การบาดเจ็บเฉียบพลันของกระดูกสะบ้า (Kneecap) คืออะไร?

การบาดเจ็บเฉียบพลันที่กระดูกสะบ้า (หัวเข่า) สามารถเกิดขึ้นได้จากการกระแทกที่หัวเข่าหรือการหกล้ม เนื้อเยื่ออ่อนอาจได้รับความเสียหาย เช่น เอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาด หรือกระดูกแตกหัก

อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวด บวม หรือรู้สึกไม่มั่นคงหรือข้อล็อคอยู่ การบาดเจ็บบางประเภทสามารถรักษาได้ด้วยการฝึกค้ำยันและการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่บางรายอาจต้องผ่าตัด

ประเภทของการบาดเจ็บที่ Patellar เฉียบพลัน

สะบ้าเป็นส่วนหนึ่งของข้อเข่า ร่วมกับกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) และกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา) มันถูกห่อด้วยเอ็น patellar ซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อ quadriceps ของต้นขากับกระดูกหน้าแข้งใต้ข้อเข่า

นั่งที่ด้านหน้าของข้อเข่า กระดูกสะบ้าเคลื่อนเป็นร่องที่ส่วนปลายของกระดูกโคนขา (ข้อต่อ patellofemoral) และช่วยเพิ่มการยืดของเข่า

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ดังต่อไปนี้

• การฉีกขาดของเส้นเอ็น Patellar: การฉีกขาดอาจมีขนาดเล็กบางส่วนหรือทั้งหมด การฉีกขาดอย่างสมบูรณ์อาจเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่มักต้องผ่าตัดและการพักฟื้นอย่างน้อย 4-6 เดือน

• ข้อเคลื่อนของกระดูกสะบ้า: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกจากร่องที่กระดูกโคนขาโดยสมบูรณ์ ซึ่งมักจะอยู่ด้านข้าง โดยปกติจะต้องใส่กลับเข้าที่ซึ่งเรียกว่าการลดลงแม้ว่าความเจ็บปวดจะไม่รุนแรงเท่ากับข้อเข่าเคลื่อน ซึ่งกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งขาดการติดต่อกัน

• Patellar subluxation (กระดูกสะบ้าที่ไม่เสถียร): เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและหมายถึงกระดูกสะบ้าที่ไม่เหลืออยู่ในร่องบนกระดูกโคนขาอาจเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนบางส่วนหรือทั้งหมด และอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายกับกิจกรรม

• การแตกหัก (กระดูกสะบ้าหัวเข่าหัก): กระดูกสะบ้าสามารถหักได้ระหว่างการหกล้มหรือกระแทก อาจเป็นกระดูกหักที่ซับซ้อนที่ต้องผ่าตัด

อาการ

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันจะทำให้เกิดอาการทั่วไปกับเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บของกระดูกอื่นๆ เช่น ปวด บวม และผิดรูป คุณมักจะมีอาการการทำงานเช่นกัน

อาการทั่วไป ได้แก่

• ความเจ็บปวด: การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันส่วนใหญ่เจ็บปวดมาก อาการปวดเข่าอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น เดินขึ้นบันได (โดยเฉพาะการลงไป) หรือการคุกเข่า แต่มันอาจรุนแรงมากจนคุณไม่สามารถวางน้ำหนักบนขาได้เลย

• บวม: การบาดเจ็บเฉียบพลันมักทำให้เกิดอาการบวมจากการอักเสบ

• เสียง: คุณอาจได้ยินเสียงดังป๊อบหรือรู้สึกสะบัดเมื่อได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อสะบ้าหรือข้อเคลื่อน ในบางกรณี คุณอาจได้ยินเสียงดังเอี๊ยดหรือรู้สึกเสียวซ่า (crepitus) แม้ว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในหัวเข่าปกติ

• ความไม่มั่นคง: คุณอาจไม่สามารถรองรับน้ำหนักของคุณที่ขาได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ อาจหักเมื่อคุณพยายามยืนขึ้นหรือเดิน

• ข้อล็อค: คุณอาจพบว่าข้อต่อล็อคอยู่และไม่สามารถงอหรือเหยียดเข่าได้

• ความผิดปกติ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแตกหักหรือเคลื่อน ข้อเข่าของคุณอาจดูเหมือนผิดรูป

• ช้ำ: อาจมีรอยฟกช้ำอย่างมีนัยสำคัญด้วยรอยแตกหรือเอ็นฉีกขาด แต่ยังรวมถึงอาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า

กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนอาจกลับเข้าที่โดยธรรมชาติ ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำและทำลายเนื้อเยื่ออ่อนได้ คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณโดยเร็วที่สุดสำหรับการประเมินเพิ่มเติม แม้ว่าจะดูเหมือนไม่มีความเสียหายก็ตาม

Prepatellar bursitis (การอักเสบและบวมของถุงรอบหัวเข่า) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สะบ้าที่สะบ้า อันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บเองหรือการติดเชื้อหลังได้รับบาดเจ็บ นอกจากอาการบวมที่ด้านหน้าของกระดูกสะบ้าแล้ว บริเวณนั้นอาจจะนุ่มและอบอุ่น ถ้าเบอร์ซาอักเสบเกิดจากการติดเชื้อ อาจมีไข้และหนาวสั่นด้วย

สาเหตุ

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ การเล่นกีฬา หรือปัญหาทางกายวิภาคภายในข้อเข่า

อุบัติเหตุและการบาดเจ็บ

ตำแหน่งของกระดูกสะบ้าด้านหน้าหัวเข่าทำให้เสี่ยงต่อการแตกหัก ความคลาดเคลื่อน หรือเอ็นฉีกขาดระหว่างการหกล้ม การกระแทกที่หัวเข่า หรือแรงกระแทก เช่น กับแผงหน้าปัดเมื่อเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์

อุบัติเหตุจราจรเป็นสาเหตุของกระดูกสะบ้าหัก 78.3% อุบัติเหตุจากการทำงานและอุบัติเหตุในบ้านคิดเป็น 13.7% และ 11.4% ตามลำดับ

หากบุคคลนั้นเป็นโรคกระดูกพรุน ความอ่อนแอของกระดูกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกสะบ้าจากการหกล้มหรือกระแทกที่หัวเข่าเล็กน้อย กระดูกสะบ้าแตกหักทางพยาธิวิทยาอาจพบได้ในกรณีของการติดเชื้อที่กระดูกหรือเนื้องอกในกระดูก

การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหัน เช่น การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬา ตัวอย่างเช่น เมื่อวางเท้าและลำตัวจะหมุนอย่างรวดเร็วระหว่างการแกว่งไม้เบสบอล

คุณยังสามารถฉีกเอ็นลูกสะบ้าของคุณเมื่อกระโดดจากการกระโดดโดยงอเข่าแล้ววางเท้า คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการฉีกขาดของเอ็น patellar ถ้าคุณมี patellar tendonitis (หัวเข่าของจัมเปอร์) ซึ่งเป็นอาการอักเสบที่เกิดจากการใช้ข้อเข่ามากเกินไป พบได้ในคนที่กระโดดบนพื้นแข็ง เช่น นักบาสเก็ตบอลหรือวอลเลย์บอล

การหดตัวอย่างกะทันหันของ quadriceps อาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าแตกหักสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณกระโดดจากที่สูง แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติก็ตาม

ความแตกต่างทางกายวิภาค

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของข้อเข่าอาจมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงความไม่มั่นคงหรือความคลาดเคลื่อน

บางคนเกิดมาพร้อมกับร่องกระดูกต้นขาที่ไม่สม่ำเสมอหรือตื้น สิ่งนี้กระทบต่อความมั่นคงของข้อต่อ patellofemoral และอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนตัวเนื่องจากกิจกรรมที่ดูเหมือนปกติ—ไม่ใช่แค่การกระแทกหรือการหกล้ม

บางคนอาจมีแนวโน้มที่จะกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ง่ายกว่าเพราะมีเอ็นที่หลวมกว่า ข้อเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ามักรายงานในสตรีวัยรุ่น

การวินิจฉัย

คุณอาจพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักของคุณหรือขอรับการรักษาฉุกเฉินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การประเมินอย่างเร่งด่วนจะดีที่สุดหากอาการบาดเจ็บที่เข่ายังคงอยู่ระหว่างการหกล้มหรืออุบัติเหตุ หรือหากกระดูกสะบ้าเคลื่อนกลับไม่เข้าที่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเก็บประวัติของคุณและรายงานสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดเข่า อาการในขณะนั้น (เช่น ได้ยินเสียงป๊อป) และอาการปัจจุบันของคุณ

การตรวจสอบ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสังเกตว่าคุณสามารถเดิน งอหรืองอเข่าได้หรือไม่ พวกเขาจะคลำเข่าเพื่อดูว่ามีจุดบกพร่อง การเคลื่อนตัว หรืออาการปวดเฉพาะจุดหรือไม่ การตรวจเข่าด้วยสายตาจะประเมินว่ามีอาการบวม ผิดรูป หรือเคลื่อนตัวอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่

การทดสอบด้วยตนเองและการซ้อมรบใช้เพื่อประเมินความเสียหายต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือเส้นเอ็น รวมถึงการพยายามเหยียดเข่าต้านแรงโน้มถ่วง การทดสอบการยกขาตรงสามารถเปิดเผยการหยุดชะงักของกลไกการยืดกล้ามเนื้อ ซึ่งรวมถึงเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน กระดูกสะบ้า และเอ็นลูกสะบ้า

การถ่ายภาพและห้องปฏิบัติการ

การเอ็กซ์เรย์มักเป็นการทดสอบภาพครั้งแรกที่ใช้ เนื่องจากสามารถแสดงว่ามีการแตกหักหรือไม่ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาหรือแยกออกแต่เนิ่นๆ

อาจเป็นภาพเดียวที่ทำเสร็จแล้ว หรือผู้ให้บริการอาจสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินความเสียหายต่อเอ็น เส้นเอ็น หรือกระดูกอ่อนเพิ่มเติม

