สาเหตุที่เป็นไปได้และการประเมินอาการไอเรื้อรัง

อาการไอเรื้อรังหรือไอเรื้อรังเป็นอาการทั่วไปที่มีสาเหตุหลายประการ อาการไอที่น่ารำคาญ เช่น นอนไม่หลับ เจ็บหน้าอก และปัสสาวะเล็ด อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

หากอาการไอของคุณยังคงอยู่ คุณอาจจะสงสัยว่ามันอาจจะเป็นอะไรที่แย่ไปกว่าการเป็นหวัดหรืออาการแพ้ หมายความว่าอย่างไรหากคุณมีอาการไอที่ไม่หายไป?

คำนิยาม

อาการไอเรื้อรังหมายถึงอาการไอที่คงอยู่เป็นระยะเวลาแปดสัปดาห์หรือนานกว่านั้นอาการไออาจแห้งหรือมีประสิทธิผล กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณอาจไอหรือเสมหะ (เสมหะ) หรือไม่ก็ได้ อาการไออาจเรียกว่า “เรื้อรัง” “อืดอาด” หรือ “จู้จี้”

ในทางตรงกันข้าม อาการไอกึ่งเฉียบพลันหมายถึงอาการไอที่มีระยะเวลาสามถึงแปดสัปดาห์ และอาการไอเฉียบพลันคงอยู่ไม่ถึงสามสัปดาห์ เช่น อาการไอที่เกิดขึ้นกับไข้หวัด

สาเหตุที่เป็นไปได้

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการไอเรื้อรัง เพื่อประโยชน์ในการเปรียบเทียบอย่างรวดเร็ว ต่อไปนี้คือภาพรวมของสาเหตุที่พบได้บ่อยและค่อนข้างน้อยของอาการไอเรื้อรัง คุณจะเห็นว่าสิ่งเหล่านี้บางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ และในทางกลับกัน

แม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมักไม่ร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงสาเหตุที่พบไม่บ่อยแต่มีนัยสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 50 ปี ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรก— ในข้อผิดพลาด—ด้วยสาเหตุทั่วไปบางประการเหล่านี้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

คำพูดที่ว่า “เรื่องทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดา” มักเป็นขั้นตอนแรกเมื่อคุณพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับอาการไอเรื้อรัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสี่ประการ (ในคนทั่วไป) ได้แก่

หยดหลังจมูก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไอเรื้อรัง ได้แก่ การติดเชื้อไซนัส ติ่งเนื้อในจมูก หรืออาการอื่นๆ ที่เกิดจากไข้ละอองฟาง (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) ทั้งหมดนี้เรียกว่าสาเหตุ “ทางเดินหายใจส่วนบน” ด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล คุณอาจสังเกตเห็นรูปแบบการไอ แต่สาเหตุของการแพ้ตลอดทั้งปีอาจไม่บ่งบอกถึงรูปแบบ

หอบหืด

แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมักจะมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจมีเสียงหวีดและหายใจถี่ แต่ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด อาการไอเป็นเพียงอาการเดียว

กรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เป็นสาเหตุสำคัญอันดับสามของอาการไอเรื้อรังและมักถูกมองข้าม สำหรับบางคน อาการทั่วไป เช่น อาการเสียดท้องอาจไม่ปรากฏ และอาการเดียวอาจเป็นอาการไอเรื้อรัง อาการไอจากโรคกรดไหลย้อนมักจะแย่ลงในตอนกลางคืนหลังจากนอนอยู่บนเตียง

Eosinophilic หลอดลมอักเสบ

แม้ว่าหลายคนไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบ eosinophilic แต่ก็เป็นหนึ่งในสี่สาเหตุอันดับต้น ๆ ของอาการไอเรื้อรังในผู้ใหญ่ โรคหลอดลมอักเสบจาก Eosinophilic คล้ายกับโรคหอบหืดในบางวิธีขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ แต่เซลล์เหล่านี้ถูกดึงไปยังส่วนอื่นของทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยอาจค่อนข้างท้าทายเนื่องจากการทดสอบการทำงานของปอดเป็นปกติ แต่อาการมักตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่สูดดม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

