สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Allogeneic

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ Allogeneic เป็นขั้นตอนในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคไปยังผู้รับ ขั้นตอนนี้เป็นการรักษามะเร็งเซลล์เม็ดเลือด ความผิดปกติของเลือด และโรคภูมิคุ้มกันบางชนิด

เซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ที่ถือว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะหรือยังคงพัฒนาเป็นเซลล์บางประเภท มีอยู่ในไขกระดูกและเลือดของคนทุกวัยและสายสะดือของทารกแรกเกิด เซลล์ถูกปลูกถ่ายไปยังผู้รับทางหลอดเลือดดำ (IV ผ่านหลอดเลือดดำ)

ก่อนรับเซลล์ที่ปลูกถ่ายจากผู้บริจาค ผู้รับมีระยะก่อนการบำบัดด้วยเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีเพื่อทำลายเซลล์ไขกระดูกที่ก่อให้เกิดโรคของตนเอง จากนั้นคาดว่าเซลล์ต้นกำเนิด allogeneic ที่ปลูกถ่ายจะฝัง (เติบโตและทำให้เซลล์แข็งแรง) เข้าไปในไขกระดูกของผู้รับเพื่อให้เซลล์ใหม่สามารถผลิตเซลล์ที่แข็งแรงได้

การปลูกถ่ายประเภทนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การปฏิเสธการปลูกถ่าย (ผู้รับปฏิเสธการปลูกถ่าย) หรือโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะ (GvHD, เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปลูกถ่ายจะโจมตีร่างกายของผู้รับ)

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยการหาผู้บริจาคที่ตรงกันอย่างใกล้ชิด ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสามารถรักษาได้ด้วยยา

บทความนี้จะกล่าวถึงข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic การเลือกผู้บริจาค ขั้นตอน และการกู้คืน

เหตุผลในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ Allogeneic

ขั้นตอนนี้เป็นทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดและโรคเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผลิตขึ้นในไขกระดูกมีความบกพร่อง เซลล์เหล่านี้รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดง (เซลล์ที่นำออกซิเจนเพื่อให้พลังงานแก่ร่างกาย) และเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ป้องกันการติดเชื้อและมะเร็ง)

โดยทั่วไปแล้ว การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้มักใช้รักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีร่างกายเอง

ภาวะที่บางครั้งได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic ได้แก่:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว: กลุ่มมะเร็งเม็ดเลือด

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: กลุ่มมะเร็งเม็ดเลือด

• Multiple myeloma: มะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง

• ความผิดปกติของ Myelodysplastic: ความผิดปกติของเซลล์ที่ผลิตเลือดในไขกระดูก

• Aplastic anemia: ความล้มเหลวของเซลล์ที่ผลิตเลือดในไขกระดูก

บางครั้งอาการเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยา และบางครั้งการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ก็เป็นทางเลือกที่ดีกว่า

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี?

คุณและแพทย์จะต้องหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา หากคุณมีโรคเลือดที่สามารถรักษาได้ด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้

การตัดสินใจที่ถูกต้องสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของอาการ ปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณอาจมี และคุณภาพชีวิตและการอยู่รอดที่คาดว่าจะดีขึ้นหากคุณได้รับการปลูกถ่าย

ปัญหาบางอย่างที่อาจเป็นข้อห้ามสำหรับ (เหตุผลที่จะไม่ทำ) ขั้นตอนนี้ ได้แก่:

• แพทย์ของคุณจะต้องเลื่อนขั้นตอนนี้ออกไปหากคุณมีการติดเชื้อ
• หัตถการนี้สามารถทำให้คุณป่วยได้หากคุณมีโรคหัวใจ ปอด ไต หรือตับอย่างรุนแรง
• สภาพของคุณไม่ตอบสนองต่อระบบการปรับสภาพ
• การรักษาภาวะบางอย่างเป็นไปตามเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ และคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจไม่มีคุณสมบัติตามอายุ

โดยรวมแล้ว สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic เป็นหนึ่งในทางเลือกการรักษาที่หลากหลาย และข้อดีและข้อเสียจะได้รับการพิจารณาเมื่อเปรียบเทียบกับทางเลือกอื่นๆ

ประเภทของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Allogeneic

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ Allogeneic เป็นการปลูกถ่ายที่ใช้สเต็มเซลล์จากผู้บริจาค มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอีกประเภทหนึ่ง ซึ่งเป็นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวเอง การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายคือการปลูกถ่ายที่ใช้เซลล์ของคุณเองเพื่อทดแทนเซลล์ไขกระดูก

มีข้อดีและข้อเสียของแต่ละประเภท ได้แก่ :

• การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ Allogeneic: คุณต้องหาคู่ที่ตรงกัน และมีความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะกับโฮสต์ ประโยชน์อย่างมากคือเซลล์ผู้บริจาคไม่น่าจะนำโรคที่คุณกำลังรับการรักษาได้

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย: ไม่จำเป็นต้องหาคู่ที่ตรงกัน และการปฏิเสธการปลูกถ่ายก็ไม่มีความเสี่ยง การปลูกถ่ายประเภทนี้อาจไม่หายขาดหากเซลล์ที่ปลูกถ่ายของคุณมีความผิดปกติที่คุณกำลังรับการรักษา

กระบวนการคัดเลือกผู้บริจาค-ผู้รับ

ความเข้ากันได้ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับเป็นปัจจัยสำคัญในกระบวนการคัดเลือกผู้บริจาคสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากสารก่อมะเร็ง

วิธีหนึ่งในการพิจารณาความเข้ากันได้ของผู้รับและผู้บริจาคคือการใช้เครื่องหมายแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) สิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องหมายบนเซลล์ของคุณที่ช่วยให้ร่างกายของคุณรู้จักตัวเอง ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะไม่โจมตีร่างกายของคุณเอง

เมื่อแพทย์ของคุณเลือกผู้บริจาคให้กับคุณ พวกเขาจะพยายามหาผู้บริจาคที่มีประเภท HLA ที่ตรงกันเพื่อลดความเสี่ยงของการปฏิเสธการปลูกถ่ายและ GvHD

ประเภทผู้บริจาค

มีผู้บริจาคไม่กี่ประเภทสำหรับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic คุณและแพทย์ของคุณจะต้องหารือเกี่ยวกับประเภทผู้บริจาคที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ผู้บริจาคสามารถรวมถึง:

• ผู้บริจาคที่เกี่ยวข้อง: ญาติสนิทที่เป็นคู่ HLA อาจสามารถบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดผ่านตัวอย่างเลือดหรือตัวอย่างไขกระดูก สมาชิกในครอบครัวของคุณจะถูกตรวจเลือดเพื่อดูว่าพวกเขาสนิทกันหรือไม่ พี่น้องฝาแฝดที่เหมือนกันมักจะเข้ากันได้ดี แต่มีโอกาสที่พวกเขาอาจมีความผิดปกติที่คุณกำลังรับการรักษา

• ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง: ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องอาจเป็นการจับคู่ HLA ที่แข็งแกร่ง และแพทย์ของคุณจะมีแหล่งข้อมูลสำหรับการค้นหาผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง

• เซลล์สายสะดือ: เหล่านี้เป็นเซลล์ที่เก็บรวบรวมหลังคลอดจากสายสะดือที่เกาะตัวอ่อนในครรภ์เข้ากับรก ซึ่งตัวอ่อนในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหาร สายสะดือถูกจัดเก็บและเก็บรักษาไว้ คุณอาจมีสมาชิกในครอบครัวที่เก็บรักษาเซลล์ต้นกำเนิดจากสายสะดือที่ใกล้เคียงสำหรับคุณ หรือคุณอาจได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากสายสะดือจากการจับคู่ที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

ก่อนการปลูกถ่าย

หากคุณและแพทย์ตัดสินใจทำการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic คุณจะต้องทำการทดสอบเบื้องต้นและเตรียมตัวก่อนทำหัตถการ

ก่อนการปลูกถ่ายคุณจะต้อง:

• การทดสอบเพื่อกำหนดเครื่องหมาย HLA ของคุณเองเพื่อให้คุณสามารถจับคู่กับผู้บริจาคได้
• การทดสอบเพื่อระบุว่าคุณสามารถทนต่อการรักษาได้หรือไม่ ซึ่งรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจเลือดเพื่อการทำงานของตับ การตรวจเลือดด้วยอิเล็กโทรไลต์ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG)
• การปรับสภาพด้วยยาและ/หรือการฉายรังสี

Myeloablation คือการปรับสภาพที่ทำลายเซลล์ที่ก่อให้เกิดโรคในไขกระดูกเพื่อเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ Myeloablation สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอมาก ซึ่งทำให้คุณอ่อนแอต่อการติดเชื้อ คุณจะได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้คุณติดเชื้อ

ในบางสถานการณ์ การปรับสภาพเป็นเพียงบางส่วนหรือไม่ใช่ myeloablative

กระบวนการปลูกถ่าย

ขั้นตอนการปลูกถ่ายของคุณคือการฉีดยาเข้าเส้นเลือด คุณจะมีเส้นกลางซึ่งเป็นสายสวนทางหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ทำการผ่าตัดไว้ที่หน้าอกของคุณ สามารถทำได้ในวันที่ปลูกถ่ายหรือล่วงหน้าหลายวัน

เมื่อคุณไปทำหัตถการ ทีมแพทย์จะตรวจสอบอุณหภูมิ ความอิ่มตัวของออกซิเจน ความดันโลหิต อัตราการหายใจ และอัตราการเต้นของหัวใจ เซลล์จะถูกฉีดเข้าไปในช่วงเวลาหลายชั่วโมง และทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณในช่วงเวลานี้

คุณสามารถตื่นตัวในระหว่างการแช่หรือพักผ่อนได้ หากคุณรู้สึกไม่สบายใด ๆ โปรดแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบโดยเร็วที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างและหลังการให้ยาได้ไม่นาน คุณอาจได้รับผลข้างเคียง ได้แก่:

• เวียนหัว
• หายใจถี่
• เป็นไข้ หนาวสั่น
• ผื่น
• ความอ่อนแอ
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• แน่นหน้าอก

ปัญหาเหล่านี้ควรแก้ไข แต่คุณควรแจ้งทีมแพทย์ในกรณีที่คุณต้องการการรักษา

หลังปลูกถ่าย

หลังจากขั้นตอนของคุณ คุณคาดว่าจะมีเวลาพักฟื้นซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือน คุณสามารถอ่อนแอต่อการติดเชื้อได้ในช่วงเวลาพักฟื้น ดังนั้นแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ซึ่งอาจรวมถึงการอยู่ให้ห่างจากฝูงชน หลีกเลี่ยงผู้ที่เป็นหวัด และไม่รับประทานอาหารบางชนิด

ปัญหาเฉพาะบางอย่างที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณ ได้แก่:

• โรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะกับเจ้าบ้านแบบเฉียบพลัน: ภายใน 100 วันของการปลูกถ่าย เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปลูกถ่ายสามารถโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายคุณ ทำให้เกิดผื่นขึ้น มีไข้ และอวัยวะอาจล้มเหลวได้

• การปฏิเสธ: ในบางกรณี การปลูกถ่ายถูกปฏิเสธหรือไม่ได้รับการปลูกฝัง หากเป็นเช่นนี้ คุณอาจต้องเข้ารับการปลูกถ่ายแบบอื่นหรือวิธีการรักษาแบบอื่นสำหรับอาการของคุณ

• โรคเรื้อรังที่ปลูกถ่ายเทียบกับโฮสต์: GvHD เรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการปลูกถ่าย 100 วันและอาจรวมถึงอาการเมื่อยล้า สมาธิยาก และอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ

• การกลับเป็นซ้ำ: มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic แพทย์จะแจ้งสัญญาณเตือนการกลับเป็นซ้ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพเริ่มต้นของคุณ และจะตรวจดูสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำด้วย

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไป การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic มีผลดี คุณสามารถคาดหวังว่าจะมีระยะเวลาพักฟื้น แต่ขั้นตอนนี้มีไว้เพื่อเป็นการรักษา

การพยากรณ์โรคและความเสี่ยงและอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงสภาพที่กำลังรับการรักษาและผู้บริจาคและผู้รับมีความใกล้เคียงกันมากน้อยเพียงใด

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหา

การปลูกถ่ายไม่ใช่เรื่องง่าย ลักษณะทางกายภาพสามารถเรียกร้องร่างกายของคุณได้และด้านอารมณ์และจิตใจก็อาจเป็นเรื่องยากเช่นกัน สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวและมีแหล่งข้อมูลที่คุณสามารถขอความช่วยเหลือได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการขอคำปรึกษา กลุ่มสนับสนุน และความช่วยเหลือในทางปฏิบัติที่บ้าน คุณอาจต้องหาที่พักพิเศษหากต้องการไปทำงานหรือเรียนต่อ ที่สำคัญที่สุด ทำตัวดีๆ กับตัวเอง ให้เวลาตัวเอง และดูแลตัวเองที่จำเป็นสำหรับความผาสุกทางร่างกาย อารมณ์ และจิตใจของคุณ

สรุป

ในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic ผู้ให้บริจาคสเต็มเซลล์จากเลือด ไขกระดูก หรือเลือดจากสายสะดือเพื่อรักษาผู้รับสำหรับเงื่อนไขต่างๆ เช่น มะเร็งเซลล์เม็ดเลือด ความผิดปกติของเลือด และโรคภูมิคุ้มกัน

ผู้บริจาคต้องเป็นประเภท HLA ที่ตรงกับผู้รับและอาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้อง ผู้รับต้องเข้ารับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีเพื่อกำจัดเซลล์ภูมิคุ้มกันและสเต็มเซลล์

เซลล์ผู้บริจาคจะปลูกถ่ายไปยังผู้รับทางหลอดเลือดดำ จากนั้นพวกมันจะย้ายไปที่ไขกระดูกและสามารถผลิตเซลล์ที่มีสุขภาพดีขึ้นใหม่ได้