ภาพรวมของน้ำตา ACL

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่า และมักเกิดขึ้นขณะเล่นกีฬา ทำให้เกิดอาการปวดขาและเข่าไม่มั่นคง น้ำตาของ ACL มักพบเห็นได้ในนักกีฬาที่มีชื่อเสียง เช่น นักฟุตบอล Tom Brady, นักกอล์ฟ Tiger Woods และนักฟุตบอล Frankie Hejduk นี่เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในหมู่นักกีฬาทุกวัย

การฉีกขาดของ ACL ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย คุณอาจต้องศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การเอ็กซ์เรย์ เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการบาดเจ็บอื่นๆ ด้วยหรือไม่ (เช่น กระดูกหัก)

คุณอาจต้องรักษาด้วยกายภาพบำบัด เหล็กพยุง หรือการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการบาดเจ็บและความรุนแรงของอาการ บ่อยครั้ง การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดรักษา

อาการ

คุณอาจได้ยินเสียงป๊อบกะทันหันและ/หรือรู้สึกว่าข้อต่อของคุณมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในขณะที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL คนส่วนใหญ่แปลกใจว่าเสียงป๊อบดังแค่ไหน และบางครั้งผู้ยืนดูสามารถได้ยินแม้กระทั่งข้างสนามฟุตบอลหรือเกมฟุตบอล

หลังจากการฉีกขาดของ ACL คุณสามารถพัฒนาภาวะโลหิตจางได้อย่างรวดเร็ว (เลือดออกในข้อต่อของคุณ) ทำให้เกิดอาการบวม แดง อบอุ่น ช้ำ ปวด และรู้สึกเดือดปุด ๆ ในข้อต่อ

ด้วยการฉีกขาดของ ACL ข้อต่อของคุณจะไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะให้ออก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณเล่นกีฬาหรือแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวง่ายๆ เช่น เดินหรือขึ้นรถ

ความสามารถด้านกีฬาหลังจาก ACL Tear

นักกีฬามักมีปัญหาหลังจากได้รับบาดเจ็บจาก ACL กีฬา เช่น ฟุตบอล ฟุตบอล และบาสเก็ตบอล ใช้ ACL ของคุณเพื่อทำการซ้อมรบทั่วไป เช่น การตัด การหมุนตัว และการเลี้ยวกะทันหัน

ด้วยเหตุนี้ นักกีฬาจึงมักเลือกเข้ารับการผ่าตัดเพื่อกลับสู่การแข่งขันระดับก่อนหน้า

สาเหตุ

การฉีกขาดของ ACL มักเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา น้ำตาของ ACL สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการเล่นที่หนักหน่วง การชนกันของยานยนต์ การหกล้ม และการบาดเจ็บจากการทำงาน

น้ำตา ACL ประมาณ 60 ถึง 70% เกิดขึ้นโดยไม่ต้องสัมผัสกับนักกีฬาคนอื่น โดยปกติ นักกีฬาจะเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหัน (การตัดหรือหมุนตัว) ซึ่งทำให้เอ็นยืดและฉีกขาดมากเกินไป

ACL

เอ็นเป็นแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงซึ่งยึดกระดูกเข้าด้วยกันเพื่อให้มีความมั่นคง

ACL เป็นหนึ่งในสี่เอ็นเข่าที่สำคัญ นอกจากเอ็นไขว้หลังและเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างแล้ว ACL ยังช่วยให้เข่าของคุณมั่นคง ACL ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของเข่าและเอ็นไขว้หลังของคุณ จะสร้างรูปทรงกากบาททั่วพื้นผิวด้านล่างของกระดูกต้นขาและพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งเพื่อให้มั่นคง

เมื่อเอ็นนี้ยืดหรือดึงโดยการเคลื่อนไหวของขา เอ็นอาจฉีกขาดได้ ขนาดของการบาดเจ็บแตกต่างกันไปตั้งแต่การฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไปจนถึงการฉีกขาดและการหลุดลอกอย่างสมบูรณ์

ACL น้ำตาของผู้หญิง

นักกีฬาหญิงมีแนวโน้มที่จะมีน้ำตา ACL เป็นพิเศษ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าจำนวนน้ำตา ACL ในนักกีฬาหญิงเพิ่มขึ้นถึงแปดเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชาย

สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีการถกเถียงกันมานานหลายทศวรรษ และผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุนี้เกิดจากความแตกต่างในการควบคุมประสาทและกล้ามเนื้อ ผู้ชายและผู้หญิงวางตำแหน่งเข่าต่างกันระหว่างการเคลื่อนไหวกีฬาที่สำคัญ เช่น การลงจอด การตัด และการหมุน ความแตกต่างของระดับฮอร์โมนและกายวิภาคของเพศชายและเพศหญิงอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้อัตราน้ำตา ACL แตกต่างกัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการฉีกขาดของ ACL ขึ้นอยู่กับวิธีการต่างๆ นอกจากการฟังอาการของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและประเมินการเคลื่อนไหว ความแข็งแรง และอาการบวมของข้อเข่าของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถประเมินเอ็นของหัวเข่าของคุณด้วยการซ้อมรบเฉพาะทางที่ทดสอบความมั่นคงของหัวเข่าของคุณ รวมไปถึง:

• การทดสอบ Lachman: การทดสอบ Lachman ดำเนินการเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของกระดูกหน้าแข้งของคุณ (กระดูกหน้าแข้ง) การดึงกระดูกหน้าแข้งไปข้างหน้า ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถสัมผัสได้ถึงการฉีกขาดของ ACL เข่าของคุณงอเล็กน้อย (ประมาณ 20-30 องศา) และโคนขาของคุณ (กระดูกต้นขา) จะทรงตัวในขณะที่กระดูกหน้าแข้งขยับ

• การทดสอบลิ้นชัก: การทดสอบ Drawer ทำโดยให้เข่าของคุณงอ 90 องศา กระดูกหน้าแข้งของคุณถูกเลื่อนไปข้างหน้าและข้างหลังเพื่อประเมิน ACL ของคุณโดยการดึงไปข้างหน้า และ PCL ของคุณจะถูกประเมินโดยการผลักกลับ

• Pivot shift maneuver: pivot shift ทำได้ยากในสำนักงาน และมักจะมีประโยชน์มากกว่าในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ การเคลื่อนตัวแบบเดือยกะจะตรวจจับการเคลื่อนไหวผิดปกติของข้อเข่าเมื่อมีการฉีกขาดของ ACL

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ความแข็งแรงของขาและเอ็นเข่าที่สำคัญอื่นๆ จะได้รับการประเมินด้วย

การทดสอบการถ่ายภาพ

คุณอาจจำเป็นต้องเอ็กซเรย์หัวเข่าของคุณ ซึ่งสามารถระบุกระดูกหักได้ นอกจากนี้ยังอาจใช้การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจสอบว่าเอ็นของคุณขาดหรือไม่ คุณได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่องที่กระดูกอ่อนหรือไม่ และเพื่อค้นหาสัญญาณของอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องที่หัวเข่า

โปรดทราบว่าแม้ว่าการศึกษา MRI จะช่วยในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าและรอบเข่าของคุณ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ MRI ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ ACL เสมอไป

คัดเกรดน้ำตา ACL

เคล็ดขัดยอกของ ACL จะถูกจัดลำดับตามความเสียหายของเอ็น

• แพลงระดับ 1 เป็นการยืดเส้นเอ็นเล็กน้อย และเข่าของคุณยังค่อนข้างคงที่
• เกรด 2 เป็นการฉีกขาดของ ACL บางส่วน โดยเอ็นยืดมากจนหลวมและเสียหาย สิ่งเหล่านี้ค่อนข้างหายาก
• ในขณะเดียวกัน ในการแพลงระดับ 3 ที่พบบ่อย มี ACL ฉีกขาดโดยสมบูรณ์ โดยข้อเข่าจะไม่เสถียรและการผ่าตัดแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้หากต้องแก้ไข

การรักษา

หลายคนที่มีอาการฉีกขาดของ ACL เริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหลังจากการฉีกขาดของ ACL โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ACL ฉีกขาดเพียงบางส่วนเท่านั้น ถ้าคุณไม่เล่นกีฬา และหากคุณไม่มีหัวเข่าที่ไม่มั่นคง คุณอาจไม่ต้องผ่าตัด ACL

การจัดการแบบอนุรักษ์นิยม

หากคุณมี ACL ฉีกขาดบางส่วน คุณอาจได้รับประโยชน์จากการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งอาจรวมถึงการพักผ่อน การควบคุมความเจ็บปวด และการจัดการอาการบวม ในที่สุด คุณสามารถเริ่มกายภาพบำบัดและ/หรือใช้เครื่องพยุงเข่าได้ กายภาพบำบัดสำหรับการฉีกขาด ACL บางส่วนรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งการออกกำลังกายที่สมดุลและการออกกำลังกายช่วงของการเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการปวดใดๆ ก็ตาม คุณอาจยังคงมีอาการของความไม่มั่นคงของข้อเข่าอย่างต่อเนื่อง มีปัจจัยสำคัญหลายประการที่ควรพิจารณาเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด ACL คุณต้องพิจารณาถึงความถี่และความรุนแรงของอาการ และคุณพร้อมที่จะรับการผ่าตัด การฟื้นฟูและการรักษาหลังผ่าตัดหรือไม่

