Lockjaw คืออะไร?

ล็อคขากรรไกร (ทริสมัส) คือเมื่อกล้ามเนื้อกรามกระตุกและส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของขากรรไกร หากคุณมีอาการนี้ กรามของคุณอาจ “แข็ง” ในตำแหน่งและคุณอาจไม่สามารถอ้าปากกว้างได้

กรามอาจเจ็บปวดและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น สำลัก ผลข้างเคียงของยา การรักษามะเร็ง และบาดทะยักเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ

บทความนี้จะอธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะขากรรไกรค้าง

อาการขากรรไกรค้าง

กรามกรามส่งผลกระทบต่อทั้งกรามและมักพบได้ทั้งสองข้างเท่าๆ กัน มันสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีและถึงระดับสูงสุดในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

แม้ว่าการไม่สามารถอ้าปากได้เต็มที่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการขากรรไกรค้าง แต่อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง กรามจะส่งผลให้:

• ปวดหัว
• ปวดกราม
• ปวดหู

เนื่องจากคุณไม่สามารถควบคุมปากของคุณได้ คำพูดของคุณจึงอาจทำให้คนอื่นเข้าใจได้ยาก นอกจากนี้ คุณอาจมีปัญหาในการกลืน

หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งวัน กรามอาจส่งผลต่อสุขภาพช่องปากของคุณได้เนื่องจากคุณไม่สามารถกลืนน้ำลายได้ ซึ่งอาจทำให้:

• Xerostomia (ปากแห้ง)
• เยื่อเมือก (ปากเจ็บและอักเสบ)

ภาวะแทรกซ้อน

กรามที่คงอยู่นานกว่าสองสามวันอาจส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ อาการแทรกซ้อนของขากรรไกรล่างแบบถาวร ได้แก่:

• ฟันผุและแผลในปากเนื่องจากการไม่สามารถแปรงฟันและไหมขัดฟันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การนอนกัดฟัน (การกัดฟัน) ซึ่งอาจทำให้เคลือบฟันสึกกร่อนและทำให้ฟันแตกได้

• ขาดสารอาหารเพราะกินยาก

• กล้ามเนื้อเกร็งซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาเร็วเท่ากับกล้ามเนื้อกระตุก

สาเหตุ

ขากรรไกรค้างเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเมื่อกล้ามเนื้อยังคงอยู่ในตำแหน่งที่เคลื่อนไหวและไม่สามารถผ่อนคลายได้ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นกับขากรรไกรอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่าง

ตัวอย่างเช่น อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท กระดูก เส้นเอ็น หรือเอ็น อาจเกิดจากภาวะสุขภาพ การติดเชื้อ และการใช้ยา

ความผิดปกติของข้อต่อชั่วขณะ (TMJ)

ของคุณ ชั่วคราว ข้อต่อ (TMJ) อยู่ที่ด้านข้างของใบหน้า ใต้ตา และไปทางหู ข้อนี้เป็นจุดที่กล้ามเนื้อ กระดูก เส้นเอ็น และเอ็นที่ควบคุมกรามมาบรรจบกัน

ความผิดปกติของ TMJ มักส่งผลให้เกิดอาการกราม TMJ สามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• ข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบ
• บาดแผลบนใบหน้า

การติดเชื้อ

การติดเชื้อรอบปากหรือกล้ามเนื้อกรามของคุณ เช่น a peritonsillar ฝีอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของขากรรไกร เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น กรามก็อาจเกิดขึ้นได้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อของคุณอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากการติดเชื้อ หากเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีแนวโน้มที่จะมีอาการขากรรไกรค้างซ้ำๆ

ยา

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทและทำให้ขากรรไกรค้างได้ ผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุดคือยาแก้คลื่นไส้เช่น Reglan (metoclopramide) และยารักษาโรคจิตบางชนิด

ยาชาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งเรียกว่าภาวะตัวร้อนเกินในมะเร็งได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นปฏิกิริยารุนแรงที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิร่างกายสูงและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ รวมทั้งขากรรไกรด้วย

มะเร็ง

มะเร็งและการรักษามะเร็งบางชนิด (การผ่าตัด การฉายแสง) อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ส่วนต่างๆ ของกรามที่ควบคุมการเคลื่อนไหวได้ ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนากราม:

• มะเร็งศีรษะหรือคอ
• การผ่าตัดมะเร็งศีรษะหรือคอ
• การฉายรังสีรักษามะเร็งศีรษะหรือคอ

หากคุณเป็นมะเร็งศีรษะหรือคอ หรือเคยรักษามะเร็งประเภทนี้มาก่อน คุณมีโอกาสเป็นโรคขากรรไกรค้างประมาณ 30%

บาดทะยัก

บาดทะยักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารพิษที่คุกคามชีวิตซึ่งปล่อยออกมาจาก Clostridium tetani ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มักพบในสิ่งแวดล้อม

สารพิษบาดทะยักอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุก อาการกระตุกเหล่านี้อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหลายส่วนทั่วร่างกาย ได้แก่:

• กล้ามเนื้อหัวใจ
• กล้ามเนื้อหน้าอก (การหายใจบกพร่อง)
• กล้ามเนื้อใบหน้ารวมทั้งกราม
• กล้ามเนื้อโดยสมัครใจใด ๆ ในร่างกาย

บาดทะยักเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการกรามล็อค—มากเสียจนผู้ที่เป็นโรคบาดทะยักมักจะประสบกับอาการนี้ อันที่จริง กรามเคยถูกเรียกว่าบาดทะยัก

