วิธีต่างๆ ในการรักษาโรคอ้วน

บทความนี้อธิบายถึงวิธีการทั้งหมดที่มีอยู่ในการรักษาโรคอ้วน เป้าหมายของการรักษาโรคอ้วนคือการเข้าถึงและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง กระบวนการนี้ช่วยเพิ่มสุขภาพโดยรวมของคุณและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน คุณอาจต้องทำงานร่วมกับทีมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพซึ่งรวมถึงนักกำหนดอาหารที่ปรึกษาด้านพฤติกรรมหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอ้วนเพื่อทำความเข้าใจและเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและกิจกรรมของคุณ

เป้าหมายการรักษาเริ่มต้นโดยทั่วไปคือการลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อย – 5% ถึง 10% ของน้ำหนักทั้งหมดของคุณ นั่นหมายความว่าหากคุณมีน้ำหนัก 200 ปอนด์ (91 กก.) และมีโรคอ้วนตามมาตรฐาน BMI คุณจะต้องลดน้ำหนักเพียง 10 ถึง 20 ปอนด์ (4.5 ถึง 9 กก.) เพื่อให้สุขภาพของคุณเริ่มดีขึ้น อย่างไรก็ตามยิ่งคุณลดน้ำหนักได้มากเท่าไหร่คุณก็จะได้รับประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น

โปรแกรมลดน้ำหนักทั้งหมดต้องการการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินของคุณและเพิ่มการออกกำลังกาย วิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอ้วนสุขภาพโดยรวมของคุณและความเต็มใจที่จะมีส่วนร่วมในแผนการลดน้ำหนักของคุณ

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

การลดแคลอรี่และฝึกนิสัยการกินที่ดีต่อสุขภาพมีความสำคัญต่อการเอาชนะโรคอ้วน แม้ว่าในตอนแรกคุณอาจลดน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว แต่การลดน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอในระยะยาวถือเป็นวิธีลดน้ำหนักที่ปลอดภัยที่สุดและเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดน้ำหนักอย่างถาวร

หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอาหารที่รุนแรงและไม่สมจริงเพราะการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่น่าจะช่วยให้คุณลดน้ำหนักส่วนเกินได้ในระยะยาว

วางแผนที่จะเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักที่ครอบคลุมเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนและเข้าร่วมในขั้นตอนการบำรุงรักษาของโปรแกรมเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีเพื่อเพิ่มโอกาสในการลดน้ำหนักให้ประสบความสำเร็จ

ไม่มีอาหารลดน้ำหนักที่ดีที่สุด เลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายและคุณรู้สึกว่ามันเหมาะกับคุณ การเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อรักษาโรคอ้วน ได้แก่ :

• ตัดแคลอรี่ สิ่งที่สำคัญที่สุดในการลดน้ำหนักคือการลดจำนวนแคลอรี่ที่คุณรับเข้าไปขั้นตอนแรกคือการทบทวนพฤติกรรมการกินและดื่มของคุณเพื่อดูว่าปกติคุณบริโภคไปกี่แคลอรี่และคุณสามารถลดปริมาณแคลอรี่ได้ที่ไหน คุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าคุณต้องทานกี่แคลอรี่ในแต่ละวันเพื่อลดน้ำหนัก แต่โดยทั่วไปคือ 1,200 ถึง 1,500 แคลอรี่สำหรับผู้หญิงและ 1,500 ถึง 1,800 สำหรับผู้ชาย
• กินอาหารที่มีแคลอรี่น้อยลง อาหารบางอย่างเช่นของหวานลูกอมไขมันและอาหารแปรรูปมีแคลอรี่จำนวนมากสำหรับส่วนน้อย ในทางตรงกันข้ามผักและผลไม้จะมีขนาดชิ้นส่วนที่ใหญ่กว่าและมีแคลอรี่น้อยกว่า การกินอาหารในปริมาณมากขึ้นที่มีแคลอรี่น้อยลงจะช่วยลดอาการหิวกินแคลอรี่น้อยลงและรู้สึกดีขึ้นกับมื้ออาหารของคุณซึ่งส่งผลให้คุณรู้สึกพึงพอใจโดยรวม
• เลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพ เพื่อให้อาหารโดยรวมของคุณมีสุขภาพดีขึ้นให้กินอาหารจากพืชมากขึ้นเช่นผลไม้ผักและคาร์โบไฮเดรตที่ไม่เต็มเมล็ด นอกจากนี้ยังเน้นแหล่งโปรตีนที่ไม่ติดมันเช่นถั่วถั่วเลนทิลถั่วเหลืองและเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ถ้าคุณชอบปลาพยายามรวมปลาสัปดาห์ละ 2 ครั้ง จำกัด เกลือและน้ำตาล กินไขมันในปริมาณเล็กน้อยและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามาจากแหล่งที่ดีต่อหัวใจเช่นน้ำมันมะกอกคาโนลาและถั่ว
• การ จำกัด อาหารบางชนิด อาหารบางอย่าง จำกัด ปริมาณอาหารเฉพาะกลุ่มเช่นอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงหรืออาหารไขมันเต็ม ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าแผนอาหารใดได้ผลและวิธีใดที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณ การดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเป็นวิธีที่แน่นอนในการบริโภคแคลอรี่ให้มากขึ้นและการ จำกัด หรือกำจัดเครื่องดื่มเหล่านี้ถือเป็นการลดปริมาณแคลอรี่ได้อย่างดี

