วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืด

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและแสวงหาการรักษาสำหรับการติดเชื้อพยาธิตัวตืด แม้ว่าในหลายกรณี การติดเชื้อพยาธิตัวตืดจะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ และคนส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ

การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืดมักทำโดยการตรวจหาไข่และ proglottids (ส่วนของหนอน) โดยการทดสอบอุจจาระ แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะตรวจพบพยาธิตัวตืดของผู้ป่วยเมื่อพบ proglottids ในอุจจาระของตนเองหรือในห้องน้ำ

การติดเชื้อบางชนิด โดยเฉพาะพยาธิตัวตืดหมู (Taenia solium) มีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะยาว ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ

การตรวจสอบตนเอง

พยาธิตัวตืดหรือส่วนของพยาธิตัวตืดอาจมองเห็นได้ในอุจจาระเมื่อผ่านไปพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจเห็นส่วนคล้ายหัวของพยาธิตัวตืดที่มีตัวดูดและโครงสร้างคล้ายตะขอที่เกาะติดกับลำไส้ซึ่งเรียกว่า สโคเล็กซ์

Scolices (มากกว่าหนึ่ง scolex) สามารถปรากฏเป็นทรงกลม ในรูปทรงของเพชร หรือแบบยาว ขึ้นอยู่กับชนิด สิ่งสำคัญคือต้องนำตัวอย่างอุจจาระที่มี scolices ไปพบแพทย์หรือไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบอุจจาระ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบอุจจาระ

การติดเชื้อพยาธิตัวตืดอาจได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบอุจจาระพยาธิตัวตืดหรือไข่จะออกจากร่างกายโดยผ่านลำไส้และไปสิ้นสุดที่อุจจาระ ส่วนของพยาธิที่ออกจากร่างกายจะแตกต่างกันไปตามชนิดของพยาธิตัวตืดที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

อาจใช้การทดสอบไข่และปรสิตเนื่องจากจะตรวจหาไข่ (ไข่) และปรสิต (ซึ่งรวมถึงพยาธิตัวตืด) ในการทดสอบอุจจาระ ผู้ป่วยจะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ช่างเทคนิคจะใช้กล้องจุลทรรศน์ในการค้นหาส่วนต่างๆ ของตัวหนอน เช่น ไข่ หรือส่วนของตัวหนอนที่เรียกว่า proglottids เวิร์มแต่ละประเภทสามารถระบุได้ตามลักษณะเฉพาะ เช่น ขนาด รูปร่าง และโครงสร้างภายใน อาจใช้เวลาสองสามวันในการทดสอบนี้จึงจะเสร็จสมบูรณ์และผลลัพธ์จะถูกส่งกลับหาแพทย์

การทดสอบอุจจาระสามารถทำได้หลายวิธี แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว ทำได้โดยใส่อุจจาระในภาชนะพลาสติกปลอดเชื้อ ในหลายกรณี ห้องปฏิบัติการจะมีห้องน้ำที่ผู้ป่วยสามารถใช้เก็บตัวอย่างได้ หากทำที่บ้าน ห้องปฏิบัติการจะขอให้ส่งตัวอย่างอุจจาระภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงของการเก็บตัวอย่าง เว้นแต่จะสามารถจัดเก็บได้อย่างถูกต้อง ไม่ว่าจะผ่านตู้เย็นหรือด้วยสารกันบูดที่เป็นของเหลว อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างในช่วงสองสามวันเช่นกัน เนื่องจากศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้ทำการทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกันสามตัวอย่าง

การตรวจเลือด

การติดเชื้อพยาธิตัวตืดของปลา (Diphyllobothrium latum) อาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ อาจใช้การตรวจเลือดอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน แต่นี่ไม่ใช่เรื่องปกติ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายอาจไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อพยาธิตัวตืดส่วนใหญ่ แม้ว่าการหารือเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงใหม่ ๆ ก็ตามเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารก็ตาม ในกรณีของ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ติดเชื้อพยาธิตัวตืดหมู) มีโอกาสเกิดซีสต์ใต้ผิวหนังได้ แพทย์อาจสัมผัสได้ถึงซีสต์เหล่านี้ระหว่างการตรวจร่างกาย

ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิตัวตืดของเนื้อ Taenia saginata อาจพบไข่ในระหว่างการตรวจบริเวณ perianal (ผิวหนังบริเวณทวารหนัก) การเก็บไข่อาจทำได้โดยใช้เทปกระดาษแก้วแปะบริเวณรอบวงกบ ไข่จะเกาะติดกับเทป และสามารถวางเทปบนสไลด์เพื่อตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ได้

การถ่ายภาพ

ในกรณีของการติดเชื้อพยาธิตัวตืดของหมูที่ลามออกไปนอกลำไส้และไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย การตรวจภาพอาจจำเป็นต้องตรวจหาซีสต์และตรวจสอบว่ามีความเสียหายอื่นๆ หรือไม่

ตามคู่มือของเมอร์ค การทดสอบอุจจาระอาจไม่เป็นผลดีต่อพยาธิตัวตืดหมูในผู้ที่เป็นโรค cysticercosis ร้อยละ 50 ขึ้นไป การทดสอบภาพสองครั้งที่มักใช้ในการวินิจฉัยโรค cysticercosis หรือ neurocysticercosis ในผู้ที่มีอาการติดเชื้อในระบบประสาท ได้แก่ การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ซีทีสแกน

CT scan เป็นเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการถ่ายภาพอวัยวะ เนื้อเยื่อ และโครงสร้างภายในร่างกาย การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้อาจรวมถึงการอดอาหารล่วงหน้าสองสามชั่วโมง อาจให้สีตัดกันผ่านทาง IV เพื่อให้มองเห็นบางส่วนของร่างกายได้ดีขึ้น

การทดสอบนี้มักเกี่ยวข้องกับการนอนบนโต๊ะที่จะเลื่อนเข้าไปในเครื่อง CT เครื่องจะหมุนไปรอบๆ เพื่อถ่ายภาพ และสิ่งสำคัญคือต้องอยู่นิ่งหรือกลั้นหายใจเป็นบางครั้งตามคำแนะนำของช่าง

MRI

MRI คือการทดสอบภาพที่สามารถใช้เพื่อดูโครงสร้างภายในร่างกาย รวมทั้งกระดูกสันหลังและสมอง ไม่เจ็บปวดและไม่รุกราน แม้ว่าในบางกรณีอาจให้สีย้อมที่ตัดกันใน IV เพื่อให้มองเห็นบางส่วนของร่างกายได้ดีขึ้น

ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่อง MRI ซึ่งเป็นท่อขนาดใหญ่ อาจมีที่อุดหูหรือหูฟังให้บริการ เนื่องจากเครื่องอาจมีเสียงรบกวนอยู่บ้าง

การวินิจฉัยแยกโรค

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืดไม่มีอาการ แต่หากมีอาการทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วงและปวดท้อง อาจจำเป็นต้องแยกแยะภาวะทางเดินอาหารอื่นๆ เช่น:

• ไส้ติ่งอักเสบ
• ลำไส้อักเสบ (การอักเสบของลำไส้เล็ก)
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• กระเพาะและลำไส้อักเสบ
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

ในกรณีของ cysticercosis และ neurocysticercosis (เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบเนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจาย) อาจจำเป็นต้องแยกแยะเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนอกทางเดินอาหารและ / หรือใน ระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ :

• ฝีในสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบ
• โรคลมบ้าหมู
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เนื้องอก