วิธีการรักษา Anaphylaxis

แอนาฟิแล็กซิสเป็นรูปแบบที่รุนแรงของอาการแพ้ที่เกิดจากอาหาร ยารักษาโรค และแมลงต่อย มันเริ่มมีอาการกะทันหัน ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว และอาจถึงแก่ชีวิตได้ คุณจะต้องใช้อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) อย่างรวดเร็วเพื่อหยุดปฏิกิริยาและจะต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินที่โรงพยาบาล หลังจากช่วงเวลาของการเกิดแอนาฟิแล็กซิส จะมีการระบุการแพ้ของคุณเพิ่มเติม ดังนั้นคุณจึงสามารถหลีกเลี่ยงได้ และคุณควรพกเครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติไปด้วยในกรณีที่เกิดซ้ำ

ผู้หญิงกำลังฉีดอินซูลินในกระเพาะอาหาร รูปถ่ายหุ้น — รูปภาพ Milos Dimic / Getty

การปฐมพยาบาลและการดูแลฉุกเฉิน

เนื่องจากแอนาฟิแล็กซิสอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คุณจึงต้องตระหนักถึงอาการดังกล่าวและถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการลมพิษ บวม และหายใจมีเสียงหวีดเป็นอาการทั่วไป

โทร 911 และจัดการ Epinephrine

โทร 911 เพื่อรับการตอบสนองทางการแพทย์ทันที หากคุณมีเครื่องฉีดอะดรีนาลีน คุณต้องใช้ที่สัญญาณแรกของอาการ ก่อนที่อาการจะรุนแรง วินาทีสามารถนับได้ในการช่วยชีวิตระหว่างภาวะภูมิแพ้

หากคุณกำลังช่วยเหลือผู้ที่มีปฏิกิริยาดังกล่าว ให้ขอเครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ หากคุณไม่มีหัวฉีด เจ้าหน้าที่รับมือเหตุฉุกเฉินอาจให้ยาอะดรีนาลีนได้ หัวฉีดอัตโนมัติทั่วไปมีสองประเภท ได้แก่ EpiPen และ Auvi-Q

วิธีใช้ EpiPen

หากต้องการใช้ EpiPen กับบุคคลที่ไร้ความสามารถ ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้

ต้องระมัดระวังไม่ให้ถือไว้ข้างหลัง ซึ่งเป็นความผิดพลาดทั่วไป และคุณจะต้องฉีดนิ้วโป้งไปที่หัวแม่มือแทนต้นขาของคนๆ นั้น
ดึงฝาครอบนิรภัยสีน้ำเงินออกจากด้านหลังของอุปกรณ์
กดปลายสีส้มตรงต้นขาของคนๆ นั้นค้างไว้อย่างน้อย 3 วินาที ควรใช้กับผิวหนังโดยตรง แต่คุณสามารถฉีดผ่านเสื้อผ้าได้ถ้าจำเป็น
การป้องกันเข็มในตัวจะครอบคลุมเข็มโดยอัตโนมัติหลังการฉีด ดังนั้นจึงไม่มีการสัมผัสและทิ้งได้ง่ายหลังการใช้งาน

Auvi-Q เป็นอุปกรณ์รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มีขนาดเท่ากับบัตรเครดิต ใช้ระบบเสียงพูดเพื่อให้คำแนะนำทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีการใช้งานอย่างถูกต้องและป้องกันเข็มโดยไม่ได้ตั้งใจ

การฉีดเพียงครั้งเดียวจากเครื่องฉีดอัตโนมัติอาจไม่เพียงพอต่อการหยุดการเกิดแอนาฟิแล็กซิส คุณควรให้ยาซ้ำหลังจากผ่านไป 5 หรือ 10 นาที หากยังคงมีอาการรุนแรงอยู่ และคุณสามารถให้ยาได้เร็วกว่านี้หากจำเป็น

อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับภาวะภูมิแพ้ ยาแก้แพ้ส่วนใหญ่บรรเทาอาการต่างๆ เช่น ลมพิษและอาการคัน และยาสูดพ่นหอบหืดจะช่วยให้อาการระบบทางเดินหายใจดีขึ้น แต่ก็ไม่น่าจะรักษาภาวะภูมิแพ้อากาศแบบเดียวกัน

ระหว่างรอเจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน

ให้บุคคลนั้นนอนราบและยกขาขึ้น สิ่งนี้จะช่วยรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจในระหว่างการช็อกจากอะนาไฟแล็กติก
บุคคลนั้นอาจต้องการนั่งต่อไปหากเธอหายใจลำบากหรืออาเจียน และคุณควรปล่อยให้เธออยู่ในท่าที่สบาย โดยยกขาขึ้นถ้าเป็นไปได้
เพื่อนร่วมทางควรเฝ้าติดตามชีพจรและการหายใจของบุคคลนั้น และดำเนินการ CPR หากจำเป็น