สาเหตุของอาการไอเรื้อรังในเด็กเล็กอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเด็กอายุ 6 ถึง 14 ปีในการศึกษาปี 2017 ได้แก่:

• หอบหืด (อยู่ในรายชื่อผู้ใหญ่ด้วย)
• หลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียยืดเยื้อ
• อาการไอของทางเดินหายใจส่วนบน (มีสาเหตุคล้ายกับที่กล่าวในผู้ใหญ่ข้างต้น)

สาเหตุทั่วไปอื่นๆ

ยังคงพบได้ทั่วไป แต่เพิ่มเติมในรายการ เป็นสาเหตุเหล่านี้:

• การสูบบุหรี่: น่าเสียดายที่การแยกแยะอาการไอของผู้สูบบุหรี่กับอาการไอได้ยากมักเกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น มะเร็งปอด

• การติดเชื้อ: อาการไอเรื้อรังอาจเป็นอาการไอเรื้อรังที่ไอกรน (ไอกรน)เด็กที่ได้รับวัคซีนแล้วอาจยังมีอาการไอกรน และอุบัติการณ์ในผู้ใหญ่ก็เพิ่มมากขึ้น อาการทั่วไปของวัณโรคทั่วโลกคืออาการไอเรื้อรัง

• ยา: การศึกษาจากทั่วโลกรายงานว่าผู้ที่รักษาด้วยสารยับยั้ง ACE จะมีอาการไอเรื้อรังและหยุดใช้ยาตัวอย่าง ได้แก่ Vasotec (enalapril) และ Zestril (lisinopril)

• อาการไอในทางเดินหายใจส่วนบน: อาการไอหลังการติดเชื้ออาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ที่มักเกิดขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่แต่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมและปัจจัยอื่นๆ

สาเหตุที่พบได้น้อย

สาเหตุเหล่านี้พบได้น้อยลง:

• มะเร็งปอด: มีเพียง 2% ของผู้ที่มีอาการไอเรื้อรัง มะเร็งปอดคือสาเหตุที่แท้จริง ลักษณะของอาการไอที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดนั้นแยกแยะได้ยากจากอาการไออันเนื่องมาจากสาเหตุอื่น อีกด้านหนึ่งของเหรียญ ประมาณ 57% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดมีอาการไอ

• เนื้องอกในปอดที่เป็นพิษเป็นภัยอื่นๆ: อาการไอเรื้อรังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกอื่นๆ ในหน้าอก เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาการไอเรื้อรังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของปอดจากมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งต่อมลูกหมาก

• โรคปอด: โรคถุงลมโป่งพอง โรคหลอดลมโป่งพอง และโรคซาร์คอยด์

• การติดเชื้อรา: ซึ่งรวมถึง coccidiomycosis, histoplasmosis และ tuberculosis

• Sarcoidosis: Sarcoidosis เป็นโรคที่เข้าใจได้ไม่ดีซึ่ง granulomas ก่อตัวขึ้นทั่วร่างกายรวมถึงปอด มักทำให้เกิดอาการไอแห้ง

• การสูดดมวัตถุแปลกปลอม: อาจทำให้เกิดอาการไอต่อเนื่องได้

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: การสะสมของของเหลวในปอดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้มีอาการไอหรือหายใจมีเสียงหวีดอย่างต่อเนื่อง อาจมีการสร้างเมือกเปื้อนเลือด

มีสาเหตุมากกว่าที่จะมีอาการไอเรื้อรัง แต่จุดสำคัญคือให้สังเกตว่ามีหลายสาเหตุและจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบหากอาการไอของคุณไม่หายไป

เมื่อต้องกังวล

หลายคนกังวลว่าอาการไอเรื้อรังเป็นสัญญาณของมะเร็งปอด และนี่ก็เป็นเหตุผลที่ดี

ระยะเวลาระหว่างการเริ่มมีอาการ (เช่น อาการไอเรื้อรัง) และการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดอาจใช้เวลาหลายเดือน และเรารู้ว่ามะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายขาดได้มากที่สุดในระยะเริ่มแรก

