โรคโลหิตจางประเภทต่าง ๆ

โรคโลหิตจางมีหลายประเภท ซึ่งเป็นภาวะที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) ต่ำหรือมีความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกายต่ำ เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่อุดมด้วยธาตุเหล็กใน RBCs ซึ่งจับกับออกซิเจน ขนส่งไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย

ภาวะโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดสารอาหาร การสูญเสียเลือด หรือโรคเรื้อรัง โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ และโรคโลหิตจางพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบชนิดอักเสบ เช่น โรคข้อรูมาตอยด์ (RA)

ชนิดของโรคโลหิตจางสามารถแยกแยะได้จากการตรวจวินิจฉัย เช่น การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ และการรักษาโรคโลหิตจางก็ปรับให้เข้ากับประเภท

อาการของโรคโลหิตจาง

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง ได้แก่ เหนื่อยล้า หายใจลำบาก เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะ รู้สึกหนาว และผิวซีดหรือเหลือง คุณมีอาการเหล่านี้ร่วมกัน แต่อาจไม่สังเกตเห็นอาการของโรคโลหิตจาง

บ่อยครั้งที่ตรวจพบภาวะนี้ด้วยการตรวจเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าภาวะโลหิตจางไม่รุนแรง

ประเภทของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: โรคโลหิตจางชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก) พัฒนาเมื่อคุณขาดธาตุเหล็กในร่างกายที่เพียงพอเพื่อสร้าง RBCs ในปริมาณปกติ โดยปกติ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือการดูดซึมธาตุเหล็กลดลง

ภาวะโลหิตจางจากการขาดวิตามิน: ระดับวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิกในร่างกายต่ำทำให้เกิดภาวะโลหิตจางชนิดแมคโครไซติก (RBCs ที่ขยายใหญ่ขึ้น) และจำนวนเม็ดเลือดแดงน้อย การขาดวิตามินบี 12 มักเกิดขึ้นเมื่อวิตามินนี้ไม่ถูกดูดซึมได้ดี โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นหนึ่งในหลายสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12

Aplastic anemia: โรคโลหิตจางชนิดหายากนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่เพียงพอ สาเหตุหนึ่งมาจากการติดเชื้อไวรัส การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ โรคภูมิต้านตนเอง และยาบางชนิด

โรคโลหิตจาง hemolytic: การสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างผิดปกติในกระแสเลือดหรือม้ามมักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางชนิดเคียว สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ลิ้นหัวใจเทียม การติดเชื้อ หรือโรคภูมิต้านตนเอง

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง: มะเร็ง โรคไต โรคตับ โรคไทรอยด์ และ RA สามารถรบกวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

โรคอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้เกิดทั้งการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบมักใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษา NSAIDs เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

หากสงสัยว่ามีเลือดออก การระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดเป็นสิ่งสำคัญ

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังสามารถมีเสถียรภาพ โดยทั่วไป ระดับเฮโมโกลบินจะอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าช่วงปกติเล็กน้อย โดยทั่วไปไม่ต่ำกว่า 9.5 มก./ดล.

ด้วยโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเมแทบอลิซึมของธาตุเหล็กจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อการอักเสบถูกกระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกัน ร่างกายจะดูดซึมธาตุเหล็กน้อยลง ธาตุเหล็กอิสระในร่างกายจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ตับ และระดับเฟอร์ริตินในซีรัมจะเพิ่มขึ้น

ทั้งในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ธาตุเหล็กในซีรัมอยู่ในระดับต่ำ แต่มีความแตกต่างบางอย่างในการตรวจเลือดที่สามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขได้

ความสามารถในการจับธาตุเหล็กทั้งหมด (TIBC): Transferrin ซึ่งเป็นโปรตีนที่ขนส่งธาตุเหล็กมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสัญญาณว่าร่างกายต้องการธาตุเหล็กมากขึ้น TIBC ซึ่งเป็นการวัดทางอ้อมของ Transferrin มักจะสูงเมื่อเก็บเหล็กลดลงและต่ำเมื่อเก็บเหล็กไว้สูง TIBC มีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังต่ำหรือปกติ ซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีธาตุเหล็กเพียงพอ แต่ไม่มีธาตุเหล็กในทันที ในภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก TIBC มักจะสูง มักจะเกิน 400 ไมโครกรัม/เดซิลิตร เนื่องจากมีปริมาณธาตุเหล็กต่ำ

เซรั่มเฟอร์ริติน: โปรตีนนี้มีธาตุเหล็ก และควรมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กต่ำ เฟอริตินสามารถยกระดับได้เมื่อมีการอักเสบ สำหรับโรคเรื้อรังบางชนิด เซรั่มเฟอร์ริตินอาจถูกยกระดับให้อยู่ในระดับปกติ แม้ว่าจะมีภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กอยู่ก็ตาม

การทดสอบตัวรับ transferrin ในซีรัม: ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ตัวรับ transferrin ในซีรัมจะสูง ในภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ตัวรับ transferrin ในซีรัมมักจะต่ำหรืออยู่ต่ำกว่าปกติ

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็ก ธาตุเหล็กเพิ่มเติมอาจเป็นอันตรายได้ ขึ้นอยู่กับโรคเรื้อรังที่เป็นต้นเหตุ การเสริมธาตุเหล็กอาจบ่งชี้ในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างไรก็ตาม