การเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ป่วยเด็ก

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรุนแรงในผู้ป่วยสูงอายุมานานแล้ว อย่างไรก็ตาม ความกังวลเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยในวัย 40 หรือ 50 ปีมีโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงซึ่งไม่บรรเทาด้วยการรักษาที่ง่ายกว่าและไม่ผ่าตัด

เมื่อสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในประชากรที่อายุน้อยกว่าและมีความกระตือรือร้น อย่างไรก็ตาม มีความกังวลเกี่ยวกับการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในผู้ป่วยอายุน้อยดังกล่าว

เปลี่ยนข้อเข่าในมือหมอ — รูปภาพของ Peter Dazeley / Getty

เด็กแค่ไหนยังเด็กเกินไป?

ไม่มีใครสามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างแน่นอน แต่สิ่งที่เรารู้ก็คือประโยชน์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าอาจมีมากกว่าความเสี่ยงของการผ่าตัด

ประโยชน์หลักๆ ก็คือ คุณภาพชีวิต การลดความเจ็บปวด และการรักษาสมรรถภาพทางกายที่เหมาะสม เมื่อบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ผู้ป่วยอาจลดความเสี่ยงของการพัฒนาปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมรรถภาพทางกายที่ไม่ดี เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด

ความเสี่ยงเบื้องต้นในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยอายุน้อยคือความกังวลเรื่องการใส่รากเทียม การพัฒนาในการผลิตได้พยายามลดขนาดของปัญหานี้ แต่ก็น่าเป็นห่วง

นอกจากนี้ ปริมาณการสึกหรอของข้อเข่าเทียมยังสัมพันธ์กับปริมาณกิจกรรมอีกด้วย ดังนั้นผู้ป่วยอายุน้อยที่มีการเปลี่ยนข้อควรระมัดระวังและดำเนินการตามกิจกรรมที่แนะนำเท่านั้น (ดูด้านล่าง)

สมาคมเข่าแนะนำกิจกรรมเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ซึ่งรวมถึง:

การปั่นจักรยาน
Calisthenics
การว่ายน้ำ
พายเรือต้านทานต่ำ
เครื่องเล่นสกี
เดินและเดินป่า
ยกน้ำหนักแบบต้านทานต่ำ

กิจกรรมที่ The Knee Society แนะนำให้หลีกเลี่ยงโดยเฉพาะคือ:

เบสบอล
บาสเกตบอล
ฟุตบอล
ฮอกกี้
ฟุตบอล
แอโรบิกแรงกระแทกสูง
ยิมนาสติก
วิ่งออกกำลังกาย
Powerlifting

รายการเหล่านี้มีขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยได้ทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากพวกเขาได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ก่อนที่คุณจะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่ คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากมีกิจกรรมที่คุณไม่เห็นในรายการ และคุณอยากรู้เกี่ยวกับการเข้าร่วมของคุณ ให้ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ผลการทดแทนในผู้ป่วยเด็ก

การศึกษาจำนวนมากได้ประเมินผู้ป่วยที่ถือว่ายังเด็กที่มีข้อเข่าเทียม อายุเฉลี่ยของการเปลี่ยนข้อเข่าในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 65 ปี

โดยทั่วไป ศัลยแพทย์จะถือว่าทุกคนที่อายุต่ำกว่า 50 ปีเป็น “เด็ก” เพื่อจุดประสงค์ในการเปลี่ยนข้อเข่า ที่น่าสนใจคือ ประชากรกลุ่มนี้ ซึ่งเป็นผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปี เป็นกลุ่มคนที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่เติบโตเร็วที่สุด

จากการศึกษาผู้ป่วยเหล่านี้พบว่าได้ผลดีมาก ดีกว่า 85% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในกลุ่มอายุนี้ พิจารณาว่าผลลัพธ์ของพวกเขาดี และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนยังคงต่ำ มากกว่า 98% ของการเปลี่ยนข้อเข่าในกลุ่มอายุของผู้ป่วยยังคงทำงาน 10 ปีหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ดังที่ได้กล่าวไว้ ความกังวลหลักในประชากรอายุน้อยที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นคือการสวมใส่รากฟันเทียมทดแทนข้อเข่าตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่างไรก็ตาม ยังมีความเสี่ยงอื่นๆ ของการเปลี่ยนข้อเข่าที่ผู้ที่พิจารณาขั้นตอนนี้ควรทราบ ข้อกังวลอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อ อาการตึง และลิ่มเลือด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญและมีความเสี่ยงที่อาจเกิดกับการผ่าตัดได้ ใครก็ตามที่พิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ไม่ว่าจะอายุเท่าไหร่ ควรลองใช้การรักษาที่ไม่ผ่าตัดภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนที่จะทำการเปลี่ยนข้อเข่า

อย่างไรก็ตาม เมื่อพยายามทำอย่างอื่นทั้งหมดแล้ว และผู้ป่วยอายุน้อยมีโรคข้ออักเสบขั้นรุนแรง การเปลี่ยนข้อเข่าอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาทั้งสุขภาพกายและสุขภาพจิต ผู้คนมักจะมีความสุขและมีสุขภาพดีขึ้นด้วยการให้การบรรเทาอาการปวดและการทำงานที่ดีขึ้นแก่ผู้ป่วย แม้จะต้องทำข้อเข่าเทียมตั้งแต่อายุยังน้อยก็ตาม