Bell’s อัมพาตคืออะไร?

Bell’s palsy เป็นภาวะที่ทำให้ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งอ่อนแอบางส่วนหรือทั้งหมด อาการของ Bell’s palsy เช่น คิ้วหย่อนคล้อยหรือมุมปากห้อย พัฒนาเร็วมากและอาจเปลี่ยนรูปลักษณ์ได้อย่างมาก อาการของโรคอัมพาต Bell มักจะดีขึ้นเองภายในไม่กี่เดือน โดยทั่วไปแล้ว Corticosteroids จะได้รับการกำหนดเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่ของบุคคล

อาการอัมพาตของเบลล์

อาการอัมพาตจาก Bell มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ภายในสองสามชั่วโมง) และมักจะแย่ลงในช่วงสองสามวันก่อนที่อาการจะคงที่

อัมพาตจากกระดิ่งส่งผลต่อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง อาจทำให้ใบหน้าอ่อนแรงบางส่วนหรือทั้งหมด รวมทั้งที่หน้าผาก เปลือกตา แก้ม และปาก ข้อค้นพบทั่วไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ 

• คิ้วหย่อนคล้อย
• การหายไปของร่องจมูก (ที่เรียกว่า “เส้นรอยยิ้ม”)
• มุมปากหย่อนยาน

นอกจากนี้ อัมพาตจาก Bell อาจทำให้เกิดปัญหาในการกินและดื่ม และผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นน้ำลายไหลบ้าง ปัญหากับความสามารถในการลิ้มรสอาหารอาจเกิดขึ้นคำพูดของบุคคลอาจฟังดูเลือนลางเล็กน้อยเนื่องจากควบคุมกล้ามเนื้อปากได้ยาก

โรคอัมพาตจากโรค Bell สามารถทำให้เกิดอาการตาแห้งและตาแดงได้เนื่องจากการกะพริบตาน้อยลง เปลือกตาปิดไม่สนิท และน้ำตาบนใบหน้าลดลง

สุดท้ายนี้ ผู้ป่วยอัมพาตจาก Bell บางคนจะรู้สึกไม่สบายหูโดยมีเสียงดัง (เช่น อาการสมาธิสั้น)

สาเหตุ

โรคอัมพาตแบบเบลล์พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก และไม่ใช่สัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง มันเป็นเส้นประสาทส่วนปลาย (โรคเส้นประสาท) ของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่เจ็ด เส้นประสาทนี้หลุดออกมาจากก้านสมองและควบคุมการเคลื่อนไหวของใบหน้า เมื่อเส้นประสาทใบหน้าอักเสบและบวม (เช่นเดียวกับอาการอัมพาตของเบลล์) จะไม่สามารถสื่อสารกับกล้ามเนื้อใบหน้าได้อย่างเหมาะสม ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอ

บางครั้ง Bell’s palsy เกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น Herpes Simplex Virus (HSV) โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ยังสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของ Bell’s palsy ที่สูงขึ้น แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการดังกล่าว ดังนั้น “สาเหตุ” ที่อยู่เบื้องหลัง Bells palsy ของบุคคลจึงมักถูกมองว่าไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด)

การวินิจฉัย

อัมพาตจาก Bell มักได้รับการวินิจฉัยตามอาการของบุคคลและการตรวจร่างกาย ที่กล่าวว่าอัมพาตจาก Bell โดยทั่วไปถือว่าเป็นการวินิจฉัยของการกีดกัน ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะเงื่อนไขการเลียนแบบอื่นๆ

ความเป็นไปได้บางอย่างเหล่านี้เป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นจึงควรส่งผู้อ้างอิงถึงนักประสาทวิทยาหรือโสตศอนาสิกแพทย์โดยเร็วที่สุด ต่อไปนี้คือการทดสอบบางอย่างที่อาจทำได้

การตรวจร่างกาย

หากด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าคุณอ่อนแอ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณเพื่อตรวจหาสาเหตุร้ายแรงของใบหน้าที่อ่อนแอซึ่งเกี่ยวข้องกับสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

