Allograft กับ Autograft ในศัลยกรรมกระดูก

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกและข้อที่แตกต่างกันจำนวนมากต้องการการใช้เนื้อเยื่อเพิ่มเติมภายในร่างกายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการผ่าตัด บ่อยครั้งเมื่อมีการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อที่เสียหายจำเป็นต้องใช้การเสริมเพื่อการฟื้นฟูการทำงานที่เหมาะสม

ในสถานการณ์เหล่านี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะหาเนื้อเยื่อเพิ่มเติมได้ที่ไหนเพื่อเสริมการผ่าตัด วิธีทั่วไปในการรับเนื้อเยื่อคือการได้เนื้อเยื่อจากที่อื่นภายในร่างกายของคุณ หรือเพื่อนำเนื้อเยื่อนั้นจากผู้บริจาค เนื้อเยื่อที่ได้รับจากร่างกายของคุณเองเรียกว่า autograft เมื่อเนื้อเยื่อถูกนำออกจากผู้บริจาค เรียกว่า allograft

ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปบางอย่างที่อาจต้องมีการเสริมเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ ได้แก่:

• ศัลยกรรมปลูกถ่ายกระดูกอ่อน
• การฟื้นฟู ACL

• ฟิวชั่นกระดูกสันหลังและการสร้างใหม่

• ศัลยกรรมกระดูกหัก

เมื่อวางแผนสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ ศัลยแพทย์อาจปรึกษากับคุณถึงทางเลือกในการรับเนื้อเยื่อเพื่อซ่อมแซมความเสียหายจากการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณอาจหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคในเวลาที่ทำการผ่าตัด ทั้งสองตัวเลือกสามารถทำงานได้ดี อย่างไรก็ตาม บางครั้งผู้คนก็มีความชอบบางอย่าง

การใช้เนื้อเยื่อ allograft กลายเป็นเรื่องปกติมาก – มีการใช้ขั้นตอนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกประมาณ 1.5 ล้านครั้งโดยใช้ allograft ทุกปีในสหรัฐอเมริกา โดยการเรียนรู้ข้อดีและข้อเสียของการปลูกถ่ายอัตโนมัติกับเนื้อเยื่อ allograft คุณพร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้สำหรับการทำศัลยกรรมกระดูกและข้อ

ข้อดีและข้อเสียของ Autograft

ข้อดี

ประโยชน์หลักประการหนึ่งของการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองคือความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อนั้นยังมีชีวิตอยู่และมีเซลล์ที่มีชีวิตของคุณเอง ซึ่งแตกต่างจากเนื้อเยื่อผู้บริจาคที่ต้องผ่านการฆ่าเชื้อและเก็บรักษา การใช้เนื้อเยื่อของคุณเองจะถ่ายโอนเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและมีชีวิตไปยังบริเวณที่เสียหาย ในขณะที่เทคนิคการฆ่าเชื้อและการเก็บรักษาได้รับการปรับปรุงเพื่อจำกัดปริมาณความเสียหายเชิงโครงสร้างต่อเนื้อเยื่อ allograft แต่ก็ไม่แข็งแรงเท่ากับเนื้อเยื่อที่ไม่ผ่านกระบวนการเหล่านี้

ประโยชน์หลักอื่น ๆ ของการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองคือมีโอกาสแพร่โรคน้อยกว่า ยังคงมีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่แบคทีเรียสามารถเข้าสู่แผลผ่าตัดจากผิวหนังของคุณหรือบริเวณโดยรอบ แต่ไม่มีความกังวลว่าจะเป็นโรคติดต่อ (เช่น ตับอักเสบหรือเอชไอวี) จากผู้บริจาค

ข้อเสีย

เหตุผลหลักที่ผู้คนหลีกเลี่ยง autograft คือไม่จำเป็นต้องได้รับการต่อกิ่งจากส่วนที่แข็งแรงของร่างกายของคุณเอง นี่เป็นปัญหาด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่ใหญ่ขึ้นและรู้สึกไม่สบายมากขึ้น เนื่องจากต้องได้รับการต่อกิ่ง โดยทั่วไปหมายความว่าแผลมีขนาดใหญ่กว่า และมีความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยวของการปลูกถ่าย

ข้อกังวลประการที่สองคือความเสียหายต่อส่วนที่แข็งแรงของร่างกาย ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งการต่อกิ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดสร้าง ACL ขึ้นใหม่คือเอ็นลูกสะบ้าหรือเอ็นร้อยหวาย ทั้งกระดูกสะบ้าหัวเข่าและเอ็นร้อยหวายมีความสำคัญต่อการทำงานของเข่าตามปกติ และการทำลายโครงสร้างเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการฟื้นฟู แม้ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะจะทำเพื่อลดความเสียหายหลักประกันให้เหลือน้อยที่สุด แต่บางคนก็ต้องการหลีกเลี่ยงสิ่งนี้โดยสิ้นเชิง

ข้อดีและข้อเสียของ Allograft

ข้อดี

ผู้ที่เลือกเนื้อเยื่อ allograft มักจะมองหาการฟื้นตัวที่ง่ายกว่าและราบรื่นกว่า แม้ว่าไม่จำเป็นต้องฟื้นตัวเร็วขึ้นเพราะการใช้เนื้อเยื่อ allograft สามารถเพิ่มระยะเวลาการฟื้นตัวโดยรวมได้จริง อย่างไรก็ตาม การใช้เนื้อเยื่อ allograft มักจะทำให้ระยะแรกของการฟื้นตัวเจ็บปวดน้อยลงและค่อนข้างง่ายขึ้น

โดยการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพื่อเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อปลูกถ่าย ผู้ที่เลือกเนื้อเยื่อ allograft ของผู้บริจาคมักจะมีการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดที่ง่ายกว่า และกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้เร็วขึ้นเล็กน้อย

ข้อเสีย

ข้อเสียของเนื้อเยื่อ allograft คือ มีการศึกษาจำนวนมากที่แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อนี้ไม่แข็งแรงพอๆ กับเนื้อเยื่อที่ยังไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อและผ่านกระบวนการ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ที่ทำการฟื้นฟู ACL แนะนำให้นักกีฬาระดับสูง (เช่นวิทยาลัยหรือนักกีฬามืออาชีพ) หลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อของผู้บริจาคเนื่องจากอัตราการได้รับบาดเจ็บซ้ำในการรับสินบนที่สูงขึ้น

นอกจากนี้ ระยะเวลาในการฟื้นฟูโดยทั่วไปจะยาวนานขึ้นเมื่อใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาค นี่อาจเป็นปัญหาสำหรับนักกีฬาระดับไฮสคูลหรือวิทยาลัยในระยะเวลาการพักฟื้นที่คับคั่ง ประการสุดท้าย ความกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคมีความสำคัญกับคนจำนวนมาก แม้ว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการรับสินบนของผู้บริจาคจะมีน้อยมาก แต่ก็มีรายงานกรณีที่เกิดขึ้น หลายคนเลือกที่จะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนี้ทั้งหมดโดยใช้เนื้อเยื่อของตนเอง

ความปลอดภัย

แม้ว่าจะมีข้อดีและข้อเสียอย่างแน่นอนในการใช้ทั้งเนื้อเยื่อ allograft และ autograft แต่ตัวเลือกทั้งสองมีความปลอดภัยอย่างยิ่ง

มีความเสี่ยงเฉพาะบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่ออัลโลกราฟต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรค แม้ว่าความเสี่ยงนี้จะน้อยเกินไป นอกจากนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการปนเปื้อนของเนื้อเยื่อ allograft หากไม่ได้รับการฆ่าเชื้อหรือจัดเก็บอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคหรือการปนเปื้อนด้วยเนื้อเยื่อ allograft มีน้อยมาก

เพื่อป้องกันความเสี่ยงเหล่านี้ ศัลยแพทย์ของคุณควรทำงานร่วมกับธนาคารเนื้อเยื่อที่มีชื่อเสียง และตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาตระหนักถึงขั้นตอนการตรวจคัดกรองและหลักเกณฑ์ในการเลือกวิธีการรับการปลูกถ่าย หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการแพร่โรค ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลังเนื้อเยื่อที่เขาหรือเธอได้รับเนื้อเยื่อปลูกถ่าย

ตัวเลือกสังเคราะห์

มีความพยายามในการวิจัยที่สำคัญเพื่อระบุตัวเลือกสังเคราะห์ที่เป็นไปได้ซึ่งสามารถใช้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ

มีสารทดแทนการปลูกถ่ายกระดูกบางชนิดที่ทำงานได้ดีสำหรับการรวมกระดูกสันหลังและการซ่อมแซมการแตกหักบางประเภท แต่การใช้งานเหล่านี้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะสังเคราะห์นั้นค่อนข้างจำกัด มีความพยายามที่จะระบุตัวเลือกสังเคราะห์เพื่อสร้างเอ็นและเอ็นใหม่

แม้ว่าจะมีการสอบสวนบางอย่างที่อาจเป็นไปได้ แต่โดยทั่วไปถือว่าเป็นตัวเลือกรอง การใช้เนื้อเยื่อของมนุษย์ที่แข็งแรง (ไม่ว่าจะเป็นการปลูกถ่ายอัตโนมัติหรือการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด) ถือเป็นทางเลือกในการปลูกถ่ายอวัยวะที่แข็งแรงและทนทานกว่า

ขั้นตอนการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างส่วนที่เสียหายของร่างกายขึ้นใหม่อาจต้องใช้การเสริมเนื้อเยื่อ คุณและศัลยแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะรับเนื้อเยื่อนี้จากที่ใด ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือการรับเนื้อเยื่อนี้จากที่อื่นในร่างกายของคุณ (autograft) หรือจากผู้บริจาคเนื้อเยื่อหลังจากที่พวกเขาเสียชีวิต (allograft)

มีข้อดีและข้อเสียสำหรับทั้งเนื้อเยื่อ autograft และ allograft และการตัดสินใจเลือกทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของคุณและขั้นตอนการผ่าตัดที่กำลังดำเนินการ คุณควรปรึกษากับศัลยแพทย์หากคุณมีข้อกังวลหรือความชอบเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับที่มาของการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