การผ่าตัด

การผ่าตัดตามปกติสำหรับการฉีกขาดของ ACL เรียกว่าการสร้าง ACL ขึ้นใหม่ การซ่อมแซมเอ็นมักจะไม่สามารถทำได้ ดังนั้นเอ็นจึงถูกสร้างขึ้นใหม่โดยใช้เอ็นหรือเอ็นอื่น
มีหลายวิธีในการผ่าตัด ACL และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายว่าวิธีใดดีที่สุดสำหรับคุณ ตัวอย่างเช่น สามารถใช้การต่อกิ่งได้หลายประเภทเพื่อสร้าง ACL ที่ฉีกขาดขึ้นใหม่ ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณสามารถใช้เอ็นของคุณเองหรือคุณสามารถใช้การปลูกถ่ายอวัยวะได้ โดยปกติการใช้เอ็นของคุณเองจะทำให้การรักษาดีขึ้น

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบต่างๆ ในกระบวนการ เช่น การสร้าง ACL แบบ ‘double-bundle’ ใหม่
ความเสี่ยงของการผ่าตัด ACL ได้แก่ การติดเชื้อ ความไม่มั่นคงถาวร ความเจ็บปวด ความตึง และความยากลำบากในการกลับไปทำกิจกรรมในระดับก่อนหน้าของคุณ

ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ACL

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดถือเป็นหนึ่งในแง่มุมที่สำคัญที่สุดของการรักษา แบบฝึกหัดมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความแข็งแรง และปรับปรุงความมั่นคงของข้อต่อเพื่อป้องกันการบาดเจ็บในอนาคต
คุณสามารถเรียนรู้ที่จะทำแบบฝึกหัดด้วยตัวเองในขณะที่ก้าวไปข้างหน้าอย่างมั่นคง

ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วหรือช้าเกินไปอาจส่งผลเสียต่อผลลัพธ์โดยรวมของคุณจากการผ่าตัด ดังนั้นคุณควรทำงานต่อไปภายใต้การแนะนำของนักบำบัดโรคและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตลอดช่วงพักฟื้น

จัดฟัน

คุณอาจต้องใช้เครื่องพยุงเข่าหลังการผ่าตัดสร้าง ACL เครื่องมือจัดฟันเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของคุณ ช่วยให้เข่าของคุณมั่นคง และช่วยให้ ACL ของคุณรักษาอย่างที่ควรจะเป็น

ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการรั้งเข่าหลังการผ่าตัด และการตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับว่าเข่าของคุณต้องการการพยุงมากเพียงใดขณะรักษา

เด็กและศัลยกรรม

การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด ACL สำหรับเด็กต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการที่ไม่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่
การผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาการเจริญเติบโตในเด็ก การผ่าตัด ACL อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของแผ่นการเจริญเติบโต เช่น การปิดแผ่นการเจริญเติบโตเร็วหรือการจัดตำแหน่งผิดรูป

การป้องกันน้ำตา ACL เป็นสิ่งสำคัญ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการฉีกขาดหากคุณเป็นนักกีฬาหรือถ้าคุณมี ACL ฉีกขาดมาก่อน แม้ว่าจะผ่าตัดซ่อมแซมแล้วก็ตาม

การฝึกประสาทและกล้ามเนื้ออาจช่วยปรับปรุงการควบคุมกล้ามเนื้อของคุณ และลดโอกาสที่คุณจะได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ได้

หากคุณได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือคุณต้องรอนานพอที่จะรักษาให้หายก่อนที่จะกลับไปเล่น อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬามืออาชีพและนักเรียนที่มีทุนการศึกษาด้านกีฬา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รอหกถึง 12 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ ACL ครั้งใหญ่ก่อนที่จะกลับมาเล่น ในระหว่างนี้ สิ่งสำคัญคือต้องฝึกต่อไปอย่างปลอดภัยเพื่อให้กล้ามเนื้อของคุณแข็งแรงและคุณจะไม่มีอาการกล้ามเนื้อลีบ