Anaplastic Astrocytoma คืออะไร?

Anaplastic astrocytoma เป็นเนื้องอกในสมองที่หายาก พัฒนาจากเซลล์แอสโทรไซต์ที่ปกติจะปกป้องเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง

Anaplastic astrocytomas เป็น astrocytomas เกรด III ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) มี astrocytoma สี่ระดับ ยิ่งเกรดสูงเท่าใด เซลล์มะเร็งก็จะยิ่งมีการแพร่พันธุ์เร็วขึ้นเท่านั้น และมีแนวโน้มที่เนื้องอกจะลุกลามมากขึ้น

อาการ Anaplastic Astrocytoma

อาการส่วนใหญ่ของ anaplastic astrocytoma เช่นเดียวกับมะเร็งสมองชนิดอื่น ๆ เกิดจากความดันในสมองที่เพิ่มขึ้น ซึ่งปกติแล้วในตอนแรกจะเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกเอง

การสะสมของความดันนี้อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดหัว: อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในสมอง แต่อาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกมักจะมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันหรือมีอาการอื่นๆ เช่น การอาเจียน อาการปวดหัวจากเนื้องอกในสมองมักจะไม่สดใสและต่อเนื่อง โดยอาการปวดหัวแบบสั่นเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

• การอาเจียน: การอาเจียนเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในตอนเช้า และมักเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่เฉียบคม เช่น การพลิกตัวอยู่บนเตียง

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: เนื้องอกในสมองอาจทำให้บางคนมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึงการหัวเราะในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสม มีความสนใจในเรื่องเพศเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน หรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยง ลักษณะบุคลิกภาพทั่วไปก็อาจเกินจริงได้เช่นกัน

• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: อาการของโรคเนื้องอกในสมองเป็นที่รู้กันว่าเลียนแบบภาวะซึมเศร้า

• อาการง่วงนอน: ความกดดันที่เนื้องอกทำให้สมองสามารถทำให้บุคคลนั้นเหนื่อยล้ามากขึ้นเรื่อยๆ แม้กระทั่งถึงขั้นหมดสติ

อาการของ anaplastic astrocytoma สามารถเฉพาะกับพื้นที่ของสมองที่เนื้องอกได้พัฒนาขึ้น อาการอื่นๆ อาจรวมถึงรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน ปัญหาการทรงตัว ปัญหาในการสื่อสาร ปัญหาการมองเห็น และอาการปวดหลัง

อาการชักเป็นอาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองจำนวนมาก แต่ก็พบได้น้อยกว่าในฐานะอาการเริ่มต้นในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอะนาพลาสติก

อาการชักแบบโฟกัสเป็นอาการชักชนิดหนึ่งที่พบในเนื้องอกในสมอง อาการของอาการชักแบบโฟกัสอาจรวมถึงการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ (กระตุก) ของส่วนเล็ก ๆ ของร่างกาย ความตื่นตัวลดลง หรือขาดความตระหนักโดยสิ้นเชิง

เนื้องอก anaplastic astrocytoma ส่วนใหญ่พัฒนาช้าและเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เนื้องอกจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว และอาจทำให้มีอาการปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน

คุณสามารถมีอาการเหล่านี้ได้อย่างน้อยหนึ่งอาการ หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้อาการแย่ลง

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของ anaplastic astrocytoma อย่างไรก็ตาม คิดว่าปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และวิถีชีวิตบางอย่างเชื่อมโยงกับการพัฒนา

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ anaplastic astrocytoma ได้แก่:

• เพศ: การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากรายงานว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิด anaplastic astrocytomas ในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง จากการศึกษาเหล่านี้ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา astrocytomas มากกว่าผู้หญิงถึงสี่เท่า

• เชื้อชาติ: จากการศึกษาพบว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนมีจำนวนผู้ป่วยเนื้องอกในสมองประเภทนี้มากที่สุด นอกจากนี้ยังมีอัตราที่สูงของ anaplastic astrocytoma ในประเทศที่มีสัดส่วนของบุคคลที่ส่วนใหญ่เป็นบรรพบุรุษชาวยุโรป

• การได้รับรังสี: การได้รับรังสีในระดับปานกลางถึงสูง (เช่นในการฉายรังสีบริเวณศีรษะและลำคอในวัยเด็กเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื้องอกในสมอง) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อเนื้องอกในสมองบางชนิด เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็น meningiomas มากกว่า astrocytomas

ปัจจัยหนึ่งที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่ลดลงของการพัฒนา anaplastic astrocytomas คือการมีอาการแพ้หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ ซึ่งรวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้ เช่น กลาก ไม่มีใครรู้ว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้

พันธุศาสตร์

ส่วนใหญ่ของกรณี anaplastic astrocytoma ไม่ได้รับการถ่ายทอด ซึ่งหมายความว่าจะไม่ส่งต่อจากพ่อแม่ไปสู่ลูก อย่างไรก็ตาม มีความผิดปกติที่สืบทอดมาน้อยมาก ซึ่งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอะนาพลาสติก พวกเขาคือ:

• Li-Fraumeni syndrome: ภาวะที่สืบทอดมานี้เป็นข้อบกพร่องในยีนต้านเนื้องอก เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งหลายชนิด

• Neurofibromatosis type I: ในสภาพนี้เนื้องอกจะเติบโตรอบ ๆ เส้นประสาท

• Tuberous sclerosis: ภาวะนี้ทำให้เกิดเนื้องอกในสมองและที่อื่นๆ

• Turcot syndrome: ในภาวะนี้ ติ่งเนื้อที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะเติบโตในลำไส้ร่วมกับเนื้องอกในสมอง

นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พวกเขาเชื่อว่าเชื่อมโยงกับ anaplastic astrocytoma การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้หมายความว่าบางคนมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นมะเร็งสมองชนิดนี้ อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะพัฒนา anaplastic astrocytoma ได้อย่างแน่นอน

เชื่อกันว่าโรคนี้จะไม่พัฒนาเว้นแต่จะเกิดจากปัจจัยอื่นๆ เช่น ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือวิถีชีวิต

การวินิจฉัย

แม้ว่าจะมีสัญญาณและอาการที่อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเนื้องอกในสมองประเภทนี้ แต่ก็ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในสมองชนิดแอนนาพลาสติก

ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะเสร็จสิ้น จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อสมอง (การกำจัดและการประเมินเนื้อเยื่อของเนื้องอก) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ทีมแพทย์จะต้องแยกความแตกต่างระหว่าง anaplastic astrocytoma กับเนื้องอกในสมองประเภทอื่นๆ เช่น:

• เนื้องอกระยะแพร่กระจาย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• Hemangioblastomas
• กะโหลกศีรษะ
• Teratomas
• Ependymomas
• เมดัลโลบลาสโตมาส์

Anaplastic astrocytomas ยังมีอาการหลายอย่างร่วมกับภาวะเนื้องอกที่ไม่ใช่สมอง เหล่านี้คือ:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: นี่คือการอักเสบของเยื่อหุ้มและของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสองประเภทหลัก: ไวรัสและแบคทีเรีย

• Pseudotumor cerebri: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อความดันภายในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ) เพิ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้เกิดอาการของเนื้องอกในสมอง แต่เนื่องจากไม่มีเนื้องอก ภาวะนี้จึงเรียกว่า เนื้องอกเทียม หรือเนื้องอกปลอม

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาทางเลือกแรกสำหรับ anaplastic astrocytoma คือการผ่าตัด ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาเนื้องอกออกหรือให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เนื่องจากแอนนาพลาสติกแอสโทรไซโตมาสามารถเกิดขึ้นได้ในหรือใกล้บริเวณสมองที่ควบคุมการทำงานของร่างกาย เช่น การเคลื่อนไหว ความรู้สึก ภาษา และการมองเห็น การผ่าตัดจึงต้องดำเนินมาตรการพิเศษเพื่อติดตามและป้องกันการทำงานเหล่านี้

Anaplastic astrocytomas มักจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งหมายความว่ายากต่อการกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดออกให้หมด

ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดจึงมักตามด้วยการรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกัน โดยเคมีบำบัดจะดำเนินต่อไปเมื่อการฉายรังสีสิ้นสุดลง

บางครั้งการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณที่อาจเกิดความเสียหายต่อการทำงานที่สำคัญ เช่น หากเนื้องอกอยู่ใกล้เส้นเลือดใหญ่หรือในก้านสมอง

แผนการรักษาเฉพาะจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงตำแหน่งของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ รวมถึงอายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยทั่วไปหรือไม่

แพทย์และสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมสุขภาพของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ แพทย์ของคุณควรคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาแต่ละครั้งกับคุณก่อนที่จะวางแผนการรักษาของคุณ

อย่าลืมถามคำถามมากมายและแจ้งข้อกังวลของคุณ

การพยากรณ์โรค

มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่เน้นเฉพาะผู้ป่วยที่เป็น anaplastic astrocytoma การศึกษาในปี 2018 ศึกษาผู้ป่วย 100 รายที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 68 ปีที่มี anaplastic astrocytoma หรือ anaplastic oligodendroglioma ผู้ป่วยแปดสิบสี่รายมีรายละเอียดการติดตามและรวมไว้สำหรับการวิเคราะห์การรอดชีวิต อัตราการรอดชีวิตโดยรวมในช่วง 5 ปีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด anaplastic astrocytoma อยู่ที่ 52 เปอร์เซ็นต์

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดแบบเสริมร่วมกับยาเคมีบำบัด Temodar (temozolomide) พบว่ามีโอกาสรอดชีวิตเพิ่มขึ้นมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยาในช่วง 5 ปี

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการอยู่รอด รวมถึงอายุ ความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานทางจิตใจหรือร่างกาย และการกลายพันธุ์จำนวนหนึ่งปรากฏหรือไม่มีอยู่เลย

สรุป

Anaplastic astrocytoma เป็นรูปแบบที่หายากของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่คาดว่าการพัฒนาเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน การวินิจฉัยโรคแอนนาพลาสติกแอสโทรไซโตมาสามารถทำได้ตามขั้นตอนการถ่ายภาพร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อสมองเท่านั้น

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดหัว ง่วงนอน อาเจียน และบุคลิกภาพหรืออารมณ์เปลี่ยนแปลงไป ในบางกรณีอาจมีอาการ เช่น ชัก ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น หรือแขนและขาอ่อนแรงได้เช่นกัน

การผ่าตัดมักเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับ anaplastic astrocytoma ตามด้วยการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดร่วมกัน

Anaplastic astrocytoma นั้นหายากมาก หากคุณพบอาการดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มีแนวโน้มว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากมะเร็งชนิดนี้

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณพบอาการทางระบบประสาทใหม่ ๆ หรือหากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไป โปรดจำไว้ว่า การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการประเมินทางคลินิกอย่างละเอียดเท่านั้น