อย่างไรก็ตาม บาดทะยักเกิดขึ้นได้ยากมากในหลายพื้นที่ของโลก เนื่องจากการฉีดวัคซีนและการฉีดยากระตุ้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อเป็นเรื่องปกติ

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (ระดับแคลเซียมต่ำ) เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการขากรรไกรค้าง ภาวะแทรกซ้อนนี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

บางครั้งโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้ออาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกได้ ตัวอย่างเช่น โรคคนแข็งทื่อ ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบได้ยาก อาจทำให้เกิดอาการกระตุกในกล้ามเนื้อโดยสมัครใจได้

การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยอาการขากรรไกรค้างโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาและการตรวจร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของอาการขากรรไกรค้างอาจทำให้คุณอธิบายอาการของคุณให้ทีมแพทย์ทราบได้ยาก คนส่วนใหญ่ต้องอธิบายประวัติการรักษาโดยการเขียนลงไป

การตรวจร่างกาย

โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนสามารถอ้าปากได้ระหว่าง 35 ถึง 55 มม. (มม.) หรือกว้าง 1.4 ถึง 2.2 นิ้ว อย่างไรก็ตาม หากคุณมีขากรรไกรล็อก คุณอาจเปิดปากได้เพียง 35 มม. (1.4 นิ้ว) นั่นคือความกว้างน้อยกว่าสามนิ้ว

นอกจากนี้ หากคุณมีขากรรไกรล็อค แพทย์ของคุณจะมองหาสิ่งต่อไปนี้:

• ความสามารถของคุณ (หรือไร้ความสามารถ) ที่จะหุบปากจนสุดทาง
• ปัญหาในการขยับขากรรไกรของคุณ
• ความตึงและตึงของกล้ามเนื้อกรามของคุณ
• กัดฟัน

แบบทดสอบ

หากมีข้อกังวลว่าคุณอาจได้รับบาดเจ็บ ติดเชื้อ หรือเนื้องอกที่ปาก ใบหน้า หรือกราม คุณอาจต้องตรวจวินิจฉัย

การศึกษาด้วยภาพมักจะระบุรอยโรคในและรอบกรามได้ อาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• อัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ในบางกรณี คุณอาจจำเป็นต้องเอาชิ้นเนื้องอกออกเพื่อให้สามารถตรวจได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

การรักษาโรคกรามมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและกายภาพบำบัด ปัญหาพื้นฐานมักต้องการการรักษาเพิ่มเติม

ตัวอย่างเช่น หากคุณมีการติดเชื้อ การรักษาของคุณก็จะรวมยาปฏิชีวนะ

ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาโรคกราม ได้แก่:

• โสตศอนาสิกแพทย์ (ENTs)
• ทันตแพทย์
• ศัลยแพทย์ช่องปาก

บรรเทาอาการกระตุก

ยาคลายกล้ามเนื้อในช่องปากและแบบฉีดมักจะมีประโยชน์ ตัวอย่างทั่วไปของยารับประทานที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ได้แก่

• เฟล็กเซอริล (ไซโคลเบนซาพรีน)
• สเกลแลกซิน (metaxalone)

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการง่วงนอน

การฉีดเฉพาะจุด รวมทั้งโบทูลินั่มทอกซิน (โบท็อกซ์) หรือสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อ บรรเทาอาการกระตุกได้

การฉีดไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงทั้งร่างกายที่เห็นได้จากการใช้ยารับประทาน

กายภาพบำบัด

นอกจากการจัดการทางการแพทย์แล้ว คุณอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดหรือพูดบำบัด นักบำบัดโรคของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายที่บ้านด้วย เพื่อให้คุณสามารถควบคุมกล้ามเนื้อขากรรไกรได้ดีขึ้น

การรักษาปัญหาพื้นฐาน

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องแตกต่างกันไป โดยพิจารณาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายซึ่งอาจทำให้ขากรรไกรค้างได้ การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ (IV) (สำหรับการติดเชื้อ)
• การรักษาต้านการอักเสบ (สำหรับ TMJ)
• การฉายรังสีหรือการผ่าตัด (สำหรับเนื้องอก)

หากการฉายรังสีหรือการผ่าตัดเป็นสาเหตุของอาการกรามของคุณ การทำกายภาพบำบัดอาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตาม พึงทราบไว้ว่าขากรรไกรที่ล็อคอยู่เป็นเวลานานหลังการรักษาด้วยรังสีอาจทำได้ยากอย่างยิ่งที่จะย้อนกลับ

สรุป

Lockjaw เป็นชื่อที่บ่งบอกว่าเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อในกรามส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของมัน ปากไม่สามารถเปิดได้กว้างเท่าปกติ ซึ่งอาจส่งผลต่อการพูดและการกลืน

การติดเชื้อ ภาวะสุขภาพ การบาดเจ็บ และปฏิกิริยาต่อยาสามารถทำให้เกิดอาการขากรรไกรค้างได้

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกครั้ง รวมทั้งการแก้ปัญหาที่ต้นเหตุ กายภาพบำบัดและยาเป็นส่วนประกอบทั่วไปของแผนการรักษา

หากคุณเคยประสบกับอาการล็อกกราม คุณอาจเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้อีก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารือเกี่ยวกับการป้องกันกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

กลยุทธ์ในการป้องกันอาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงยาที่กระตุ้นให้เกิด การรักษา TMJ และการออกกำลังกายกล้ามเนื้อขากรรไกรเป็นประจำ

แต่ที่สำคัญที่สุด หากคุณสังเกตเห็นอาการ ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแทรกซ้อน