วิธีการรักษาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

เฮโมโกลบินชอบคาร์บอนมอนอกไซด์และจับกับคาร์บอนมอนอกไซด์ได้ดีกว่าออกซิเจนประมาณ 230 เท่า ซึ่งเป็นปัญหาเนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ ต่อร่างกาย ไม่ต้องใช้คาร์บอนมอนอกไซด์มากในอากาศที่คุณหายใจเพื่อให้ได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์และต้องใช้ออกซิเจนจำนวนมากในการกำจัดออก ซึ่งเป็นวิธีการรักษาแบบหมุนเวียน

การรักษาแบบดั้งเดิม

พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถรักษาได้ที่บ้าน อย่างน้อยต้องใช้ความเข้มข้นของออกซิเจน 100% เป็นเวลาหลายชั่วโมงในการกำจัดกระแสเลือดของคาร์บอนมอนอกไซด์

การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์คือการใช้ออกซิเจนที่มีการไหลสูงโดยใช้หน้ากากแบบไม่มีเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งเป็นหน้ากากออกซิเจนที่มีถุงพลาสติกห้อยอยู่ ตราบเท่าที่ใช้เพื่อแทนที่คาร์บอนมอนอกไซด์ที่ติดอยู่กับเฮโมโกลบินด้วยออกซิเจน ครึ่งชีวิตคือการวัดเวลาที่ใช้ในการกำจัดสารครึ่งหนึ่งในร่างกาย ครึ่งชีวิตของคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนคือ 320 นาที—นานกว่าห้าชั่วโมงเพื่อลดระดับลงครึ่งหนึ่ง ในอัตรานั้น จะใช้เวลาประมาณหนึ่งวันในการกำจัดคาร์บอนมอนอกไซด์

ผู้ป่วยที่เป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ใช้เวลาส่วนใหญ่นั่งอยู่ในแผนกฉุกเฉินเพื่อหายใจเอาออกซิเจนโดยตรง

การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric

อีกทางเลือกหนึ่งคือการบริหารออกซิเจนภายใต้ความกดดันในห้องความดันสูง ซึ่งเป็นท่อที่ผู้ป่วยนอนและหายใจเอาออกซิเจน 100% ที่ความดันสูงกว่าความดันบรรยากาศปกติ 1.5 ถึง 2 เท่า ในห้องไฮเปอร์บาริก การบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถลดครึ่งชีวิตในการกำจัดคาร์บอนมอนอกไซด์ลงเหลือประมาณ 20 นาที

น่าเสียดายที่ห้องไฮเปอร์บาริกไม่พร้อมใช้งานเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบท แม้แต่ในพื้นที่ที่สามารถเข้าถึงการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง อาจต้องใช้เวลาสองสามชั่วโมงในการจัดการรักษา เมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยจะได้รับการให้ออกซิเจนแบบเดิมในช่วงเวลารอ ประโยชน์ของการรักษาที่เร็วขึ้นเล็กน้อยอาจหายไปแล้ว นอกจากนี้ หากผู้ป่วยหลายรายได้รับผลกระทบจากการสัมผัสคาร์บอนมอนอกไซด์ จะสามารถรักษาได้ครั้งละหนึ่งห้องในห้องควบคุมความดันเกินสมดุล

แม้ว่าจะมีหลักฐานชัดเจนว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริกช่วยขจัดคาร์บอนมอนอกไซด์ออกจากเลือดได้เร็วขึ้น แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าผู้ป่วยดีขึ้นด้วยเหตุนี้ การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบพบผลลัพธ์ที่หลากหลายเมื่อพิจารณาผลลัพธ์ทางระบบประสาทของผู้ป่วยที่ได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันสูง

การรักษาอื่นๆ

การให้ออกซิเจนเพื่อลดระดับของคาร์บอนมอนอกไซด์ในกระแสเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ความเสียหายที่เกิดกับสมองและหัวใจเนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือดระหว่างพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ต้องได้รับการรักษาเช่นกัน ผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนสำหรับสมองและการทำงานของหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการรักษาภาวะสมองบวม ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานยาและการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

หัวใจไวต่อการขาดออกซิเจน และผู้ป่วยอาจรู้สึกหงุดหงิดและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าระดับออกซิเจนอิสระในกระแสเลือดสูง ซึ่งเป็นโมเลกุลของออกซิเจนที่ไม่จับกับฮีโมโกลบิน หรือที่เรียกว่าอนุมูลอิสระ สามารถเพิ่มการอักเสบได้ ซึ่งเพิ่มความจำเป็นในการแทรกแซงของหัวใจ

การรักษาในอนาคต

มีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่กำลังได้รับการพัฒนา การบำบัดหลายอย่างเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาหลายปี และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่สำคัญเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

แสงสว่าง

ในการศึกษาในสัตว์ทดลองความยาวคลื่นของแสงบางช่วงได้แสดงให้เห็นเพื่อเร่งกระบวนการทำลายพันธะโมเลกุลระหว่างเฮโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์ หากมีการพัฒนากระบวนการเพื่อให้ได้สีของแสงที่เหมาะสมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กับเลือด อาจเป็นวิธีที่เร็วกว่าในการลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์

การฉีดออกซิเจน

สารละลายไฮเปอร์ออกซิเจเนตที่ฉีดเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงอาจช่วยยกระดับออกซิเจนให้สูงกว่าที่ทำได้แม้จะใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในเลือดสูง การศึกษากับหนูในช่วงแรกๆ นั้นดูมีความหวัง แต่ยังอีกยาวไกลกว่าที่มนุษย์จะทดลองได้

สารละลายไฮโดรเจนน้ำเกลือ

ในทำนองเดียวกันการใช้น้ำเกลือที่อุดมด้วยไฮโดรเจนเป็นสารต้านอนุมูลอิสระในบางประเทศและอาจมีประโยชน์สำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ความเสียหายจากออกซิเจนที่ลอยอยู่รอบๆ กระแสเลือดมากเกินไป โดยไม่ผูกมัดกับฮีโมโกลบิน เป็นข้อเสียเปรียบที่อาจเกิดขึ้นกับการบำบัดรักษาในปัจจุบันทั้งหมด การใช้สารต้านอนุมูลอิสระที่เข้มข้นเพื่อควบคุมความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นอาจมีความสำคัญเกือบเท่ากับการย้อนกลับของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในตอนแรก

การสัมผัสกับแอลกอฮอล์

งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วยที่จงใจได้รับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ดื่มแอลกอฮอล์ด้วยมีความเสียหายของสมองโดยรวมน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เพียงอย่างเดียว มีโอกาสที่แอลกอฮอล์จะสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ของการเป็นพิษ CO อย่างรุนแรง เนื่องจากผู้ป่วยในการศึกษานี้ดื่มสุราก่อนพิษคาร์บอนมอนอกไซด์อยู่แล้ว จึงอาจกลายเป็นว่าประโยชน์เพียงอย่างเดียวจะเกิดขึ้นได้หากแอลกอฮอล์มาก่อน