของออกซิเจนในเลือดในการเข้าถึงเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ

• การขาดออกซิเจนขาดเลือด: การกีดขวางการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจน เช่น จากลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจวาย) สามารถป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจน

สาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในเลือด

ด้วยการขาดออกซิเจนจากเนื้อเยื่อที่เป็นพิษ ออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอจะถูกหายใจเข้าทางปอดและส่งไปยังเนื้อเยื่อ แต่เนื้อเยื่อไม่สามารถใช้ออกซิเจนที่มีอยู่ได้ พิษจากไซยาไนด์เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

การวินิจฉัย

มีการทดสอบหลายอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งให้ทำความเข้าใจว่าทำไมคุณถึงมีอาการของออกซิเจนต่ำ (ออกซิเจนในเนื้อเยื่อของคุณมีระดับต่ำ) แม้ว่าจะทราบสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนของคุณ แต่การศึกษาทางห้องปฏิบัติการและทางรังสีวิทยาก็สามารถนำมาใช้เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณได้

การทดสอบบางอย่างที่อาจทำได้หากคุณมีภาวะขาดออกซิเจน ได้แก่:

• Oximetry (พร้อมเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด) เพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ

• ก๊าซในเลือดแดงเพื่อประเมินสถานะการหายใจและการเผาผลาญของคุณ

• การตรวจเลือดอาจรวมถึงการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) เพื่อค้นหาภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) หรือสัญญาณของการติดเชื้อ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อค้นหาสัญญาณของความเสียหายของหัวใจหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• เอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอกเพื่อค้นหาโรคปอด โรคปอดบวม หรือการติดเชื้อ

• Bronchoscopy เพื่อค้นหาสิ่งแปลกปลอมหรือสาเหตุอื่นของการอุดตันในทางเดินหายใจเช่นเนื้องอก

• CT หรือ MRI ของศีรษะเพื่อค้นหาความผิดปกติของสมองที่สามารถระงับการหายใจ เช่น เนื้องอก เลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมอง

• Echocardiogram เพื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของหัวใจและมองหาความเสียหายหรือความผิดปกติในหัวใจหรือลิ้นหัวใจ

การรักษา

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ มีเงื่อนไขและกลไกมากมายที่ส่งผลต่อสภาวะเหล่านั้น ระหว่างคนที่แตกต่างกัน อาการของ “อวัยวะสุดท้าย” มักจะแตกต่างกันเช่นกัน

ในขณะที่คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทำงานร่วมกันเพื่อหาสาเหตุ พวกเขาอาจแนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนหากคุณหายใจไม่ออกหรือมีอาการอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนในระดับปานกลางหรือรุนแรง หากอาการของคุณรุนแรง อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric บางครั้งใช้สำหรับการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ระดับออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นภายใต้ความกดดันในบางครั้งสามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเนื้อเยื่อในลักษณะที่ไม่สามารถทำได้