ข่าวดีก็คือว่ามีลักษณะการตรวจร่างกายที่แตกต่างกันของ Bell’s palsy ซึ่งแยกความแตกต่างจากความอ่อนแอของใบหน้าที่เกิดจากปัญหาในสมอง

ความแตกต่างนี้เกิดจากการที่เส้นประสาทวิ่งจากสมองไปยังใบหน้า โดยพื้นฐานแล้ว หน้าผากของคุณจะได้รับการเชื่อมต่อจากสมองทั้งสองข้าง ในขณะที่ส่วนล่างของใบหน้าจะได้รับการเชื่อมต่อจากสมองเพียงซีกเดียว

ซึ่งหมายความว่าบุคคลที่มีปัญหาในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) จะรักษาการเคลื่อนไหวของหน้าผากในขณะที่ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทใบหน้า (Bell’s palsy) จะสูญเสียการเคลื่อนไหวของหน้าผาก

ในท้ายที่สุด แม้ว่า Bell’s palsy จะไม่ร้ายแรงเท่ากับความผิดปกติของสมองที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน แต่ความอ่อนแอบนใบหน้าของ Bell’s มักจะรุนแรงกว่า

สอบหู

เนื่องจากความอ่อนแอของใบหน้าข้างเดียวอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่หูชั้นกลาง หรือจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเริมงูสวัด (โรคงูสวัด) ซึ่งเรียกว่าโรค Ramsay Hunt ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหูของคุณด้วย

การทดสอบการถ่ายภาพ

การทดสอบภาพต่างๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมอง (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) สามารถช่วยในการวินิจฉัยการวินิจฉัยทางเลือก เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอักเสบที่ไม่ปกติที่เรียกว่าซาร์คอยโดซิส

การตรวจเลือด

ในบางครั้ง การตรวจเลือดอาจจำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่นๆ ของใบหน้าอัมพาต ส่วนใหญ่มักเป็นโรค Lyme และมักไม่รวมถึงการติดเชื้อ HIV หรือโรคภูมิต้านตนเอง เช่น Sjögren’s syndrome

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)

สำหรับผู้ที่เป็นโรค Bell’s palsy ขั้นรุนแรง เช่น เส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เพื่อช่วยทำนายการพยากรณ์โรคและ/หรือให้คำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษา

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มียาหรือการรักษาใดๆ ที่สามารถรักษาโรคอัมพาตของ Bell ได้ แต่พบ corticosteroids (เช่น เพรดนิโซน) ในการศึกษาต่างๆ เพื่อปรับปรุงทั้งความเร็วในการฟื้นตัวและโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่

ยาต้านไวรัส เช่น วาลเทรกซ์ (วาลาไซโคลเวียร์) บางครั้งมีการจ่ายยาร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาโรคอัมพาตเบลล์ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อการนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก เนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่ไม่มีประโยชน์อะไรเมื่อเทียบกับยาหลอก

บำรุงสายตา

ความกังวลหลักประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการอัมพาตของ Bell คือดวงตาที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการปิดเปลือกตาไม่สมบูรณ์และการสร้างน้ำตาบกพร่องในดวงตานั้น ลูกตาอาจแห้ง แดง หรือคันได้

นี่คือเหตุผลที่ผู้ที่เป็นอัมพาตจาก Bell ควรใช้น้ำตาเทียมซึ่งมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้ผ้าปิดตาในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันการระคายเคือง

การบำบัดเสริม

การบำบัดเสริมที่แตกต่างกันสองสามอย่าง เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า การฝังเข็ม และการออกกำลังกายบนใบหน้า อาจมีประโยชน์ในการจัดการอัมพาตจาก Bell แม้ว่าการวิจัยที่สนับสนุนการรักษาเหล่านี้จะไม่เพียงพอ

หากส่วนใดของใบหน้าอ่อนแอหรือหย่อนยาน คุณควรพบแพทย์ทันที แม้ว่าคุณจะมีอาการอัมพาตแบบเบลล์แบบคลาสสิกก็ตาม อาการของคุณอาจเกิดจากสภาวะทางระบบประสาทที่หลากหลาย และสิ่งสำคัญคือต้องแยกอาการที่ร้ายแรงออกไป