ภาพรวมการแตกหักของกระดูกสะบ้า

กระดูกสะบ้าแตกหักเป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่า กระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นหนึ่งในสามกระดูกที่ประกอบเป็นข้อเข่า กระดูกสะบ้าเคลือบด้วยกระดูกอ่อนใต้พื้นผิว และมีความสำคัญในการเสริมความแข็งแรงเมื่อยืด (ยืด) ข้อเข่า

อาการกระดูกสะบ้าแตกหัก

กระดูกสะบ้าหักอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเดินลำบาก อาการทั่วไปบางอย่างของการบาดเจ็บนี้มีดังต่อไปนี้

• ความเจ็บปวด: กระดูกสะบ้าแตกหักโดยทั่วไปจะค่อนข้างอึดอัด การรักษาเข่าให้ตรงสามารถช่วยให้รู้สึกไม่สบายได้อย่างมาก ในขณะที่การงอข้อมักจะเจ็บปวดมาก

• อาการบวม: อาการบวมและรอยฟกช้ำบริเวณด้านหน้าหัวเข่าเป็นเรื่องปกติของการแตกหักของกระดูกสะบ้า เมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการบวมจะขยายไปถึงขา ไปที่น่อง และกระทั่งถึงเท้า

• ไม่สามารถยกขาได้: การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บนี้เรียกว่าการทดสอบการยกขาตรง ผลการทดสอบนี้อาจปรากฏร่วมกับอาการบาดเจ็บอื่นๆ แต่สามารถช่วยระบุว่าเมื่อใดที่จำเป็นต้องรักษา

• ข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดในกระดูกสะบ้า: ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก บางครั้งความเสียหายที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าสามารถสัมผัสได้ผ่านผิวหนัง ง่ายที่สุดที่จะสัมผัสได้ถึงกระดูกสะบ้าหักทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ ก่อนที่อาการบวมจะรุนแรงขึ้น

สาเหตุ

กระดูกสะบ้าแตกหักส่วนใหญ่มักเกิดจากการตกลงไปที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าโดยตรง เมื่อการแตกหักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงประเภทนี้ มักจะเกิดความเสียหายต่อผิวหนังที่วางอยู่ และเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนมีจำนวนจำกัด บางครั้งสิ่งนี้อาจกลายเป็นการแตกหักแบบเปิดได้

กระดูกสะบ้าหักยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อ quadriceps หดตัว แต่ข้อเข่ากำลังยืดออก (“การหดตัวผิดปกติ”) เมื่อกล้ามเนื้อดึงแรงในลักษณะนี้ กระดูกสะบ้าอาจแตกหักได้

มีบางสถานการณ์ที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจหักได้แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย บางครั้งการบาดเจ็บเหล่านี้เป็นการแตกหักทางพยาธิวิทยา—กระดูกหักที่เกิดขึ้นจากกระดูกที่อ่อนแอ การแตกหักทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากโรคกระดูกพรุน (กระดูกบาง) การติดเชื้อที่กระดูก หรือเนื้องอก

การรักษา

ควรพบกระดูกสะบ้าหักในห้องฉุกเฉิน รังสีเอกซ์จะกำหนดประเภทของการแตกหักและปริมาณการเคลื่อนที่ (การแยก) ของการแตกหัก ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการพิจารณาการรักษาคือการตรวจอย่างละเอียด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยสามารถยกขาตรงได้หรือไม่ การทดสอบการยกขาตรงทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนราบบนเตียง เมื่อขาเหยียดตรง ผู้ป่วยควรยกเท้าขึ้นจากเตียงแล้วยกขึ้นกลางอากาศ

การทดสอบนี้เป็นการทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์และการยึดติดกับกระดูกหน้าแข้ง (tibia) การหยุดชะงักของเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps, patella หรือ patellar อาจทำให้ไม่สามารถยกขาตรงได้ หากสามารถยกขาตรงได้ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดอาจเป็นไปได้ในกรณีที่กระดูกสะบ้าแตกหัก

อาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกสะบ้าคือข้อเข่าบวม อาการบวมเกิดจากการมีเลือดออกจากกระดูกหักที่ข้อเข่า ผู้ป่วยที่มีเลือดที่หัวเข่าเป็นจำนวนมากอาจได้รับประโยชน์จากการระบายเลือดเพื่อบรรเทาอาการปวดการตรึงหัวเข่าด้วยเครื่องพยุงเข่าจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้

การผ่าตัดกระดูกสะบ้าหัก

ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักที่ไม่เคลื่อนไหว (ไม่ได้แยกจากกัน) หรือกระดูกหักเคลื่อนน้อยที่สุดที่สามารถยกขาตรงได้ (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) มักจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด จะใช้เฝือกขายาวหรือเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ที่หัวเข่าเพื่อรักษาอาการกระดูกสะบ้าหักประเภทนี้

เมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัด จะมีการกรีดบริเวณด้านหน้าของข้อเข่า ปลายกระดูกที่ร้าวจะถูกจัดตำแหน่งใหม่และยึดเข้าที่ด้วยหมุด สกรู และสายไฟ ในบางกรณี กระดูกสะบ้าส่วนหนึ่งสามารถถอดออกได้ แต่โดยปกติแล้วจะทำกับเศษกระดูกที่มีขนาดเล็กกว่า

ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องให้เข่าอยู่ในตำแหน่งตรงเพื่อให้สามารถรักษาได้ในระยะแรก คุณจะได้รับเฝือก เฝือก หรือเฝือกแบบมีบานพับเพื่อสวมใส่ทันทีหลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยในการตรึง เวลาที่หัวเข่าสามารถเริ่มเคลื่อนไหวได้นั้นขึ้นอยู่กับระเบียบวิธีของศัลยแพทย์ ซึ่งเฉพาะเจาะจงสำหรับการผ่าตัดของคุณ การเคลื่อนไหวเบาๆ มักจะเริ่มได้ในวันแรกถึงสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ในบางกรณี การเคลื่อนไหวเข่าตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหลังการผ่าตัด แต่ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าอะไรดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับประเภทการบาดเจ็บของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดกระดูกสะบ้าหักคือความฝืดของหัวเข่า ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือ รากฟันเทียมโลหะอาจเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุกเข่า

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ต้องใช้ขั้นตอนที่สองในการถอดรากฟันเทียมที่เป็นโลหะออก ขั้นตอนนี้มักจะทำอย่างน้อยหนึ่งปีหลังการผ่าตัดครั้งแรก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• การติดเชื้อ
• กระดูกหักไม่หาย
• ความล้มเหลวในการตรึงเศษชิ้นส่วนให้เข้าที่
• ปวดเข่า (chondromalacia)

• ข้อเข่าอักเสบ

แง่มุมที่สำคัญอย่างหนึ่งของการผ่าตัดคือการปรับกระดูกและพื้นผิวกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าใหม่ เพื่อลดการเกิดข้ออักเสบของข้อเข่า เนื่องจากกระดูกอ่อนข้อเข่าเสียหายเมื่อเกิดการแตกหัก จึงมีโอกาสเกิดโรคข้ออักเสบของข้อต่อสูงขึ้น

หากโรคข้อเข่าเสื่อมรุนแรง บางคนอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเข่าหรือเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนในท้ายที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

คุณนอนกับกระดูกสะบ้าหักได้อย่างไร?

เนื่องจากคุณจะต้องใส่เหล็กพยุง เฝือก หรือเฝือกเพื่อให้หัวเข่าของคุณไม่สามารถขยับเขยื้อนได้ การนอนหงายจึงเป็นท่าที่สบายที่สุด คุณอาจต้องการใช้หมอนใต้เข่าเพื่อให้ยกขึ้นเล็กน้อย การประคบหัวเข่าก่อนเข้านอนครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง และการทานยาแก้ปวดที่แพทย์สั่ง เช่น ยากลุ่ม NSAIDs สามารถช่วยให้คุณนอนหลับได้

เวลาในการรักษาเฉลี่ยของกระดูกสะบ้าที่หักคือเท่าไร?

โดยเฉลี่ยอาจต้องใช้เวลาสามถึงหกเดือนในการกลับสู่ระดับกิจกรรมก่อนหน้าหลังการรักษากระดูกสะบ้าแตกหัก เวลาพักฟื้นของคุณจะขึ้นอยู่กับเป้าหมายกายภาพบำบัดของคุณ ไม่ว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาแบบไม่ผ่าตัด และความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ

คุณออกกำลังกายกับกระดูกสะบ้าหักได้อย่างไร?

หลังจากการซ่อมแซมกระดูกสะบ้าแตก ตัวเลือกการออกกำลังกายจะแตกต่างกันไปตามระยะการฟื้นตัวของคุณ ไม่ว่าคุณจะเคยเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัด—ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับช่วงที่ทำให้ข้อเข่าไม่ได้—คุณจะถูกจำกัดให้ออกกำลังกายแบบไม่ต้องแบกน้ำหนักซึ่งไม่ทำให้เข่าของคุณตึง ในขณะที่คุณรักษาตัว คุณจะเริ่มการออกกำลังกายแบบยกน้ำหนัก การยืดเข่า และเสริมสร้างกล้ามเนื้อสี่ส่วนในกายภาพบำบัด ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการฟื้นฟู

คุณยังสามารถเดินด้วยกระดูกสะบ้าที่ร้าวได้หรือไม่?

กระดูกสะบ้าเชื่อมกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ของต้นขากับกระดูกของขาส่วนล่าง และจำเป็นต้องเดิน เนื่องจากคุณอาจจะไม่สามารถวางน้ำหนักบนหัวเข่าที่มีกระดูกสะบ้าหักได้ การเดินจนกว่าจะได้รับการซ่อมแซม