ขจัดสารก่อภูมิแพ้

ขั้นตอนการปฐมพยาบาลที่สำคัญต่อไปในการรักษาคือการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ตราบเท่าที่สารก่อภูมิแพ้อยู่ในร่างกาย สำหรับเหล็กไน สิ่งสำคัญคือต้องเอาเหล็กในออกโดยเร็วที่สุด ยิ่งเหล็กไนอยู่ในร่างกายนานเท่าไร ปฏิกิริยาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น หากสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่ เช่น ไม้เลื้อยพิษหรือต้นโอ๊กพิษ ให้ล้างผิวหนังให้สะอาดโดยเร็วที่สุด ในกรณีของอาหารหรือยาที่กินเข้าไปนั้นไม่สามารถทำอะไรได้มาก เว้นแต่จะไม่รับประทานสารที่กระทำผิดต่อไป

ไปโรงพยาบาล

หลังจากฉีดอะดรีนาลีนแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทำการประเมิน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและพยาบาลสามารถตรวจสอบคุณอย่างเหมาะสมและให้การรักษาเพิ่มเติมตามความจำเป็น นอกจากอะดรีนาลีนแล้ว คุณอาจได้รับออกซิเจน ของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือด ยาแก้แพ้ทางหลอดเลือด คอร์ติโซน และตัวเร่งปฏิกิริยาชนิดเบต้า เช่น อัลบูเทอรอล เพื่อช่วยในการหายใจและหยุดการตอบสนองต่อการแพ้ ในกรณีที่รุนแรง การหายใจของคุณอาจถูกปิดกั้นซึ่งจะต้องใช้ท่อช่วยหายใจลงคอ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) หรือทางเดินหายใจฉุกเฉิน (cricothyroidotomy) ผ่านคอเพื่อส่งอากาศไปยังปอด

การเฝ้าสังเกตในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมงมีความสำคัญ เนื่องจากเป็นไปได้ที่ภาวะภูมิแพ้จะกลับมา มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีปัญหาเพิ่มเติมที่สามารถเลียนแบบภาวะภูมิแพ้ได้ ตัวอย่างเช่น โรคหอบหืดรุนแรง อาการตื่นตระหนก หรือหัวใจวาย อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกมาก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจต้องการแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้ออกไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจร่างกาย และหลักสูตรทางคลินิกของคุณ

ใบสั่งยา

คุณจะได้รับแผนปฏิบัติการฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินจากแอนาฟิแล็กซิส ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากเกิดแอนาฟิแล็กซิส สิ่งนี้จะแนะนำคุณในการเรียนรู้วิธีรับรู้อาการและขั้นตอนที่ต้องทำเมื่อพบเห็น

เครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ

พกเครื่องฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ (EpiPen หรือ Auvi-Q) ติดตัวไปด้วยตลอดเวลา สิ่งสำคัญคือต้องกรอกใบสั่งยาทันที และมักแนะนำให้ใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติสองตัว เนื่องจากผู้คนมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์ต้องการการฉีดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อหยุดการเกิดแอนาฟิแล็กซิส สำหรับเด็ก คุณควรทำงานร่วมกับโรงเรียนในแผนปฏิบัติการเพื่อเข้าถึงเครื่องฉีดอัตโนมัติเมื่อจำเป็น หัวฉีดจะต้องได้รับการปกป้องจากแสงและเก็บไว้ในภาชนะด้านนอก ไม่ควรแช่เย็น ตรวจสอบเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าสารละลายมีความชัดเจนและไม่มีสี และเปลี่ยนหากเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลหรือตกผลึกหรือมีหมอก

การประเมินและการทดสอบเพิ่มเติม

หลังจากช่วงเวลาของการเกิดแอนาฟิแล็กซิส ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดเวลาให้คุณทำการทดสอบหรือประเมินผลอื่นๆ คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังผู้แพ้ที่เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิแพ้ เธออาจจะสั่งการทดสอบผิวหนังและการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการแพ้อย่างแท้จริงหรือไม่ และแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดที่อาจเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ในอนาคต ผู้ที่เป็นภูมิแพ้อาจแนะนำยาต้านฮีสตามีนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นการรักษาสำหรับตอนต่อไป หากคุณมีโรคหอบหืด โรคปอดเรื้อรัง หรือโรคหัวใจ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อการควบคุมที่ดีขึ้น เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตระหว่างการเกิดแอนาฟิแล็กซิส

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ผู้แพ้ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (allergy shots) เพื่อช่วยป้องกันปฏิกิริยาในอนาคต สิ่งเหล่านี้ใช้ได้เฉพาะกับการแพ้แมลงต่อยและไม่สามารถใช้ได้กับสาเหตุอื่น หลักสูตรการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับแมลงต่อยอาจช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันในอนาคตได้อย่างมาก

ไลฟ์สไตล์

ตัวกระตุ้นบางอย่าง เช่น อาหารบางกลุ่ม อาจหลีกเลี่ยงได้ยาก แต่การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดภูมิแพ้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ครอบคลุม

