ภาพรวมกลุ่มอาการ Vena Cava (SVC) ที่เหนือกว่า

ซูพีเรีย vena cava (SVC) ซินโดรมคือชุดของผลกระทบที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่าน vena cava ที่เหนือกว่า (หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดจากร่างกายส่วนบนกลับสู่หัวใจ) บางส่วนหรือทั้งหมด อาการต่างๆ ได้แก่ อาการบวมที่ใบหน้า แขน คอ และหน้าอก การบวมของเส้นเลือดที่คอ และบางครั้งหายใจถี่และไอ โรค SVC มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) แต่อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมได้เช่นกัน การรักษามุ่งเน้นไปที่สาเหตุแฝงและอาจรวมถึงขั้นตอนในการเลี่ยงการอุดตันของหลอดเลือด

SVC syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นใน 2 ถึง 4% ของผู้ที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งปอด และในบางกรณี อาการนี้เป็นสัญญาณแรกที่นำไปสู่การวินิจฉัย พบได้บ่อยกับเนื้องอกที่เติบโตใกล้ส่วนบนของปอด และเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกเหล่านี้ จึงสามารถตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกได้โดยง่าย

อาการ

อาการของโรค SVC เกิดจากการสะสมของความดันใน vena cava ที่เหนือกว่าเหนือการอุดตันvena cava ที่เหนือกว่าจะดูดเลือดจากศีรษะและลำคอ แขน และหน้าอกส่วนบน และการอุดตันอาจส่งผลให้มีเลือดสำรองในเส้นเลือดในบริเวณเหล่านี้ อาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• ใบหน้า แขน หรือผนังหน้าอกบวม
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
• การขยับขยาย (ท้องอืด) ของเส้นเลือดที่คอและหน้าอก
• แดงที่ใบหน้า คอ และฝ่ามือ
• ไอและ/หรือไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• ปวดศีรษะ
• เจ็บหน้าอก
• เสียงแหบ
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• สีฟ้าที่ผิวหนังของใบหน้าหรือร่างกายส่วนบน (ตัวเขียว)
• Horner’s syndrome (รูม่านตาตีบ เปลือกตาหย่อนคล้อย และไม่มีเหงื่อออกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า)

เมื่อเป็นเหตุฉุกเฉิน

อาการ Superior vena cava อาจเกิดขึ้นทีละน้อย แต่อาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้ในบางสถานการณ์

บางครั้งหลอดเลือดใกล้เคียงอื่นๆ สามารถชดเชยการสะสมของเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก SVC ถูกปิดกั้นเพียงบางส่วน และการชดเชยนี้สามารถชะลอการเกิดขึ้นของอาการได้

หากการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจไม่มีเวลาสำหรับหลอดเลือดอื่น (เรียกว่าหลอดเลือดหรือการไหลเวียนของหลักประกัน) เพื่อรองรับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

หากคุณมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น คุณควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุ

vena cava ที่เหนือกว่าเป็นหลอดเลือดดำที่มีผนังอ่อนและสามารถบีบอัดได้โดยเนื้องอก การติดเชื้อ หรือการเติบโตที่อยู่ใกล้เคียง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรค SVC คือการบีบอัดของ superior vena cava (SVC) ด้วยเนื้องอกที่เป็นมะเร็งมะเร็งปอด โดยเฉพาะมะเร็งปอดส่วนบนด้านขวา เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับ รองลงมาคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การแพร่กระจายของเนื้องอกอื่นๆ เช่น มะเร็งเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัม (บริเวณหน้าอกระหว่างปอด) ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน มะเร็ง เช่น มะเร็งอัณฑะ มะเร็งต่อมไทมัส และมะเร็งต่อมไทรอยด์ อาจนำไปสู่โรคนี้ได้เช่นกัน

สาเหตุที่พบได้ไม่บ่อย ได้แก่ ลิ่มเลือดภายใน SVC (มักเกิดจากเส้นเลือดดำหรือเส้นสายของเครื่องกระตุ้นหัวใจส่วนกลาง) หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด หรือการติดเชื้อ เช่น วัณโรคหรือฮิสโตพลาสโมซิส

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายของคุณอาจแสดงอาการบวมอย่างเห็นได้ชัดหากคุณมีอาการ SVC

การศึกษาทางรังสีวิทยา เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือซีทีสแกน อาจแสดงเนื้องอกหรือสัญญาณบ่งชี้ว่าเป็นโรค SVC อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อัลตราซาวนด์ หรือการตรวจเวเนกราฟ (การทดสอบที่ทำโดยใช้สีย้อมกับเส้นเลือดเอ็กซ์เรย์) ด้วยเช่นกัน หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามะเร็งอาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหามะเร็ง

การรักษา

เพื่อปรับปรุงอาการอย่างรวดเร็วที่รอการรักษาขั้นสุดท้าย การจัดการมักจะรวมถึงการยกศีรษะขึ้น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ และการใช้ยาขับปัสสาวะ (“ยาเม็ดน้ำ”) เพื่อลดอาการบวม

การรักษาโรค SVC ในระยะยาวขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่หากอาการเกิดจากเนื้องอกที่กดทับ vena cava ที่เหนือกว่า วิธีการรักษาเนื้องอก เช่น เคมีบำบัด การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย การผ่าตัด ภูมิคุ้มกันบำบัด หรือการฉายรังสีมักจะถูกนำมาใช้ สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจใช้การรักษา เช่น โมโนโคลนอล แอนติบอดี ด้วยโรค SVC เนื่องจากการแพร่กระจาย การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งปฐมภูมิ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ การใส่ขดลวดอาจต้องผ่าตัดใน SVC ที่เปิดค้างไว้ อาจใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจต้องผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวาง