ภาพรวมของการเพ้นท์เล็บ

การตอกตะปูเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเล็บมือหรือเล็บเท้า โดยที่นิ้วและเล็บจะมีลักษณะเป็นช้อนคว่ำ และกลายเป็นสีแดงและเหมือนฟองน้ำ อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจลำบากหรือไอ

มีหลายสาเหตุ เช่น โรคปอด โรคหัวใจ และระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าประมาณ 90% ของผู้ป่วยจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด การเที่ยวคลับอาจเป็นลักษณะปกติที่สืบทอดมา

การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นจากการสังเกตนิ้วมือเป็นหลัก และโดยทั่วไปแล้วจะแจ้งเตือนผู้ให้บริการด้านสุขภาพให้สั่งการศึกษาเพิ่มเติม เช่น การสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) และอื่นๆ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของการเที่ยวคลับ

อาการ

การเที่ยวคลับเป็นภาวะทางการแพทย์ครั้งแรกที่ฮิปโปเครติสอธิบาย โดยที่นิ้ว (และ/หรือนิ้วเท้า) มีลักษณะเหมือนช้อนคว่ำ เกิดจากการสะสมของเนื้อเยื่อในส่วนที่ห่างไกลของนิ้ว (ส่วนปลายของนิ้ว) ซึ่งทำให้ปลายนิ้วขยายใหญ่ขึ้นและเล็บโค้งลงด้านล่าง

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงมุมของเล็บและเตียงเล็บแล้ว เล็บอาจกลายเป็นฟองน้ำและอ่อนนุ่ม และมีการเปลี่ยนสีแดง “การเติบโต” ในตัวเลขดูเหมือนจะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและตามยาว ตามยาวตามนิ้ว

การเที่ยวคลับมักเกิดขึ้นทีละน้อย แต่อาจเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วสำหรับบางคน สำหรับผู้ที่มีอาการคันรอง อาการอาจหายไปหลังจากรักษาสาเหตุต้นเหตุได้สำเร็จ

สาเหตุ

แม้ว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากคิดว่าสาเหตุแรกคือปอดเมื่อพบผู้ป่วยที่เล็บขบ แต่ก็มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ เหล่านี้แบ่งออกเป็นสองสามหมวดหมู่:

ไม่ทราบสาเหตุ: นี่คือหมวดหมู่ที่การเที่ยวคลับเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน และไม่มีปัญหาทางการแพทย์ใดๆ เลย ก็แค่เป็นเช่นนั้น

ลักษณะที่สืบทอดมา: มีสองสามวิธีที่การเที่ยวคลับสามารถสืบทอดได้ ส่วนใหญ่มักจะถ่ายทอดลักษณะดังกล่าวในลักษณะเด่นแบบ autosomal ซึ่งหมายความว่าหากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณมีลักษณะดังกล่าว มีโอกาส 50:50 ที่คุณจะสืบทอดลักษณะนั้นด้วย

คลับรอง: คลับรองหมายถึงคลับที่เกิดขึ้นพร้อมกับเงื่อนไขทางการแพทย์ เงื่อนไขที่มักเกี่ยวข้องกับการเที่ยวคลับ ได้แก่:

• มะเร็งปอด: การเที่ยวคลับเป็นสัญญาณที่พบในผู้ป่วยมะเร็งปอดประมาณ 29 เปอร์เซ็นต์ และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเที่ยวคลับ (รับผิดชอบประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด) พบได้บ่อยในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กมากกว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

• มะเร็งชนิดอื่นๆ: มะเร็งชนิดอื่นๆ โดยเฉพาะโรค Hodgkin อาจมีอยู่ร่วมกับอาการคัน

• ภาวะปอด: ภาวะปอดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการถูกตีบ ได้แก่ หลอดลมอักเสบ โรคปอดคั่นระหว่างหน้า เช่น โรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคถุงลมโป่งพอง วัณโรคในปอด และโรคซิสติกไฟโบรซิส

• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: โรคหัวใจที่มีตั้งแต่แรกเกิด โดยเฉพาะ “โรคหัวใจสีเขียว” เช่น tetralogy of Fallot มักมาพร้อมกับการเที่ยวคลับ

• ภาวะระบบทางเดินอาหาร: ภาวะบางอย่างในหมวดหมู่นี้ที่เกี่ยวข้องกับการเที่ยวคลับ ได้แก่ โรคช่องท้อง ตับแข็ง โรคโครห์น และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

• ปัญหาต่อมไร้ท่อ: Hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคของ Grave อาจมาพร้อมกับการเที่ยวคลับ

กระบวนการเบื้องหลังเบื้องหลังการเที่ยวคลับยังไม่เป็นที่เข้าใจ นักวิทยาศาสตร์รู้สึกว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้รับจากเกล็ดเลือดและปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือดแม้ว่าจะไม่ทราบกลไกที่แม่นยำ

ไม่มีใครแน่ใจว่าเหตุใดการเที่ยวคลับจึงเกิดขึ้น และอาจมีกลไกหลายประการ คิดว่าสำหรับหลาย ๆ คน การขยายหลอดเลือดในบริเวณที่ห่างไกลของนิ้วส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นำไปสู่การปรากฏของอาการจุกเสียด แต่อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

การวินิจฉัย

ส่วนใหญ่มักพบการเที่ยวคลับในการตรวจร่างกาย และคาดว่าน่าจะมาจากการค้นพบอื่นๆ (เช่น การปรากฏตัวของโรคปอดหรือมะเร็ง)

การพบเห็นมักจะชัดเจน แต่เมื่อมีความละเอียดอ่อน อาจทำการค้นพบและการวัดอื่นๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึง:

• มุม Lovibond: มุมระหว่างฐานของเล็บกับตัวเล็บเอง
• อัตราส่วนความลึกส่วนปลาย/ระหว่างช่วง
• ป้ายแชมรอท: ไม่มีหน้าต่าง (ช่องว่าง) ระหว่างนิ้ว เมื่อวางหลักจากมือแต่ละข้างโดยให้ส่วนบนของมือทั้งสองสัมผัสกัน

การวินิจฉัยแยกโรค: โรคไตเรื้อรังและความผิดปกติอื่นๆ เช่น ระบบเส้นโลหิตตีบ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนิ้วที่เลียนแบบลักษณะของการตีกอล์ฟแบบดิจิทัล

การทดสอบวินิจฉัยสาเหตุของการเที่ยวคลับ

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุว่าคุณมีอาการเที่ยวคลับหรือหากคุณแจ้งข้อกังวลนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ สิ่งแรกที่พวกเขาจะทำคือถามคุณเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเพื่อพิจารณาว่าอาจเป็นลักษณะทางพันธุกรรมหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการตีลังการอง

การทดสอบบางอย่าง ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ อาจรวมถึง:

• การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและอาจเป็นการสแกน CT ของหน้าอกของคุณเพื่อค้นหามะเร็งปอด ตลอดจนภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับปอดและหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และ/หรือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทดสอบก๊าซในเลือดแดงและ/หรือการทำงานของปอดเพื่อประเมินการทำงานของปอดและค้นหาโรคที่เกี่ยวกับปอด
• การตรวจเลือด เช่น การทดสอบการทำงานของตับและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะใด ๆ รวมทั้งขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับคลับ การรักษาที่ต้นเหตุของการเที่ยวคลับอาจส่งผลให้บางคนหายจากอาการจุกเสียดได้ เช่น ในผู้ที่มีลิ้นหัวใจบกพร่อง การเที่ยวคลับอาจหายไปหลังการผ่าตัดสำเร็จ