มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด

เป็นเรื่องง่ายที่จะคิดว่ามะเร็งปอดเป็นการวินิจฉัยอย่างหนึ่งที่มีผลลัพธ์ที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว ความจริงก็คือมีมะเร็งปอดหลายประเภทที่มีความแตกต่างที่สำคัญในสิ่งที่เป็นสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการพัฒนามะเร็งปอดแต่ละประเภทในร่างกายและวิธีการรักษา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองสามประเภทและย่อย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดทุกคนมีประสบการณ์ที่ไม่เหมือนใคร แม้ว่าจะมีมะเร็งชนิดเดียวกันก็ตาม

บทความนี้จะช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งปอดประเภทนี้ และอาจแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ สถานะการสูบบุหรี่ การได้รับเรดอน และปัจจัยอื่นๆ

มะเร็งปอดประเภทหลัก

มะเร็งปอดระยะแรกคือมะเร็งที่เริ่มต้นในปอดมากกว่าที่จะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังปอดจากที่อื่นในร่างกาย

มะเร็งปอดขั้นต้นมีสองประเภทหลัก:

• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) เป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดโดยรวม คิดเป็น 80% ถึง 85% ของมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกา

• มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด 10% ถึง 15%

ประเภทที่สามเรียกว่า เนื้องอกคาร์ซินอยด์ พบได้น้อยในปอด คิดเป็นสัดส่วนเพียง 1% ถึง 2% ของมะเร็งปอด

NSCLC และ SCLC ยังถูกแบ่งออกเป็นประเภทย่อยที่จำเพาะอีกด้วย ชื่อจะขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่ประกอบเป็นเนื้องอกเมื่อถูกมองด้วยกล้องจุลทรรศน์

มะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็ก

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กมักจะเติบโตและแพร่กระจายช้ากว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก ทั้งสองมีความเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ แต่ NSCLC ยังเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในคนอายุน้อยกว่าและในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ความเสี่ยงและสาเหตุอาจขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของ NSCLC ที่ได้รับการวินิจฉัย มีสามประเภทย่อยหลัก:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก คิดเป็น 40% ถึง 50% ของกรณี NSCLC
• มะเร็งเซลล์สความัส เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี NSCLC ทั้งหมด

• มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่มีความรับผิดชอบในประมาณ 10% ของกรณี NSCLC ทั้งหมด

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมักเป็นมะเร็งที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

มีการเชื่อมโยงอย่างมากกับการสูบบุหรี่ แม้ว่าอาจมีปัจจัยอื่นๆ รวมทั้งการได้รับเรดอน (เรดอนเป็นก๊าซไม่มีสีและไม่มีสีซึ่งซึมเข้าสู่บ้านเรือนจากดินรอบ ๆ ตัวมัน)

SCLC สองประเภทย่อยคือ:

• มะเร็งเซลล์เล็ก
• รวมเซลล์มะเร็งขนาดเล็ก (เซลล์ผสมกับชนิดอื่น)

ความแตกต่างจากเพศ

NSCLC เป็นการวินิจฉัยมะเร็งปอดที่พบบ่อยในทั้งชายและหญิง ในบรรดาผู้หญิง มะเร็งปอดมีสัดส่วนระหว่าง 40% ถึง 60% ของผู้ป่วยมะเร็งปอด อย่างไรก็ตาม งานวิจัยชิ้นหนึ่งระบุว่ามะเร็งปอดเป็น “โรคที่แตกต่างกันในผู้หญิงและผู้ชาย”

มะเร็งประมาณครึ่งหนึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ในผู้หญิง เทียบกับผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่เพียง 10% ถึง 15% ผู้หญิงมักจะอายุน้อยกว่าในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน

ผู้ชายที่เป็น NSCLC มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิด squamous cell ซึ่งเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ พวกเขามีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กน้อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย SCLC ยังพบได้บ่อยในชายผิวขาวมากกว่าชายผิวดำ แม้ว่าชายผิวดำจะมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดโดยรวมประมาณ 15%

ความแตกต่างตามอายุ

มะเร็งปอดเช่นเดียวกับโรคต่างๆ โดยทั่วไปมักพบในผู้สูงอายุ มะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า คิดเป็นประมาณ 80% ของมะเร็งเหล่านี้ในขณะที่ SCLC ค่อนข้างหายาก

ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าที่เป็นมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ก่อให้เกิดมะเร็งปอดมากขึ้น ด้วยเหตุผลนี้ พวกมันอาจมีการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ที่อาจรักษาด้วยการบำบัดแบบใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอย่างเฉพาะเจาะจง

เนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดมักพบในคนอายุน้อยมากกว่ามะเร็งปอดสองประเภทหลัก เป็นเนื้องอกในปอดที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก

ผู้สูบบุหรี่กับคนไม่สูบบุหรี่

ในหลาย ๆ ด้าน มะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่ค่อนข้างแตกต่างจากมะเร็งปอดในผู้ที่สูบบุหรี่ สิ่งนี้ใช้ได้กับโรคที่พบบ่อยที่สุด

ทั้ง NSCLC และ SCLC เชื่อมโยงกับประวัติการสูบบุหรี่ แม้ว่าความสัมพันธ์ของ SCLC จะแข็งแกร่งกว่ามาก

จาก NSCLC ทั้งสามประเภท มะเร็งปอดเป็นมะเร็งชนิดที่มีแนวโน้มว่าจะพบมากที่สุดในผู้ไม่สูบบุหรี่ มะเร็งเซลล์สความัสพบได้น้อยกว่ามะเร็งปอดโดยรวม แต่พบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เคยสูบบุหรี่

เนื้องอกของ carcinoid ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ พบในผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่ในจำนวนที่ใกล้เคียงกับที่พบในประชากรทั่วไป

อัตราและบทบาทของพันธุศาสตร์

อัตรามะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้คนเริ่มเลิกบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เนื่องจากผลกระทบต่อสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม หนึ่งในคำถามที่ใหญ่ที่สุดคือเหตุใดอัตราการเป็นมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในคนอายุน้อยและผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น มลพิษทางอากาศอาจเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผล แต่ก็ไม่ได้อธิบายหลายกรณี การวิจัยที่นำโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติและสถาบันสุขภาพแห่งชาติชี้ไปที่พันธุกรรม

การศึกษาในเดือนกันยายน พ.ศ. 2564 ได้ศึกษาการเปลี่ยนแปลงในยีนของคน 232 รายที่มีการวินิจฉัย NSCLC ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ โดยเปรียบเทียบเนื้อเยื่อปกติของพวกเขากับตัวอย่างเนื้องอก

ในกลุ่มศึกษา 189 รายมีมะเร็งปอดชนิดอื่น ผลการศึกษาพบว่าการกลายพันธุ์ของยีนจากกระบวนการทางธรรมชาติภายในร่างกายมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด

นักวิจัยยังรายงานอีก 3 ชนิดย่อยของพันธุกรรมใหม่ของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เหล่านี้ แม้ว่าพวกเขาจะเตือนว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของเป้าหมายการรักษาในอนาคต

การกลายพันธุ์ที่กำหนดเป้าหมายได้ในมะเร็งปอด

วิทยาศาสตร์ยังคงเจาะลึกถึงความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมของปอดและมะเร็งอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจำนวนมากแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอด NSCLC การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายมีให้หรืออยู่ระหว่างการพัฒนาสำหรับผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งโดยเฉพาะ (การกลายพันธุ์) ในยีน ซึ่งรวมถึง:

• EGFR
• ROS1
• ALK
• BRAF

เนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ที่รักษาได้มักพบในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ผู้ไม่สูบบุหรี่ และในสตรี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมะเร็งปอดจำนวนมากอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

สรุป

มะเร็งปอดมีหลายประเภทและย่อย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) หรือมะเร็งปอดเซลล์เล็ก (SCLC) มีความแตกต่างระหว่างประเภทนี้

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งอาจเป็นเพราะการสูบบุหรี่ยังคงเป็นสาเหตุอันดับต้นๆ ของมะเร็งปอดบางชนิด และมีความเกี่ยวข้องกับทั้ง NSCLC และ SCLC แต่ผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่จะวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดอื่นๆ ได้

เรดอนและสาเหตุด้านสิ่งแวดล้อมอื่นๆ อาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเหล่านี้ ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนหนุ่มสาว อาจมีเหตุผลทางพันธุกรรมแฝงอยู่

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กมีแนวโน้มเติบโตช้ากว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า ที่กล่าวว่าการอยู่รอดในระยะยาวจากมะเร็งปอดทุกรูปแบบจะสูงขึ้นเมื่อพบในระยะแรกของโรค

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุ 50-80 ปี ที่มีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 ซองต่อปี และผู้ที่สูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา หากคุณไม่เคยสูบบุหรี่ คุณอาจต้องการถามเกี่ยวกับการคัดกรอง

การศึกษาในปี 2019 ในวารสาร Thoracic Oncology พบว่าการถ่ายภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขนาดต่ำ (CT) ช่วยในการค้นหามะเร็งระยะเริ่มต้นที่อาจพลาดได้