การออกกำลังกายและกิจกรรม

การออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคอ้วน คนส่วนใหญ่ที่สามารถรักษาการลดน้ำหนักได้นานกว่าหนึ่งปีจะได้รับการออกกำลังกายเป็นประจำแม้เพียงแค่เดิน

เพื่อเพิ่มระดับกิจกรรมของคุณ:

• ออกกำลังกาย. ผู้ที่เป็นโรคอ้วนต้องออกกำลังกายอย่างหนักปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกหรือเพื่อรักษาการลดน้ำหนักในปริมาณที่พอเหมาะ เพื่อให้น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นคุณอาจต้องออกกำลังกาย 300 นาทีหรือมากกว่าต่อสัปดาห์ คุณอาจจะต้องค่อยๆเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายเมื่อความอดทนและสมรรถภาพดีขึ้น
• เดินต่อไป. แม้ว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิคเป็นประจำจะเป็นวิธีเผาผลาญแคลอรี่และลดน้ำหนักส่วนเกินได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด แต่การเคลื่อนไหวเพิ่มเติมใด ๆ จะช่วยเผาผลาญแคลอรี่ การเปลี่ยนแปลงง่ายๆตลอดทั้งวันสามารถเพิ่มประโยชน์มากมาย จอดรถให้ไกลจากทางเข้าร้านปรับปรุงงานบ้านทำสวนลุกขึ้นและเคลื่อนไหวไปมาเป็นระยะ ๆ และสวมเครื่องนับก้าวเพื่อติดตามว่าคุณเดินไปกี่ก้าวในหนึ่งวัน เป้าหมายที่แนะนำคือพยายามไปให้ถึง 10,000 ก้าวทุกวัน ค่อยๆเพิ่มจำนวนก้าวเพื่อไปสู่เป้าหมายนั้น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

โปรแกรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและลดน้ำหนักได้ คุณจะต้องตรวจสอบนิสัยปัจจุบันของคุณเพื่อดูว่าปัจจัยความเครียดหรือสถานการณ์ใดที่อาจมีส่วนทำให้คุณอ้วน

ทุกคนมีความแตกต่างกันและมีอุปสรรคในการจัดการน้ำหนักที่แตกต่างกันเช่นการไม่มีเวลาออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารตอนดึก ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของคุณเพื่อจัดการกับข้อกังวลของแต่ละคน

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมบางครั้งเรียกว่าพฤติกรรมบำบัดอาจรวมถึง:

• การให้คำปรึกษา. การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถช่วยให้คุณจัดการกับปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารได้ การบำบัดสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าทำไมคุณถึงกินมากเกินไปและเรียนรู้วิธีที่ดีต่อสุขภาพในการรับมือกับความวิตกกังวล คุณยังสามารถเรียนรู้วิธีตรวจสอบอาหารและกิจกรรมของคุณทำความเข้าใจกับทริกเกอร์การกินและรับมือกับความอยากอาหาร การให้คำปรึกษาอาจเป็นแบบตัวต่อตัวหรือเป็นกลุ่มก็ได้ โปรแกรมที่เข้มข้นมากขึ้นซึ่งรวม 12 ถึง 26 ครั้งต่อปีอาจมีประโยชน์มากกว่าในการบรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนักของคุณ
• กลุ่มสนับสนุน คุณสามารถค้นหาความสนิทสนมและความเข้าใจในกลุ่มสนับสนุนที่คนอื่น ๆ แบ่งปันความท้าทายที่คล้ายคลึงกันกับโรคอ้วน ตรวจสอบกับแพทย์โรงพยาบาลในพื้นที่หรือโปรแกรมลดน้ำหนักเชิงพาณิชย์สำหรับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ

ยาลดน้ำหนักตามใบสั่งแพทย์

การลดน้ำหนักจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ในบางสถานการณ์ยาลดน้ำหนักตามใบสั่งแพทย์อาจช่วยได้

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่ายาลดน้ำหนักควรใช้ควบคู่ไปกับการควบคุมอาหารการออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไม่ใช่ใช้แทนยาเหล่านี้ วัตถุประสงค์หลักของยาลดน้ำหนักหรือที่เรียกว่ายาลดความอ้วนคือการช่วยให้คุณรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำโดยการหยุดความหิวและการขาดสัญญาณความอิ่มที่ปรากฏขึ้นเมื่อพยายามลดน้ำหนัก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาลดน้ำหนักหากโปรแกรมควบคุมอาหารและการออกกำลังกายอื่น ๆ ไม่ได้ผลและคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณคือ 30 ขึ้นไป
• ค่าดัชนีมวลกายของคุณมากกว่า 27 และคุณยังมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ก่อนที่จะเลือกยาสำหรับคุณแพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติสุขภาพของคุณรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ยาลดน้ำหนักบางชนิดไม่สามารถใช้กับสตรีที่ตั้งครรภ์หรือผู้ที่ทานยาบางชนิดหรือมีภาวะสุขภาพเรื้อรัง

ยาลดความอ้วนที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ได้แก่ :

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Phentermine และ topiramate (Qsymia)
• Bupropion และ naltrexone (Contrave)
• ลิรากลูไทด์ (Saxenda, Victoza)

คุณจะต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดในขณะที่ทานยาลดน้ำหนักตามใบสั่งแพทย์ นอกจากนี้โปรดทราบว่ายาลดน้ำหนักอาจไม่ได้ผลสำหรับทุกคนและผลกระทบอาจจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อคุณหยุดทานยาลดน้ำหนักคุณอาจกลับมามีน้ำหนักที่ลดลงได้มากหรือทั้งหมด

ขั้นตอนการส่องกล้องเพื่อลดน้ำหนัก

ขั้นตอนเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีรอยบากในผิวหนังของคุณ หลังจากที่คุณได้รับการระงับความรู้สึกแล้วท่อและเครื่องมือที่ยืดหยุ่นจะถูกสอดเข้าไปทางปากของคุณและลงไปที่คอของคุณในกระเพาะอาหารของคุณ

มีขั้นตอนการส่องกล้องหลายประเภทที่ใช้สำหรับการลดน้ำหนัก ขั้นตอนหนึ่งทำได้โดยการเย็บแผลที่ท้องของคุณเพื่อลดขนาดและปริมาณอาหารที่คุณสามารถบริโภคได้อย่างสะดวกสบาย ในขั้นตอนการส่องกล้องอีกวิธีหนึ่งแพทย์จะใส่บอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ บอลลูนเต็มไปด้วยน้ำเพื่อลดพื้นที่ในกระเพาะอาหารของคุณ วิธีนี้ช่วยให้คุณรู้สึกอิ่มเร็วขึ้น

ขั้นตอนเหล่านี้มักได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปเมื่อการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่ประสบความสำเร็จ การลดน้ำหนักที่คาดหวังจะแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนตั้งแต่ 5% ถึง 20% ของการลดน้ำหนักตัวทั้งหมด

การผ่าตัดลดน้ำหนัก

ในบางคนการผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นทางเลือกหนึ่ง การผ่าตัดลดน้ำหนักจะ จำกัด ปริมาณอาหารที่คุณสามารถรับประทานได้อย่างสะดวกสบายหรือลดการดูดซึมอาหารและแคลอรี่หรือทำทั้งสองอย่าง ในขณะที่การผ่าตัดลดน้ำหนักมีโอกาสที่ดีที่สุดในการลดน้ำหนักมากที่สุด แต่ก็อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ร้ายแรงได้

