ภาพรวม
ต่อมหมวกไตคืออะไร?
การผ่าตัดต่อมหมวกไตเป็นการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
ต่อมหมวกไตคืออะไร?
ต่อมหมวกไตเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่เหนือไตแต่ละข้าง พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อของคุณ ซึ่งสร้างฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโต การพัฒนา การทำงานทางเพศ และการเผาผลาญ ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนเพศ อะดรีนาลีนและคอร์ติซอล
เหตุใดจึงทำ adrenalectomy?
ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตค่อนข้างหายาก แม้ว่าบางครั้ง เนื้องอกต่อมหมวกไตที่อาจจะผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่ก็ได้สามารถพัฒนาได้ สำหรับเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ศัลยแพทย์จะต้องเอาต่อมและเนื้องอกออกเพื่อให้ระดับฮอร์โมนกลับมาอยู่ในช่วงปกติ สำหรับเนื้องอกบางชนิดที่ไม่ได้ผลิตฮอร์โมน แต่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ในทำนองเดียวกัน เนื้องอกจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดออก
อาการอะไรที่ทำให้เกิดปัญหาต่อมหมวกไต?
แม้ว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตจะไม่ค่อยเป็นมะเร็ง แต่ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพ เช่น
-
ความวิตกกังวล.
- เหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis)
-
ความเหนื่อยล้า.
-
ปัสสาวะบ่อย.
-
ปวดหัว
-
ใจสั่นหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
-
ความดันโลหิตสูง
- น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน).
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
อาการคุชชิง (hypercortisolism) อาจเกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป (หรือที่เรียกว่า “ฮอร์โมนความเครียด”) เป็นเวลานาน หากไม่ได้รับการรักษา Cushing’s syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ภาวะ hyperaldosteronism ระดับปฐมภูมิอาจเกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนความดันโลหิตที่เรียกว่า “อัลโดสเตอโรน” ซึ่งอาจทำให้สูญเสียเกลือและความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา
Pheochromocytoma เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนความดันโลหิตกลุ่มอื่นที่เรียกว่า “catecholamines และ metanephrines” มากเกินไป อาจนำไปสู่ปัญหาความดันโลหิตสูงที่คุกคามชีวิตได้
นอกเหนือจากกลุ่มอาการทางฮอร์โมนที่พบบ่อยเหล่านี้แล้ว การผลิตสเตียรอยด์ทางเพศมากเกินไปอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของเส้นผมและการทำให้เป็นเชื้อได้มากเกินไป
รายละเอียดขั้นตอน
ต่อมหมวกไตทำอย่างไร?
ศัลยแพทย์จะดำเนินการหนึ่งในสองวิธี:
- เปิดต่อมหมวกไต: ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้การผ่าตัดแบบเปิดหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรืออาจเป็นมะเร็ง ศัลยแพทย์ทำการกรีด (กรีด) ขนาดใหญ่ในช่องท้องเพื่อเอาต่อมออก
- การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง: โดยทั่วไป ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ น้อยๆ และทำขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด วิธีนี้ใช้กล้องส่องกล้อง ซึ่งเป็นหลอดบางที่ติดตั้งกล้องวิดีโอขนาดเล็ก เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในร่างกายได้ การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ใช้การกรีดแบบเดียวกัน แต่ใช้แบบมีข้อมือมากกว่าเครื่องมือแบบแข็ง ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์ ขั้นตอนสามารถทำได้โดยการวางแผลที่ด้านหลัง (วิธีการด้านหลัง) หรือด้านข้าง (วิธีการด้านข้าง) ทั้งสองขั้นตอนประสบความสำเร็จเท่าเทียมกัน โดยวิธีการด้านหลังให้ข้อดีของการไม่เข้าไปในช่องท้อง วิธีย้อนกลับยังเป็นที่นิยมในผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดช่องท้องส่วนบนก่อนหน้านี้และเนื้องอก 2 ด้าน เนื่องจากพื้นที่ทำงานขนาดเล็กโดยหันเข้าหาด้านหลัง จึงเข้าหาเฉพาะเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 6 ซม. ทางด้านหลัง
ต่อมหมวกไตเอาหนึ่งต่อมหรือทั้งสองอย่างหรือไม่?
ศัลยแพทย์อาจเอาเฉพาะเนื้องอก หนึ่งต่อมหรือทั้งสองอย่าง การผ่าตัดที่เอาต่อมหนึ่งออกเป็นการผ่าตัดต่อมหมวกไตข้างเดียว การผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบทวิภาคีจะกำจัดต่อมทั้งสอง ผู้ที่วินิจฉัยว่าคอร์ติซอลส่วนเกิน (กลุ่มอาการคุชชิงอาจทานอาหารเสริมไฮโดรคอร์ติโซนประมาณ 1 ปีหลังการผ่าตัด จนกว่าต่อมที่เหลือจะเริ่มสร้างฮอร์โมนได้เองเพียงพอ สำหรับผู้ป่วยรายอื่นจะทำการทดสอบหลังการผ่าตัดเพื่อตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการหรือไม่ เพื่อทดแทนสเตียรอยด์
ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต่อมหมวกไตได้อย่างไร?
ทำตามคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณ:
- หยุดใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งอาจรบกวนการแข็งตัวของเลือด
- จำกัดอาหารและน้ำในวันก่อนผ่าตัด
- ใช้ยาควบคุมความดันโลหิตสูงก่อนการผ่าตัด
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดต่อมหมวกไตมีอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ พวกเขามีแนวโน้มที่จะมี adrenalectomy แบบเปิดมากกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง adrenalectomy
การผ่าตัดต่อมหมวกไตโดยส่องกล้องจะทำให้รอยแผลเป็นมีขนาดเล็กลง ทำให้เจ็บปวดน้อยลง และมีความเสี่ยงน้อยลง ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง Adrenalectomy จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นกว่า พวกเขามักจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วกว่า อย่างไรก็ตาม ทีมศัลยแพทย์จะตรวจสอบคุณสำหรับ:
- เลือดออกและลิ่มเลือด
- ทำอันตรายต่ออวัยวะใกล้เคียง
-
ไส้เลื่อน.
- การติดเชื้อ.
- ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ
- ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาบาดแผล
การกู้คืนและ Outlook
ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดต่อมหมวกไตคืออะไร?
คุณจะเจ็บประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด อาการของเนื้องอกและการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปจะหายไปเกือบจะในทันที
ทุกคนดีขึ้นในอัตราที่ต่างกัน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนในสองถึงสามสัปดาห์ หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง (กลับมาอีกครั้ง) และอาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมหมวกไต?
ทีมศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพื่อการฟื้นตัวอย่างปลอดภัย คุณอาจต้องการ:
- พักผ่อนและปล่อยให้พื้นที่รักษา
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและวิธีอื่นๆ ในการบรรเทาอาการปวด ใช้ยาตามที่กำหนด
- กินอาหารตามปกติหากไม่ปวดท้องและดื่มน้ำมาก ๆ
- ถือหมอนไว้เหนือแผลเมื่อคุณไอหรือหายใจเข้าลึก ๆ
- ล้างและดูแลบาดแผลตามคำแนะนำ
- หากคุณไม่ได้ถ่ายอุจจาระเป็นประจำ (อึ) โดยไม่เกร็ง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
- แนะนำกิจกรรม เช่น การเดินและการทำงาน เฉพาะเมื่อคุณรู้สึกสบายใจเท่านั้น
ร่างกายของฉันจะทำงานอย่างไรโดยไม่มีต่อมหมวกไต?
ร่างกายของคุณต้องการต่อมหมวกไตที่แข็งแรงเพียงตัวเดียวจึงจะสามารถทำงานได้ หากคุณมีการผ่าตัดทวิภาคี หรือหากต่อมหมวกไตที่เหลือไม่ทำงาน ยาสามารถทดแทนฮอร์โมนที่จำเป็นได้
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์หลังจากทำ adrenalectomy?
เข้าร่วมการนัดหมายติดตามผล ทีมศัลยแพทย์ของคุณจะต้องแน่ใจว่าคุณหายดีและอาจจำเป็นต้องเย็บไหม หากคุณเข้ารับการผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบเปิด
ระหว่างการนัดหมาย โปรดติดต่อทีมศัลยแพทย์หากคุณ:
- มีอาการปวดที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาแก้ปวด
- ดูว่าเย็บแผลหลวมหรือแผลเปิด
- สังเกตสัญญาณของการติดเชื้อ เช่น แผลที่รู้สึกอบอุ่น ดูเป็นสีแดง บวม มีเลือดออก มีหนองรั่ว หรือเจ็บจริงๆ
- พัฒนาไข้.
- ห้ามถ่ายอุจจาระเป็นประจำ
โทร 911 หากคุณ:
- ส่งออกไป.
- มีปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรง
- มีอาการเจ็บหน้าอกหรือไอเป็นเลือด
เนื้องอกที่ต่อมหมวกไตส่งผลต่อระดับฮอร์โมนและอาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องได้ การผ่าตัดต่อมหมวกไตสามารถขจัดอาการและช่วยให้คุณรู้สึกดีภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการทำหัตถการผ่านกล้อง/หุ่นยนต์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ขอให้ผู้ให้บริการดูแลหลักหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อแนะนำศัลยแพทย์ที่ดีในพื้นที่ของคุณ คุณจะต้องการศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับต่อมหมวกไตเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
Discussion about this post