การทำความเข้าใจการกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)

อาการไม่ใช่สัญญาณของการลุกลามของโรคเสมอไป

ในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) การกำเริบของโรคอาจเป็นอาการที่แย่ลงหรือมีอาการใหม่ โดยทั่วไปจะได้รับการยืนยันจากการพัฒนาของรอยโรคในสมองหรือไขสันหลังของคุณ และถือเป็นสัญญาณว่าโรคของคุณกำลังดำเนินไป

ในการจัดการโรคของคุณ มักจะเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณกำลังประสบกับอาการที่แท้จริงของ MS หรือถ้าคุณเพียงแค่มี “วันหยุด”ในบางครั้ง คุณอาจเริ่มสงสัยว่าอาการวูบวาบอย่างกะทันหันเกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือเป็นสัญญาณว่า MS ของคุณแย่ลง การไม่รู้อาจทำให้เรื่องแย่ลงโดยเพิ่มความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในรายการอาการที่เป็นไปได้มากมาย

ฉันมีอาการกำเริบหลายเส้นโลหิตตีบหรือไม่? — รูปภาพ AJ_Watts / Getty

สาเหตุ

เรียกอีกอย่างว่าอาการกำเริบ การโจมตี อุบาทว์ หรือการลุกเป็นไฟ อาการกำเริบของ MS เกิดจากการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งสร้างความเสียหายต่อสารเคลือบป้องกันที่ป้องกันเส้นประสาทที่เรียกว่าปลอกไมอีลิน เมื่อชั้นป้องกันนี้หลุดออกไป จะเกิดรอยโรค (บริเวณที่เกิดการอักเสบ) และความเสียหายในที่สุด (การทำลายล้าง) ทำให้เส้นประสาทมีประสิทธิภาพในการส่งสัญญาณน้อยลง

อาการ

ในโรคที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า MS relapsing-remitting MS (RRMS) ระยะเวลาของอาการเฉียบพลันจะตามมาด้วยระยะเวลาของการบรรเทาอาการในช่วงเวลาที่การอักเสบจะค่อย ๆ บรรเทาและสิ้นสุด อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าอาการทั้งหมดจะหายไป ในบางกรณี อาการจะยังคงอยู่แม้ในระหว่างการบรรเทาอาการ แม้ว่าจะอยู่ในระดับที่ค่อนข้างคงที่โดยมีอาการขึ้น ๆ ลง ๆ เป็นครั้งคราวเท่านั้น

เมื่อคุณมีอาการกำเริบ อาการของคุณจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคใหม่ในสมอง ไขสันหลัง หรือเส้นประสาทตา อาการกำเริบบางอย่างนั้นชัดเจนมาก เช่น สูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวเนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาทตา อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบอื่นๆ อาจไม่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือรุนแรง ตัวอย่างเช่น การอักเสบในสมองน้อยอาจทำให้คุณรู้สึก “สั่น” หรือเหนื่อยเป็นพิเศษ

เกณฑ์การกำเริบของโรค

ในแง่ทางการแพทย์ที่เคร่งครัด การกำเริบของ MS เกิดขึ้นเมื่อคุณพบอาการทางระบบประสาทใหม่อย่างน้อยหนึ่งอาการหรืออาการเก่าอย่างน้อยหนึ่งอย่างแย่ลงเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ การโจมตีปัจจุบันจะต้องแยกออกจากการโจมตีก่อนหน้าอย่างน้อย 30 วัน

เมื่ออาการไม่ได้เกิดจากการกำเริบของโรค

การลุกเป็นไฟไม่ได้หมายความว่าโรคของคุณกำลังดำเนินไป ตัวอย่างเช่น อาการกำเริบเทียมหรืออาการกำเริบหลอกคืออาการแย่ลงชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยภายนอก

สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแกนกลางลำตัวเนื่องจากความร้อนจากสภาพอากาศร้อน การออกแรง หรือมีไข้ หรือที่เรียกว่าปรากฏการณ์ Uhthoff เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ อาการทางระบบประสาทจะบรรเทาลง การติดเชื้อและความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์เป็นสาเหตุทั่วไปของการกำเริบแบบหลอก

เช่นเดียวกับอาการ paroxysmal ของ MS อาการเหล่านี้เป็นอาการที่เกิดขึ้นกะทันหัน ไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที แล้วหายไปอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกัน อาการ paroxysmal อาจเกิดขึ้นเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวหรือเกิดซ้ำเป็นรอบในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในบางกรณี อาการกำเริบอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายสนิท

แต่แม้อาการกำเริบเช่นนี้ไม่ถือเป็นการกำเริบของโรค พวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นมากนักเนื่องจากความก้าวหน้าของโรค แต่เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่มีอยู่

อาการ Paroxysmal ของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

การวินิจฉัย

การทราบถึงความแตกต่างระหว่างการกำเริบของโรค อาการกำเริบเทียม และอาการปากแห้งนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย เช่นเดียวกับโรคนี้ อาการของโรค MS มักไม่แน่นอนและคาดเดาไม่ได้ แม้จะมีเกณฑ์การกำเริบของโรคที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่บางครั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก็มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการแยกแยะความแตกต่าง

วิธีเดียวที่จะทราบได้จริงๆ ว่าคุณกำลังมีอาการกำเริบหรือไม่คือการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยแกโดลิเนียม วัสดุที่มีความเปรียบต่างนี้ ซึ่งถูกฉีดเข้าไประหว่างการสแกน จะถูกดึงไปยังบริเวณที่มีการอักเสบและ “สว่างขึ้น” เมื่อรอยโรค “ทำงานอยู่” ในกรณีนี้ การทำดีไมอีลิเนชันกำลังเกิดขึ้น และคุณกำลังมีอาการกำเริบอย่างแท้จริง แทนที่จะรู้สึกถึงอาการที่เกิดจากรอยโรคที่มีอายุมากขึ้น

ไม่จำเป็นต้องมี MRI เสมอไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการทราบว่าอาการดังกล่าวรบกวนความสามารถในการทำงานและ/หรือคุณภาพชีวิตของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณประสบอยู่ เป็นการประเมินตามอัตวิสัยแต่เป็นการประเมินที่เป็นศูนย์กลางในการจัดการโรคของคุณและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาวของคุณ

การรักษา

อาการกำเริบของโรคหลายอย่างสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง ปกติคือโซลูเมดรอล (เมทิลเพรดนิโซโลน) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจว่าจะรักษาอาการกำเริบอย่างไรโดยการชั่งน้ำหนักว่าอาการดังกล่าวก่อให้เกิดความพิการมากน้อยเพียงใด และอาการดังกล่าวรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณมากน้อยเพียงใดต่อผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจทำให้อาการรุนแรงของคุณสั้นลงได้อย่างมาก ทำให้สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างอาจใช้เวลานานกว่านั้นจึงจะหายและอาจไม่ชัดเจนนัก ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีความทุพพลภาพคงเหลืออยู่บ้าง

แม้ว่าจะมีหลักฐานการกำเริบของโรค แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจยังไม่แนะนำการรักษา ความเหนื่อยล้าหรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่ไม่รุนแรงซึ่งไม่ส่งผลต่อชีวิตของคุณมักจะถูกปล่อยให้แก้ไขได้เอง เป็นแกนนำในการสนทนากับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเพื่อวาดภาพที่สมบูรณ์ของความรู้สึกของคุณ คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยคุณเริ่มการสนทนานั้น

การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคคือการเริ่มใช้และปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง ยาเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดจำนวนและความรุนแรงของการกำเริบของ MS การพัฒนาของสมองใหม่และรอยโรคไขสันหลังอักเสบ และชะลอความก้าวหน้าของความทุพพลภาพของคุณ

ข่าวดีก็คือขณะนี้มีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษาโรค MS ดังนั้นร่วมกับนักประสาทวิทยาของคุณ คุณจะพบสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ยาแก้ไขโรคสำหรับ MS

อาการกำเริบของ MS อาจทำให้ทั้งผู้ป่วยและคนที่คุณรักรู้สึกหงุดหงิดใจอย่างไม่น่าเชื่อและกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวล และเป็นเรื่องปกติที่จะตั้งคำถามว่าคุณกำลังประสบกับอาการกำเริบครั้งใหม่จริงๆ รู้สึกถึงอาการจากอาการกำเริบแบบเก่า หรือมีอาการกำเริบเทียม แม้ว่าจะควรระมัดระวังอาการของคุณ แต่อย่าให้ MS เข้ามาครอบงำชีวิตของคุณโดยกังวลว่าทุกอาการเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรค ให้พยายามรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยพักผ่อนให้เพียงพอในขณะที่ปฏิบัติตามการรักษาที่คุณอาจกำหนดไว้

หากมีอาการที่อธิบายไม่ได้ ให้พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจก่อให้เกิดอาการดังกล่าวก่อนและดูว่าจะช่วยได้หรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น พยายามอย่าตื่นตระหนกหรือคิดว่าเลวร้ายที่สุด ไปหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและดำเนินการทีละขั้นตอน