การตรวจเลือดมักไม่ทำสำหรับอาการบาดเจ็บที่เข่า แต่สามารถสั่งเฉพาะเพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ หากมีอาการบวมมาก ในบางกรณีอาจทำ arthrocentesis เพื่อดึงของเหลวออกจากหัวเข่าเพื่อประเมินในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาการติดเชื้อหรือเลือดจากการบาดเจ็บ

การรักษา

การรักษาภาวะกระดูกสะบ้าหัวเข่าแบบเฉียบพลันต่างๆ เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม มีแนวทางทั่วไปบางประการที่สามารถปฏิบัติตามได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณตามการวินิจฉัยของคุณ

การเยียวยาที่บ้าน

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าเฉียบพลันต้องอาศัยการดูแลตนเอง ซึ่งคุณสามารถทำได้จนกว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลและหลังจากนั้นตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ:

• พักเข่าที่บาดเจ็บเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมและให้เวลาสำหรับการอักเสบบรรเทาลง

• ใช้น้ำแข็งประคบที่หัวเข่าเพื่อลดการอักเสบ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีผ้ากั้นระหว่างก้อนน้ำแข็งกับผิวหนัง และหลีกเลี่ยงการประคบน้ำแข็งที่บาดเจ็บมากกว่า 15 นาทีในแต่ละครั้ง

• ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) เพื่อช่วยในการอักเสบและบรรเทาอาการปวดบางส่วน

การลดน้อยลง

จำเป็นต้องลดความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (ขั้นตอนที่กระดูกสะบ้าหัวเข่ากลับสู่กระดูกต้นขา) หากสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะทำการลดลงโดยเร็วที่สุด

การลดลงอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถยืดขาและจัดการกับกระดูกสะบ้าหัวเข่าได้ บ่อยครั้ง มันจะล็อคกลับเข้าที่ด้วยแรงกดเบาๆ เมื่อยืดขา

การทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้

การบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าเฉียบพลันใดๆ อาจต้องตรึงด้วยการเฝือก เฝือก หรือเฝือกเพื่อให้กระดูก เส้นเอ็น หรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ หายได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำว่าสิ่งใดเหมาะสม หากมี

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไม่รับน้ำหนักที่ขาที่ได้รับผลกระทบในช่วงระยะเวลาการตรึง คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยเคลื่อนที่อื่นๆ จนกว่าช่วงเวลานี้จะสิ้นสุด

ขั้นตอนการผ่าตัด

กระดูกสะบ้าหัวเข่าหักอาจต้องผ่าตัดหากมีชิ้นส่วนกระดูกไม่อยู่ซึ่งมักจะหมายถึงการติดตั้งสายไฟ สกรู แผ่น หรือหมุดเพื่อรวมชิ้นส่วนกระดูกและเก็บไว้ในตำแหน่งในขณะที่คุณรักษา

น้ำตาเอ็นลูกสะบ้าที่สมบูรณ์มักต้องได้รับการผ่าตัดเย็บแผลที่เอ็นและยึดกับรูหรือจุดยึดสำหรับการผ่าตัดบนสะบ้า นี้สามารถทำได้เป็นการผ่าตัดผู้ป่วยนอก

มีขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลายแบบที่สามารถทำได้สำหรับการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหรือ subluxation ที่เกิดซ้ำ ความคลาดเคลื่อนบางส่วนและทั้งหมดที่เกิดขึ้นซ้ำนั้นสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเอ็นกระดูกสะบ้าที่อยู่ตรงกลางซึ่งยึดกระดูกสะบ้าไว้ในสถานที่ การผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อซ่อมแซมหรือสร้างเอ็นใหม่

กายภาพบำบัด

สำหรับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าแบบเฉียบพลัน ควรทำกายภาพบำบัดหลังจากการอักเสบเริ่มแรกสงบลงและไม่จำเป็นต้องเคลื่อนไหวร่างกายอีกต่อไป การตรึงตัวเองจะส่งผลให้กล้ามเนื้อตึงและสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ นักกายภาพบำบัดของคุณจะทำงานเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของหัวเข่าและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

หากไม่อนุญาติให้แบกน้ำหนัก คุณจะค่อยๆ ก้าวไปสู่การรับน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บ การดำเนินการนี้เริ่มต้นด้วยการรองรับน้ำหนักเมื่อกดนิ้วเท้าเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ จากนั้นจึงเพิ่มการรองรับน้ำหนักที่ 50% และสุดท้ายรับน้ำหนักเต็มที่หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บที่หัวเข่าเฉียบพลันไม่เพียงแต่จะเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังน่าหงุดหงิดอีกด้วย เพราะจะหมายถึงข้อจำกัดในการทำกิจกรรมในขณะที่คุณรักษาตัว พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักกายภาพบำบัด เพื่อให้คุณเข้าใจว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวเต็มที่ คนส่วนใหญ่มักจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมก่อนหน้านี้ได้หลังการรักษากระดูกหัก เอ็นฉีกขาด หรือการเคลื่อนตัว