มีบางวิธีที่อาการไอจากมะเร็งปอดอาจแตกต่างกันไป แต่ความจริงก็คือมีความทับซ้อนกันอยู่มาก และคุณไม่สามารถบอกได้จริงๆ จากการไอเพียงอย่างเดียวว่ามีคนมีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งปอดหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถพลาดมะเร็งปอดได้อย่างง่ายดายผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดได้รับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก “ปกติ” ในปีก่อนการวินิจฉัย

ในบันทึกสุดท้ายเกี่ยวกับมะเร็งปอด พึงระลึกไว้เสมอว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ก็เป็นมะเร็งปอดเช่นกัน—มากถึง 20% ของผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเป็นเวลานานไม่เคยสูบหรือใช้ยาสูบ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายผู้ให้บริการทางการแพทย์หากคุณมีอาการไออย่างต่อเนื่อง แม้ว่าคุณจะเชื่อว่ามีเหตุผลที่จะอธิบายอาการไอของคุณ เช่น การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องหรืออาการแพ้ก็ตาม คุณควรติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันที หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม หรือหน้ามืด หรือไอเป็นเลือด

คำถามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถาม ได้แก่ :

• คุณไอมานานแค่ไหนแล้ว?
• อาการไอแย่ลงหรือไม่?
• อาการไอคงที่หรือมาและไป?
• หลังอาหารแย่ลงหรือแย่ลงในตอนกลางคืน?
• ไอแห้งหรือคุณไอมีเสมหะ (เสมหะ) หรือไม่?
• คุณไอเป็นเลือดหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? เช่น มีไข้ หายใจลำบาก อาการแพ้ หายใจมีเสียงหวีด หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ?
• คุณมีปัญหาทางการแพทย์อะไรอีกบ้าง?
• มีใครในครอบครัวของคุณมีอาการคล้ายคลึงกันหรือไม่? คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดลมอักเสบ หอบหืด ถุงลมโป่งพอง หรือมะเร็งปอดหรือไม่?
• คุณหรือคุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณเคยสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองหรือไม่?
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ (รวมถึงอาหารเสริมสมุนไพร)?

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการควบคุมอาการของคุณก่อนเพื่อให้คุณรู้สึกสบายขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการไอของคุณ จากนั้นพวกเขาจะแนะนำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติก่อน โดยถามคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ สำหรับอาการที่อาจทำให้เกิดอาการไอรวมทั้งว่าคุณเพิ่งเดินทางหรือไม่ อาจทำการตรวจเลือดเพื่อค้นหาหลักฐานการติดเชื้อ

เอ็กซ์เรย์หน้าอกมักจะทำก่อน แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบางครั้งการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจพลาดสาเหตุของอาการไอเรื้อรังได้

การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเมื่อต้องการดูว่ามีหลักฐานของเนื้องอกหรือการติดเชื้อหรือไม่ หากคุณมีอาการของโรคไซนัสอักเสบ อาจแนะนำให้ทำซีทีสแกนไซนัสของคุณ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจแนะนำ ได้แก่ :

• การทดสอบภูมิแพ้

• การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อตรวจหาภาวะปอด เช่น โรคหอบหืดและถุงลมโป่งพอง

• การทดสอบ pH ของหลอดอาหารเพื่อทดสอบกรดไหลย้อนที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการไออย่างต่อเนื่อง

• Bronchoscopy เพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมหรือประเมินทางเดินหายใจของคุณเพื่อหาเนื้องอก

• Laryngoscopy เพื่อตรวจคอและกล่องเสียงของคุณ

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน รวมถึงระดับที่อาการไอรบกวนกิจกรรมในแต่ละวันของคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการไอเรื้อรัง ไม่ควรเน้นความสำคัญของการตรวจสุขภาพเพียงพอ อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรปรากฏในการทดสอบ แต่จงอดทนไว้ อาการไอเรื้อรังไม่ปกติ

ขอความคิดเห็นเพิ่มเติมหากคุณไม่รู้สึกว่ามีคนรับฟังหรือไม่ได้รับคำตอบ หลายสาเหตุ—ซึ่งบางสาเหตุก็วินิจฉัยได้ยาก—ของการไอเรื้อรังต้องได้รับการรักษา และการรักษาอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าหากพบเงื่อนไขเหล่านี้เร็วกว่าในภายหลัง