วิธีจัดการกับอาการแพ้ยางธรรมชาติ

น้ำยางเป็นส่วนประกอบหลักในผลิตภัณฑ์ยางส่วนใหญ่และทำจากต้นไม้ Hevea brasiliensis ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือนและเพื่อการประกอบอาชีพหลายพันชิ้นมีน้ำยางข้น ตั้งแต่รองเท้าไปจนถึงยางรัด วัสดุนี้พบได้ทั่วไปโดยเฉพาะในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ ซึ่งสามารถพบได้ในถุงมือผ่าตัดและอุปกรณ์ทางการแพทย์ต่างๆ

ศัลยแพทย์สวมถุงมือยาง — รูปภาพ Caiaimage / Martin Barraud / OJO+ / Getty

มีความสับสนมากมายเกี่ยวกับหัวข้อของการแพ้ยางธรรมชาติ และปฏิกิริยาการแพ้มีสองประเภทที่แตกต่างกัน ประการแรก ลาเท็กซ์ไม่เหมือนกับวัสดุยางสังเคราะห์หลายชนิด เช่น บิวทิลหรือผลิตภัณฑ์สังเคราะห์จากปิโตรเลียม สีที่มีป้ายกำกับว่า “ทำจากยางธรรมชาติ” มีผลิตภัณฑ์สังเคราะห์ที่ไม่ปรากฏว่าก่อให้เกิดปัญหากับผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติ

ภาพรวม

แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้นั้นสืบทอดมา เช่นเดียวกับการแพ้อื่น ๆ ยิ่งการสัมผัสกับน้ำยางรุนแรงและบ่อยครั้งมากเท่าไร คนก็จะยิ่งมีอาการแพ้มากขึ้นเท่านั้น ระหว่างห้าถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของบุคลากรทางการแพทย์มีอาการแพ้ยางธรรมชาติอันเป็นผลมาจากการสัมผัสผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำยางเป็นส่วนประกอบซ้ำๆการใช้ถุงมือลาเท็กซ์แบบมีแป้งที่ลดลง (ถุงมือลาเท็กซ์ส่วนใหญ่ตอนนี้ไม่มีแบบแป้ง) ดูเหมือนว่าจะลดการเกิดอาการแพ้ยางธรรมชาติในบุคลากรทางการแพทย์ได้

กลุ่มอื่นๆ ที่เสี่ยงต่อการแพ้ยางธรรมชาติ ได้แก่ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดต่างๆ โดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวกับระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ เด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดมีอาการแพ้ยางธรรมชาติสูง

อาการ

โดยทั่วไป ปฏิกิริยาการแพ้ยางมีสองประเภท: ทันทีและล่าช้า

ปฏิกิริยาล่าช้าต่อน้ำยาง ได้แก่ อาการคัน ผื่นแดง และบวมเล็กน้อย ซึ่งปรากฏเฉพาะบริเวณที่สัมผัสกับผลิตภัณฑ์ยาง ผื่นเหล่านี้มักปรากฏขึ้นภายใน 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับสารและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตปฏิกิริยาประเภทนี้คล้ายกับปฏิกิริยาที่เกิดจากต้นโอ๊กพิษ (โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส) และเกิดจากสารเคมีอื่นๆ ที่ใช้ทำน้ำยางข้น แทนที่จะเป็นโปรตีนจากลาเท็กซ์เอง

ในทางกลับกัน ปฏิกิริยาการแพ้ยางธรรมชาติในทันที เป็นปฏิกิริยาร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสัมผัส และอาจทำให้เกิดลมพิษ อาการคันที่บริเวณที่สัมผัสหรือทั่วตัว ความแน่นของลำคอ หายใจมีเสียงวี๊ด หายใจลำบาก แอนาฟิแล็กซิส และแม้กระทั่งความตายคนส่วนใหญ่อาจพบปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ลาเท็กซ์เท่านั้น บางชนิดมีความอ่อนไหวมากจนอาจมีปฏิกิริยาหลังจากได้รับยาที่เก็บไว้ในขวดที่มีจุกปิดยางหรือหลังจากหายใจเอาผงที่หลุดออกจากถุงมือยางลาเท็กซ์

การวินิจฉัย

ผู้ที่มีอาการแพ้น้ำยางล่าช้ามักไม่มีภูมิต้านทานการแพ้ (IgE) กับน้ำยาง แต่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้แผ่นแปะทดสอบ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวางส่วนประกอบอื่นๆ ของน้ำยาง (ไม่ใช่โปรตีนจากน้ำยางเอง) บนผิวหนังเป็นเวลาประมาณ 48 ชั่วโมง และแปลผลการทดสอบที่ 48 ถึง 96 ชั่วโมง การทดสอบนี้ควรทำโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เท่านั้น

อย่างไรก็ตาม การแพ้ยางธรรมชาติในทันทีเกิดจากการมี IgE กับน้ำยาง และได้รับการวินิจฉัยว่าใช้การทดสอบผิวหนังหรือ RAST การทดสอบทางผิวหนังสำหรับน้ำยางข้นอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีสารสกัดจากน้ำยางในเชิงพาณิชย์สำหรับการทดสอบผิวหนังในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่เป็นภูมิแพ้บางรายผลิตสารสกัดขึ้นเอง และอีกหลายๆ รายต้องพึ่งพา RAST ในการวินิจฉัยการแพ้ยางธรรมชาติ การทดสอบเหล่านี้ควรทำโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เท่านั้น

สัมพันธ์กับกลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปาก

หลายคนที่เป็นโรคภูมิแพ้น้ำยางทันทีจะมีอาการที่เรียกว่าอาการแพ้ยางในช่องปากด้วย นี่เป็นภาวะที่ผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติจะสังเกตเห็นอาการคันและบวมที่ปากหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด ส่วนใหญ่มักเป็นกล้วย แตง อะโวคาโด กีวี และเกาลัด เนื่องจากการมีอยู่ของโปรตีนในอาหารที่มีความคล้ายคลึงกับที่พบในน้ำยางข้นไม่ใช่ทุกคนที่แพ้ยางธรรมชาติที่จะตอบสนองต่ออาหารเหล่านี้ทั้งหมดหรือทั้งหมด

แม้ว่าอาการภูมิแพ้ในช่องปากส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที แต่บางคนอาจมีปฏิกิริยารุนแรงกับอาหารเหล่านี้ได้ เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ในช่องปาก

การป้องกันและรักษา

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการแพ้คือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำยาง อย่างไรก็ตาม น้ำยางมีอยู่ทั่วไปมาก ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะหลีกเลี่ยงทั้งหมด แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและทันตแพทย์ว่าคุณแพ้ยางธรรมชาติ ดังนั้นพวกเขาจะใช้ถุงมือที่ไม่ใช้ยางธรรมชาติและเครื่องมือแพทย์ที่ปราศจากยางธรรมชาติในระหว่างการเยี่ยมสำนักงาน

น้ำยางที่ใช้ในครัวเรือนสามารถพบได้ในลูกโป่งยาง ถุงมือล้างจาน และในถุงยางอนามัย สิ่งเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามักทำให้เกิดปฏิกิริยาในผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติ สิ่งที่มีโอกาสน้อย (แต่ยังคงเป็นไปได้) ที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยา ได้แก่ ยางรัด ยางลบ ของเล่นยาง ยางยืดในเสื้อผ้า หัวนมและจุกนมหลอกของทารก อ่านฉลากบนผลิตภัณฑ์ยางใด ๆ ก่อนซื้อ และหลีกเลี่ยงการใช้สิ่งเหล่านี้ที่มีน้ำยาง

ผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติที่ได้รับการผ่าตัดจะต้องประสานงานกับโรงพยาบาล ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ อย่างรอบคอบ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการใช้น้ำยางในระหว่างขั้นตอน ซึ่งมักจะหมายความว่าผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติคือการผ่าตัดครั้งแรกของวัน เพื่อให้แน่ใจว่าห้องผ่าตัดได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงในคืนก่อนหน้า และไม่มีการปนเปื้อนจากยางธรรมชาติจากการผ่าตัดในช่วงเช้าของวัน

มีการพยายามฉีดช็อตการแพ้หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับน้ำยาง เพื่อป้องกันปฏิกิริยาเมื่อสัมผัสกับน้ำยาง แม้ว่าจะได้ผลที่หลากหลายก็ตาม การบำบัดอีกวิธีหนึ่งคือ omalizumab (Xolair®) ซึ่งเป็นแอนติบอดีต้านการแพ้ชนิดฉีดได้ซึ่งใช้ในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ได้รับการพยายามป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาในผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติอย่างรุนแรง

การรักษาปฏิกิริยาการแพ้

การรักษาปฏิกิริยาทันทีหลังสัมผัสกับน้ำยางจะคล้ายกับการรักษาภาวะภูมิแพ้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้อะดรีนาลีนชนิดฉีด คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาแก้แพ้การรักษาปฏิกิริยาที่ล่าช้ามักต้องใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เท่านั้น หรือในกรณีที่รุนแรง ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือน้ำเชื่อม

ผู้ป่วยทุกรายที่แพ้ยางธรรมชาติควรพกอะดรีนาคลิก®, Auvi-q, Epi-pen® หรือ Twinject® ติดตัวไปด้วย เพื่อใช้ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาขึ้น

ผู้ที่แพ้ยางธรรมชาติควรพิจารณาสวมสร้อยข้อมือทางการแพทย์ที่มีข้อมูลการแพ้ รวมถึงการแพ้ยางธรรมชาติ ในกรณีฉุกเฉินที่บุคคลนั้นไม่สามารถสื่อสารได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินรู้ว่าจะไม่ใช้วัสดุที่มีส่วนผสมของน้ำยางในการดูแลบุคคล

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่แพ้ยางธรรมชาติคือ American Latex Allergy Association ซึ่งให้ข้อมูลและการสนับสนุนที่เป็นประโยชน์