การผ่าตัดลดน้ำหนักสำหรับโรคอ้วนอาจได้รับการพิจารณาหากคุณได้ลองใช้วิธีอื่นในการลดน้ำหนัก แต่ไม่ประสบความสำเร็จและ:

• คุณมีโรคอ้วนมาก (BMI ตั้งแต่ 40 ขึ้นไป)
• ค่าดัชนีมวลกายของคุณอยู่ที่ 35 ถึง 39.9 และคุณยังมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
• คุณมุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่จำเป็นเพื่อให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดลดน้ำหนักช่วยให้บางคนลดน้ำหนักส่วนเกินได้มากถึง 35% หรือมากกว่านั้น แต่การผ่าตัดลดน้ำหนักไม่ใช่วิธีการรักษาโรคอ้วนที่น่าอัศจรรย์

วิธีนี้ไม่ได้รับประกันว่าคุณจะลดน้ำหนักส่วนเกินทั้งหมดหรือน้ำหนักของคุณจะไม่เพิ่มขึ้นในระยะยาว ความสำเร็จในการลดน้ำหนักหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นของคุณในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกายตลอดชีวิต

เทคนิคการผ่าตัดลดน้ำหนักที่พบบ่อย ได้แก่ :

• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ (Gastric bypass surgery) ในการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ (Roux-en-Y gastric bypass) ศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ ที่ด้านบนของกระเพาะอาหารของคุณ จากนั้นลำไส้เล็กจะถูกตัดออกเป็นระยะทางสั้น ๆ ใต้กระเพาะอาหารหลักและเชื่อมต่อกับถุงใหม่ อาหารและของเหลวไหลจากกระเป๋าเข้าสู่ส่วนนี้ของลำไส้โดยตรงโดยผ่านกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ของคุณ
• ใส่แถบรัดกระเพาะอาหารที่ปรับได้ (Adjustable gastric banding) ในขั้นตอนนี้ท้องของคุณจะถูกแยกออกเป็นสองถุงโดยมีแถบพอง ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเล็ก ๆ ระหว่างกระเป๋าทั้งสองด้วยการดึงสายรัดให้ตึงเช่นเดียวกับเข็มขัด สายรัดป้องกันไม่ให้ช่องเปิดขยายออกและโดยทั่วไปได้รับการออกแบบมาให้อยู่ในสถานที่อย่างถาวร
• Biliopancreatic diversion with duodenal switch ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการที่ศัลยแพทย์เอากระเพาะส่วนใหญ่ออก ศัลยแพทย์จะปล่อยวาล์วที่ปล่อยอาหารไปยังลำไส้เล็กและส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) จากนั้นศัลยแพทย์จะปิดส่วนตรงกลางของลำไส้และยึดส่วนสุดท้ายเข้ากับลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง ส่วนที่แยกออกจากลำไส้จะติดกลับเข้าไปที่ส่วนท้ายของลำไส้เพื่อให้น้ำดีและน้ำย่อยไหลเข้าสู่ส่วนนี้ของลำไส้
• ปลอกกระเพาะ (Gastric sleeve) ในขั้นตอนนี้ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกสร้างแหล่งอาหารขนาดเล็ก เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารหรือการเปลี่ยนท่อน้ำดีด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น

วิธีการรักษาอื่น ๆ

การปิดกั้นเส้นประสาทวากัสเป็นการรักษาโรคอ้วนอีกวิธีหนึ่ง วิธีนี้ทำได้โดยการฝังอุปกรณ์ใต้ผิวหนังหน้าท้อง อุปกรณ์นี้ส่งคลื่นไฟฟ้าเป็นระยะ ๆ ไปยังเส้นประสาทเวกัสในช่องท้อง เส้นประสาทนี้จะบอกสมองเมื่อรู้สึกว่าท้องว่างหรืออิ่ม เทคโนโลยีใหม่นี้ได้รับการอนุมัติในปี 2014 สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยโปรแกรมลดน้ำหนักและผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกาย 35 ถึง 45 พร้อมกับโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างน้อยหนึ่งโรคเช่นโรคเบาหวานประเภท 2