อาหาร: ทุกครั้งที่อาหารบางชนิดทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) อาหารนั้นจะต้องถูกกำจัดออกจากอาหาร และคุณอาจต้องเรียนรู้วิธีอ่านฉลากอาหาร คุณจะต้องระมัดระวังอย่างมากในแง่ของการถามเกี่ยวกับการเตรียมและการแต่งหน้าของอาหารนอกบ้าน
แมลงกัดต่อย: สวมชุดป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแอนาฟิแล็กซิสประเภทนี้ ซึ่งรวมถึงรองเท้าปิด เสื้อแขนยาว หมวก และการไม่ดื่มจากภาชนะเปิดเมื่ออยู่กลางแจ้ง
ยา: เข้าใจว่ายามีชื่อต่างกันและผลิตโดยผู้ผลิตหลายราย ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะเรียนรู้ไม่เพียงแต่ยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะ แต่ยังรวมถึงยาที่คล้ายคลึงกัน ตลอดจนแบรนด์และชื่อสามัญของยาเหล่านั้นด้วย

คุณควรพิจารณาสวมสร้อยข้อมือประจำตัวทางการแพทย์ หากคุณพบว่าไม่ตอบสนอง เจ้าหน้าที่เผชิญเหตุฉุกเฉินสามารถระบุได้ว่าคุณประสบกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น และให้การดูแลที่เหมาะสมและรวดเร็วแก่คุณ

คำถามที่พบบ่อย

ภูมิแพ้คืออะไร?

ภูมิแพ้ (anaphylaxis) เป็นอาการแพ้ทั้งร่างกายที่คุกคามชีวิตได้ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายทำปฏิกิริยากับสารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้มากเกินไป (สารก่อภูมิแพ้) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันจะท่วมร่างกายด้วยสารอักเสบ ซึ่งรวมถึงฮีสตามีนและทริปเตส ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการช็อกได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

อะไรทำให้เกิดแอนาฟิแล็กซิส?

สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดภูมิแพ้อาจแตกต่างกันไปตามอายุ ภาวะภูมิแพ้ในเด็กมักเกิดจากอาหาร เช่น ถั่วลิสง ถั่วเปลือกแข็ง นม และอาหารทะเล ในผู้ใหญ่ อาหาร แมลงกัดต่อย น้ำยาง และยารักษาโรค เป็นสาเหตุที่พบบ่อย

เรียนรู้เพิ่มเติม:

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดแอนาฟิแล็กซิส

อาการและอาการแสดงของภูมิแพ้คืออะไร?
Anaphylaxis ได้รับการยอมรับจากอาการและอาการแสดงต่อไปนี้:
- ผื่นหรือลมพิษรุนแรง
- หายใจถี่
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแอ
- ใบหน้า ลิ้น หรือคอบวม
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
- ความรู้สึกถึงความหายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น

อาการของโรคแอนาฟิแล็กซิสจะเกิดขึ้นนานแค่ไหน?

ในกรณีส่วนใหญ่ แอนาฟิแล็กซิสจะเกิดขึ้นภายใน 20 นาทีถึงสองชั่วโมงหลังจากได้รับสาร

สารก่อภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาบางอย่างอาจล่าช้าและอาจปรากฏขึ้นหลังจากมีอาการหนึ่งหรือสองสามวันต่อมาเท่านั้น (ทำให้ยากต่อการระบุสาเหตุของสารก่อภูมิแพ้) บางคนอาจประสบกับภาวะภูมิแพ้แบบไบเฟสิก (biphasic anaphylaxis) ซึ่งอาการเบื้องต้นของแอนาฟิแล็กซิสจะเกิดขึ้นและหายไป และจะตามมาด้วยอาการรุนแรงขั้นทุติยภูมิในอีกหลายชั่วโมงหรือหลายวันต่อมา

แอนาฟิแล็กซิสทำให้เสียชีวิตได้หรือไม่?

แอนาฟิแล็กซิสอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงหากไม่ได้รับการรักษา การเสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติก ซึ่งการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างรุนแรงทำให้อวัยวะของออกซิเจนสูญเสียไป นำไปสู่การหมดสติ โคม่า หัวใจหยุดเต้น และถึงกับเสียชีวิต แอนาฟิแล็กซิสอาจทำให้เสียชีวิตได้หากขาดอากาศหายใจ หากกล่องเสียงบวม (หลอดลม) ปิดกั้นการไหลเวียนของอากาศ

แอนาฟิแล็กซิสรักษาได้อย่างไร?
จำเป็นต้องมีการตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการช็อกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) การรักษาภาวะแอนาฟิแล็กซิสอาจรวมถึง:
- การฉีดอะดรีนาลีนเพื่อเพิ่มความดันโลหิต
- antihistamines หรือ corticosteroids ทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการอักเสบ
- ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าเช่น albuterol เพื่อปรับปรุงการหายใจ
- การบำบัดด้วยออกซิเจน

แอนาฟิแล็กซิสจะอยู่ได้นานแค่ไหนหากได้รับการรักษา?

ด้วยการตอบสนองอย่างรวดเร็ว แอนาฟิแล็กซิสมักจะดีขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงโดยไม่มีผลที่ตามมายาวนาน กรณีที่รุนแรงอาจใช้เวลาหลายวันในการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคไตเรื้อรัง หรือภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีเช่นนี้ แอนาฟิแล็กซิสอาจทำให้อวัยวะเสียหายอย่างถาวร ถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม