ภาพรวมของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวางหรืออัมพาตกะทันหัน

ลองนึกภาพว่าภายในหนึ่งวัน คุณสูญเสียความรู้สึกหรือขยับขาอย่างรวดเร็ว หรือแม้แต่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้อย่างรวดเร็ว สถานการณ์ที่น่าสะพรึงกลัวนี้คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคไขข้อตามขวาง

โรคไขข้อตามขวางส่งผลกระทบระหว่างหนึ่งถึงห้าคนต่อล้านต่อปี แม้ว่าโรคไขข้ออักเสบตามขวางเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ก็สร้างความเสียหายให้กับผู้ประสบภัย

อาการ

เช่นเดียวกับหลายเส้นโลหิตตีบ myelitis ตามขวางเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้างความสับสนให้ระบบประสาทสำหรับโรคและการโจมตี ผลที่ได้คือการตอบสนองการอักเสบที่ระดับหนึ่งของไขสันหลัง ซึ่งสามารถปิดการสื่อสารระหว่างสมองกับทุกส่วนที่อยู่ต่ำกว่าระดับไขสันหลังได้

อันเป็นผลมาจากการสูญเสียการสื่อสาร ผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบตามขวางอาจมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงของส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของร่างกายต่ำกว่าระดับหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ไขสันหลังทรวงอก แม้ว่าสิ่งนี้มักจะส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งสองข้าง แต่อาจมีอาการข้างเดียวเช่น Brown-séquard ผลกระทบอื่นๆ อาจรวมถึง dysautonomia หรือการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ความเจ็บปวดไม่ใช่เรื่องแปลก อาการสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งภายใน 24 ชั่วโมง แม้ว่าการลุกลามที่ช้ากว่าก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามขวางอาจเป็นส่วนหนึ่งของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและบางครั้งก็เป็นปัญหาแรกในโรค นอกจากนี้ยังอาจเป็นส่วนหนึ่งของโรคของเดวิช (neuromyelitis optica) ซึ่งเป็นโรคทำลายล้างอีกชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อไขสันหลังและเส้นประสาทตาเป็นส่วนใหญ่ โรคไขข้ออักเสบตามขวางยังพบได้ในโรคไขข้อ เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม โรคเบห์เซ็ต โรคหนังแข็ง และกลุ่มอาการโจเกรน

สาเหตุการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง ได้แก่ enteroviruses, ไวรัส West Nile, เริม, โรค Lyme ของระบบประสาทส่วนกลาง, mycoplasma และการติดเชื้อ paraneoplastic

การทดสอบและการรักษา

นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว นักประสาทวิทยายังใช้การทดสอบ เช่น การศึกษาในห้องปฏิบัติการ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการเจาะเอวเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบตามขวางของใครบางคนได้ดีขึ้น MRI มักจะแสดงสัญญาณผิดปกติที่ส่วนอื่นของไขสันหลัง ประมาณครึ่งหนึ่งของเวลานั้น การศึกษาน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่ได้จากการเจาะเอวจะแสดงให้เห็นสัญญาณของการอักเสบ เช่น ระดับโปรตีนสูง การทดสอบเพิ่มเติมสามารถใช้กับ CSF เพื่อประเมินมะเร็งหรือการติดเชื้อ สามารถทำการทดสอบกับตัวอย่างเลือดเพื่อประเมินความผิดปกติของโรคข้อ

การรักษา myelitis ตามขวางเฉียบพลันขึ้นอยู่กับการลดการอักเสบในไขสันหลัง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดในการทำสิ่งนี้ให้สำเร็จ จริงๆ แล้วมีหลักฐานที่จำกัดเท่านั้นที่จะสนับสนุนสิ่งนี้ เนื่องจากความหายากของเยื่อหุ้มไขข้อตามขวาง อย่างไรก็ตาม ในโรคที่ทำลายล้างอื่น ๆ เช่น โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง ยาสเตียรอยด์ขนาดสูงได้รับการแสดงเพื่อลดระยะเวลาของอาการ ในบางกรณี การแลกเปลี่ยนพลาสมาก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน มีข้อมูลน้อยกว่าเพื่อสนับสนุนการใช้การรักษาอื่น ๆ เช่น IVIG ในการตั้งค่าของ myelitis ตามขวาง หลังจากนั้น ควรแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

คนส่วนใหญ่ที่มี myelitis ตามขวางจะมีอาการดีขึ้นภายในหนึ่งถึงสามเดือน ประมาณ 40% ของผู้ที่มี myelitis ตามขวางจะมีปัญหาที่เหลืออยู่หลังจากช่วงเริ่มต้นของการปรับปรุง การกลับเป็นซ้ำของ myelitis ตามขวางนั้นหายาก แต่บางครั้งก็เกิดขึ้น กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้ผู้คนกลับมายืนได้หลังจากการโจมตีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง