Aphakia คืออะไร?

Aphakia คือเมื่อบุคคลไม่มีเลนส์ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง อาจมีมา แต่กำเนิดเมื่อผู้คนเกิดมาพร้อมกับมันหรือได้รับในช่วงใดของชีวิตหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ

เลนส์เป็นโครงสร้างโปร่งใสที่อยู่ด้านหลังม่านตา และมีความสำคัญต่อการโฟกัสที่วัตถุ แสงเข้าตาผ่านรูม่านตา ไปถึงม่านตา ซึ่งควบคุมปริมาณแสงที่เข้าตา จากนั้นจะไปถึงเลนส์ซึ่งจะโฟกัสไปที่เรตินา เมื่อเลนส์หาย คนจะมีปัญหาในการโฟกัสและมองเห็นสิ่งต่าง ๆ ได้ชัดเจน

อาฟาเคียอาการ

เมื่อคนไม่มีเลนส์ พวกเขาอาจพบสิ่งต่อไปนี้:

• มองเห็นภาพซ้อน
• สายตายาว (สายตายาว)
• วัตถุที่โฟกัสยาก
• การลดโฟกัสเมื่อระยะห่างจากวัตถุเปลี่ยนไป
• สีดูซีดจาง

สาเหตุ

Aphakia สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ ต้อกระจก หรือพันธุกรรม แม้ว่าจะหายาก แต่ทารกบางคนสามารถเกิดมาได้โดยไม่ต้องใช้เลนส์

พันธุศาสตร์

เลนส์เริ่มพัฒนาในสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจไม่ก่อตัวหรือร่างกายอาจดูดซับเลนส์ได้ไม่นานหลังคลอด ความพิการทางสมอง แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่หายาก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตาอื่นๆ สามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ: aphakia ที่มีมา แต่กำเนิดขั้นต้นและทุติยภูมิ:

• ความพิการทางสมองขั้นต้น: ทารกเกิดมาโดยไม่มีเลนส์เนื่องจากการกลายพันธุ์หรือปัญหาระหว่างการพัฒนา มันสามารถเชื่อมโยงกับ microphthalmia การขาดม่านตา aplasia ส่วนหน้าและ sclerocornea (เมื่อกระจกตาผสมกับตาขาว)

• อาฟาเคียรอง: อาพาเคียประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายดูดซับเลนส์ก่อนคลอด บางกรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด (เกิดจากการติดเชื้อของมารดากับไวรัสหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์)

บาดเจ็บ

ผู้ป่วยยังสามารถได้รับ aphakia หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือแตกโลก พวกเขาอาจสูญเสียเลนส์ของพวกเขาในระหว่างได้รับบาดเจ็บสาหัส และ aphakia ประเภทนี้เรียกว่าบาดแผล aphakia

การผ่าตัดต้อกระจก

ต้อกระจกทำให้เลนส์ตาขุ่นมัว เมื่อต้อกระจกมีเมฆปกคลุมเลนส์ ดวงตาของคุณไม่สามารถโฟกัสแสงในลักษณะเดียวกันได้ ทำให้มองเห็นไม่ชัดหรือสูญเสียการมองเห็นอื่นๆ คนส่วนใหญ่รอจนกระทั่งต้อกระจกทำให้สูญเสียการมองเห็นมากพอที่จะเป็นปัญหาในการผ่าตัด บางครั้งคนต้องผ่าตัดต้อกระจกเพื่อดูและรักษาสภาพตาอื่นๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของเรตินาที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ในระหว่างขั้นตอน เลนส์จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยรากฟันเทียมในกรณีส่วนใหญ่

แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ทารกบางคนสามารถเกิดมาพร้อมกับต้อกระจกที่มีมาแต่กำเนิด และจะต้องได้รับการผ่าตัดก่อนเดือนแรก

การวินิจฉัย

ในผู้ใหญ่และเด็กโต จะตรวจพบ aphakia ระหว่างการตรวจตาอย่างละเอียด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรค aphakia ที่มีมา แต่กำเนิดมักเป็นเรื่องที่ท้าทาย การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดของ aphakia เป็นเรื่องยากและมักต้องมีการศึกษาทางพันธุกรรมของโครโมโซม (กลุ่มโครโมโซมของบุคคล)

การรักษา

การผ่าตัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษา aphakia ในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใส่เลนส์ตาเทียม (IOL) ที่ทำจากซิลิโคน อะคริลิค หรือส่วนประกอบพลาสติกอื่นๆ พวกเขายังเคลือบด้วยวัสดุพิเศษเพื่อช่วยปกป้องดวงตาของคุณจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ของดวงอาทิตย์

การผ่าตัดสำหรับผู้ใหญ่และทารกอาจแตกต่างกัน:

• การผ่าตัดในผู้ใหญ่: เมื่อความพิการทางสมองเกิดจากต้อกระจกหรืออาการบาดเจ็บที่ตา ผู้ประกอบวิชาชีพจะถอดเลนส์ที่เสียหายออกในการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องการยาชาเฉพาะที่ และการผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง หากตาทั้งสองข้างเสียหาย ให้ทำการผ่าตัดทีละข้าง

• การผ่าตัดในทารก: เมื่อทารกเกิดมาพร้อมกับต้อกระจก ผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดก่อนเดือนแรกของชีวิต เลนส์ไม่สามารถเปลี่ยนได้ทันที และขั้นตอนการใส่ IOL เทียมจะเสร็จสิ้นหลังจากปีแรกของชีวิต เด็กที่ได้รับการผ่าตัดต้อกระจกที่มีมา แต่กำเนิดจำเป็นต้องกำหนดการตรวจตาบ่อยครั้งในช่วงทศวรรษแรกของชีวิต หลังจากนั้นควรทำการตรวจตาทุก 1-2 ปีตลอดชีวิต

การรักษา aphakia ในเด็กต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต ดวงตายังคงเติบโต แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์จะต้องพอดีอย่างรวดเร็วเพื่อให้เส้นทางการมองเห็นไปยังสมองสามารถเริ่มก่อตัวได้ ระบบการมองเห็นที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเด็กเล็กทำให้พวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะตามัวได้ หากการป้อนข้อมูลด้วยภาพหลุดโฟกัสหรือไม่เท่ากันระหว่างตาทั้งสองข้าง

แว่นตาสามารถทำให้ภาพบิดเบี้ยว เอฟเฟกต์ปริซึม anisometropia และ aniseikonia ส่งผลให้การมองเห็นไม่สมบูรณ์ ผลกระทบเหล่านี้จะหมดไปโดยใช้คอนแทคเลนส์ ดังนั้นจึงนิยมใช้คอนแทคเลนส์ในการรักษา aphakia ในเด็ก

ภาวะแทรกซ้อน

เป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ป่วยอาจพัฒนาสิ่งต่อไปนี้หลังการผ่าตัด:

• โรคต้อหิน Aphakic: Aphakic ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกลและชีวเคมีที่ซับซ้อนในน้ำวุ้นตา (เจลใสที่เติมช่องว่างระหว่างเลนส์กับเรตินา) และโครงสร้างส่วนหน้าและกลไกที่แม่นยำของโรคต้อหินใน aphakia ยังไม่เป็นที่เข้าใจ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถพัฒนาโรคต้อหินชนิด aphakic ซึ่งเป็นภาวะทุติยภูมิที่รักษาได้ยากกว่าโรคต้อหินปฐมภูมิ ผู้คนสามารถเป็นโรคต้อหินได้หลังการผ่าตัดต้อกระจก แม้กระทั่งหลายปีหลังจากทำหัตถการ มันเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันตานำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา

• การลอกออกของจอประสาทตา: หลังการผ่าตัดต้อกระจก การลอกออกของม่านตาเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงถึง 3.6% และความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ป่วยสายตาสั้นอายุน้อย มันเกิดขึ้นเมื่อเรตินาหลุดออก ทำให้ตาลอยและรู้สึกว่ามีเงาคล้ายม่านบังตา

• การแยกน้ำเลี้ยง: น้ำเลี้ยงติดอยู่กับเรตินา การผ่าตัดต้อกระจกสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในน้ำวุ้นตา รวมถึงการแยกออกจากเรตินา

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคนั้นเป็นที่นิยมอย่างมากหากอาการผิดปกติทางสายตาได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดขึ้นเนื่องจากต้อกระจก ผู้ที่มี IOL ส่วนใหญ่มักไม่มีปัญหาและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเลนส์ตลอดช่วงชีวิต อย่างไรก็ตาม ก็จะขึ้นอยู่กับสุขภาพตาของแต่ละบุคคลด้วย การตรวจตาบ่อยๆจึงเป็นสิ่งสำคัญ

กรณี aphakia ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรทราบว่าจะต้องตรวจตาเป็นประจำเพื่อรับประกันว่าจะไม่มีปัญหาอื่นๆ เมื่อเด็กมีความพิการทางสมองแต่กำเนิด พ่อแม่จะมีบทบาทสำคัญในการรักษาและพัฒนาการมองเห็น พวกเขาควรตระหนักว่าการรักษาที่ประสบความสำเร็จไม่ได้ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจตาเป็นประจำและการใช้แว่นสายตาและคอนแทคเลนส์อย่างถูกต้อง